巴豆辛熱有毒，瀉寒積、逐痰癖，為峻瀉猛劑。用于腸胃中有寒痰積聚，食積脹滿、腹中有痞癖癥結等，需用瀉法等，須用瀉法從大除者。內服時，多用巴豆霜（巴豆經過制作而去油者）加入丸、散劑中應用。每次約有數厘即可，不可多服。如服巴豆霜后瀉肚不止，趕緊服冷稀粥或引冷開水可得緩解。注意此時不要喝熱粥或熱水，越喝熱的越助瀉力。
巴豆除瀉下作用外，還有消除腹中癥結積塊的作用。我曾用巴豆霜五分至八分，加入黃連八錢、厚樸六錢、吳萸三錢、澤瀉三錢、白術三錢、枳實四錢、黃芩三錢、茵陳三錢、干姜一錢半、砂仁二錢、黨參三錢、茯苓三錢、川烏三錢、川椒三錢、桃仁三錢、紅花三錢、香附四錢、肉桂一錢半、三棱三錢、莪術三錢、皂角刺一錢、生牡蠣四錢、炙山甲二錢、昆布四錢、烏賊骨二錢、山楂核三錢、桂枝三錢的細末中研勻，煉蜜為丸，每丸重一錢，日服兩次，每次半丸至二丸（以大便微泄為度），溫開水送下，治療早期肝硬化的肝脾腫大，從幾個病例來看，對肝腫大有一定的效果。有的服一劑即可見消，有的須服三、四劑才見消。巴豆霜的量及其它藥物均可隨癥增減。因治療例數太少，僅供參考。
巴豆霜是用量很小即可致瀉的瀉下藥，并有消疳化積的作用，所以小兒科的丸散中常用之。例如市售的“保赤散”、“鐵娃散”中，都含有巴豆霜。
巴豆（去殼）配胡桃仁、大風子、水銀等，搗如泥膏狀，外擦，可治疥瘡。注意巴豆有毒，摸過巴豆的手，不可揉眼，誤揉之，可使眼瞼腫脹。
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