《金匱要略》婦人雜病脈證篇云：“問曰：婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，少腹里急，腹滿，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何故也？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當以溫經湯主之”。
溫經湯組成：吳茱英三兩、當歸二兩、川芍二兩、芍藥二兩、人參二兩、桂枝二兩、阿膠二兩、生姜二兩、丹皮二兩、甘草二兩、半夏半升、麥冬一升(去心)。
此方主婦人少腹寒，久不受胎;兼取崩中去血，或月水來過多，及至其不來。
此方為調經之祖方，經閉能通，經少能補，經多能止，凡沖任虛寒兼有疲血阻滯的病證皆可應用。筆者近幾年應用此方治療婦科多種疾病，體會頗深，介紹如下:
1、崩漏：
病例：患者張某，女性，35歲，因月經淋漓不斷就診，患者自訴：生育后出現月經不正常，每次月經提前7天左右，月經顏色暗，每月經量較少，但持續時間可達10日左右，經行腰腹部不適，偶有經行腹痛，神疲乏力，手足心熱，口干。舌質暗，苔薄黃，脈弦細。考慮為《金匱要略》溫經湯主證，故予溫經湯加香附、益母草，10劑后諸癥消失。
按：婦女漏下不止，如因氣不固攝導致崩漏，可用補益中氣之品；如因瘀血停留，阻礙新血運行，使血不循經，下血不止，當以“活血逐瘀”為法，待血瘀去除，經隧通暢，血行常道，下血自然停止。然此患者不用以上治療方法，則因其病因為虛寒在內，瘀血內生，新血不生。產后傷氣耗血，經脈空虛，不慎感寒積冷，則氣血凝聚，瘀血停留，因而出現經行少腹疼痛。新血不化，無津上承，則唇干口燥;血不歸經，乃成淋漓崩漏之癥。久漏不止。陰血耗傷，陰精不足，陽浮于上，因而出現手掌發熱。故應用溫經湯之溫經養血治其本，活血潤燥治其標。
2、不孕癥：
病例：李某，女性，28歲，結婚5年不孕，曾有兩次婚前懷孕史，婚后不孕，男方檢查精子正常，曾多處診治無效。患者月經量少，色淡，疲乏無力，偶有延期，經前腹痛，面容憔悴，舌淡苔白，脈沉細。B超檢查提示卵泡不成熟。此患者多處診治效果不佳，考慮曾經應該根據舌脈應用補氣養血中藥為主，但效果較差。經反復思考，應屬溫經湯主治之病。故予溫經湯原方10劑，再投“補氣養血”為治則中藥口服，反復應用2月，一切恢復正常。半年后懷孕。
按：曾大量應用補氣養血中藥治療效果不佳。考慮曾經小產等原因導致疲血內阻，新血不生所。故補氣養血效果不佳。治療應驅邪扶正，故予溫經湯溫經暖宮、益氣養血、行血祛瘀。則瘀血祛，新血生，包宮得養。
3、少經、閉經：
病例：田某，女性，38歲，患者因閉經5個月來診。患者未到閉經年齡而經閉，現無不適主訴。既往月經量少，色暗，有血塊，經前腹痛，平素口渴不欲飲。望診：患者面色晦暗，唇干，舌質暗，苔薄黃，脈弦。為溫經湯主證，予溫經湯原方加水蛙10克，川牛膝20克，桃仁l0克。7劑月經來潮，但經少，色暗。故予人參養榮湯為主方加減30余劑。月事已時下。
按：此患者既往月經色暗，有血塊，經前腹痛，應為血瘀主證。但患者月經量少，固不可大量應用攻伐之品，否則將是虛者更虛。患者口干不欲飲應為瘀血內阻，新血不生，陰血不足，不能上乘濡潤所致。故先以《金匱要略》溫經湯祛瘀生新，再予補氣養血之品，則諸癥可愈。
4、痛經：
病例：李某，女性，32歲，患者因痛經就診，患者經前腹痛，手足心熱，午后為甚，口干不渴，得溫痛減，月經有血塊，舌暗，苔薄黃，脈弦細。曾口服大黃蟄蟲丸無效。予溫經湯加減應用，前后20劑，諸癥消失。
按：患者經行腹痛，月經可見血塊，應為血瘀之證。患者手足心熱，午后為甚，口干不可，為陰血虧虛，津不上乘所致。考慮為瘀血內阻，新血不生，沖任虛損，氣血兩虛導致。符合溫經湯諸癥。
5、雀斑：
病例：于某，女性，35歲，主因面部雀斑就診，患者自訴生育后面部出現雀斑，且近一年來逐漸增多。患者月經周期正常，月經量少色暗，有血塊，平素經常出現日干舌燥癥狀，手足心熱。舌紅苔薄黃，脈弦細。予溫經湯為主方加生地、雞血藤等，前后50余劑，面部雀斑消失。諸癥消失。
按：患者應為產后瘀血內停，新血不生。瘀血內停導致月經色暗有血塊，在于肌表則表現為肌膚不榮，面部有雀斑出現，甚至肌膚甲錯。新血不生則月經量少。新血不生，陰血虧虛，則陽浮于上，因而出現手足心發熱，口干舌燥，舌苔薄黃。應為溫經湯主證。
6、乳汁不足：
病例：常某，女性、25歲，患者產后一月，乳汁不足，神疲乏力，曾服用補氣養血中藥效果不佳。經詳細問診：患者一月來經水淋漓未斷，量少，色暗，口干。舌暗苔白，脈沉細。予溫經湯加王不留、路路通。5劑后月經停止，再予歸脾丸口服10日后精神轉好，乳汁充足。
按：此患者為產后血虛，兼有瘀血內停。瘀血內停，新血不生，乳汁乃血之化生，故乳汁不足。血瘀于內，血不循經，則經水淋漓。陰血虧虛，則口干舌燥。氣血不足，則神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細。應用溫經湯使瘀血得去，新血再生，血行脈中，則經水得止；新血再生，則源泉不竭，乳汁充足。
總結：中醫治病在于辨證。可多病一方。溫經湯之方，臨床治療婦女之病頗多，不能僅拘泥于經書所云，經筆者多年臨床應用，此方不僅僅用于治療月經疾病，可治療一切符合“沖任虛寒、瘀血阻滯、新血不生”之疾病。以上疾病舉例僅是臨床一角，供大家參考。筆者思考：男性凡是符合“瘓血內阻、新血不生”之主證疾病，亦可嘗試應用。
