痛風石可見于身體各處，皮下痛風石常見于耳廓、手指、腳趾、膝關節部的髕前囊、肘關節的鷹嘴處的皮下軟組織中。
眼部受累形成的痛風石，表現為含晶體的結膜結節、帶狀角膜病變，導致視力模糊、前葡萄膜炎、鞏膜炎；
關節內的痛風石可導致關節的畸形、關節功能障礙、關節的骨質破壞、關節骨折；
腎臟痛風石可導致腎臟的炎癥和纖維化，導致腎功能降低、慢性腎病；
罕見的脊柱痛風石會對脊髓和脊神經造成壓迫；
皮下的痛風石破潰常合并感染，導致傷口遷延不愈。
痛風石患者，輕者影響患者的形象，嚴重的痛風石往往影響患者的生活質量。
痛風患者發現痛風石后，究竟是手術一切了之，還是選擇藥物治療好？
痛風石的治療不能跟風，應該根據痛風石患者的病情，科學的選擇治療方法。
出現下列情況，可考慮手術切除
痛風石導致關節僵直、畸形，需要痛風石病灶清除、關節融合術治療的。
痛風石破壞骨質導致局部關節內骨折。
痛風石導致的頑固性疼痛以及出現與痛風石侵蝕相關的潰瘍。
肌腱內痛風石, 并有明顯疼痛癥狀及功能障礙者。
痛風石壓迫神經，如脊柱內痛風石壓迫馬尾或脊髓。
痛風石直徑 > 1 cm，嚴重影響生活質量，并且經系統的抗痛風藥物治療后痛風石不能消除者 。
選擇痛風石切除手術的痛風石患者要知曉以下 5 點：
（1）痛風石切除手術應選擇在痛風的靜止期進行。
（2）大約 50% 左右的痛風石切除手術后會出現術后傷口愈合延遲。
（3）因為手術可以誘發痛風急性發作，所以，在痛風石切除的圍術期應該給予積極的內科治療，預防痛風發作。
（4）切除痛風石并不能根治痛風，痛風石切除術只是暫時切掉了一部分痛風石，并不能使其它部位的痛風石消失。
（5）手術只是痛風石治療的應急措施，切除痛風石后還要到內分泌科或風濕科那里去尋求「根治痛風石」的方法。
如何根治痛風石？
痛風石是血尿酸長期控制不佳，血液中過飽和的尿酸在人體各組織中形成單鈉尿酸鹽結晶，尿酸鹽結晶誘發單核細胞、上皮細胞和巨噬細胞浸潤后形成的異物結節。
痛風石形成是慢性痛風的標志。從首次痛風發作到出現皮下痛風石結節大約要歷時 3 ~ 40 年，平均為 11.66 年。不降尿酸治療的慢性痛風性關節炎 10 年后大部分患者都可能出現痛風石，老年女性痛風患者中痛風石可能發展的更早，尤其是那些接受利尿劑治療的女性。
痛風石是由于長期的血尿酸升高引起的，所以，手術切除痛風石并不能根治痛風石，只要高尿酸血癥沒有得到有效的控制，痛風石患者就會再長出來痛風石。手術切掉痛風石只是治標，不是治本。
因此，從病理生理學角度講，治療痛風石，最關鍵、最重要的是長期維持血尿酸在較低的水平，要根除痛風石，關鍵要控制血尿酸。
控制血尿酸長期達標是目前根治痛風石的最好辦法：
研究發現，痛風患者血尿酸長期 > 480 μmol/L 的痛風年復發率超過 50%；痛風患者的血尿酸長期 > 540 μmol/L，痛風性關節炎和痛風石的復發風險更高。如果痛風患者血尿酸長期控制到 < 360 μmol/L，1 年內的痛風復發率可下降到 < 14%。有效的降尿酸治療，還能改善痛風患者的心臟、腎臟合并癥，降低死亡率。
進一步的研究發現，如果把痛風石患者的血尿酸水平長期控制到 < 300 μmol/L，但 > 180 μmol/L 時，不僅可使痛風石內的尿酸鹽結晶溶解，痛風石的體積縮小、痛風石的數量減少，達到非手術根除痛風石的目的，同時還能避免新的痛風石結晶形成。
目前對痛風石患者血尿酸控制的目標，不同的國家和地區的指南和意見均比較統一。2016 年 EULAR 痛風管理推薦意見、2018 年中國臺灣地區多學科共識均建議痛風石患者的血尿酸水平應控制到 < 300 μmol/L，并維持在該水平。
ACR 的痛風防治指南還強烈建議，痛風石患者的血尿酸控制不但要達到 < 300 μmol/L 并維持在該水平，同時應每間隔 3 ~ 6 個月監測一次尿酸，對痛風石的數量和大小是否減小減少、關節疼痛的緩解程度、痛風有無發作等進行檢查和評估。
ACR 指南推薦，一旦體檢觸到的痛風石和急性、慢性痛風的所有癥狀都已緩解，應在降尿酸藥物治療耐受性良好并且沒有負擔的情況下，指導痛風石患者無限期地進行降尿酸治療。
與手術切除痛風石相比，在我國目前的醫療條件下，在改變生活方式的基礎上配合降尿酸藥物治療，把血尿酸水平控制到 < 300 μmol/L，是一件更容易被痛風石患者接受的、經濟的痛風石治療方法，是目根治痛風石的好方法。
痛風石患者能否停藥？
Perez-Ruiz 團隊在對 211 名痛風患者進行降尿酸治療的前瞻性隊列研究試驗中發現了一個現象，無論是開始研究時就沒有痛風石的痛風患者，還是研究開始時有痛風石，研究中痛風石被溶解的痛風石患者，在停止降尿酸治療 5 年后，兩組患者的血清尿酸鹽水平都維持在 < 420 μmol/L 的水平，兩組患者中沒有一例再出現痛風石復發。
據此，Perez-Ruiz 等人提出，痛風石患者一旦現有的痛風石已經溶解，不那么嚴格的血尿酸控制也足以防止新的痛風石形成。
痛風石患者能否停藥，期待有更多的、大規模的循證醫學研究。
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