清晨通常是一天中人體血壓最高的時段,臨床上六成的猝死、心梗和腦卒中都在這個時間段發(fā)生。所以,對很多高血壓患者來說,控制好了清晨血壓,也就意味著控制好了全天的血壓。 正常血壓具有“雙峰-谷”的晝夜節(jié)律,即夜間血壓較低,白天血壓波動在較高水平。無論血壓正常者還是高血壓患者,清晨覺醒并恢復直立體位后血壓會迅速上升。
通常以動態(tài)血壓為基礎(chǔ)計算,一般采用覺醒后2小時內(nèi)的血壓平均值減去夜間睡眠時的血壓最低值,如果≥35 mmHg即為晨峰血壓增高。 一項覆蓋2000余名高血壓患者的研究顯示,清晨血壓不達標率高達54.6%。可見,近六成人的清晨血壓不達標。
臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),在早晨6-10點這個時間段,腦卒中的發(fā)生風險是其他時段的3倍,心血管死亡風險增加70%。 控制好清晨血壓,是防治心肌梗死、腦卒中發(fā)作的重要一環(huán)。對絕大多數(shù)患者來說,清晨血壓是管控全天24小時血壓的風向標。通過監(jiān)測清晨服藥前血壓,可以很好地判斷患者的降壓治療方案是否能夠真正控制24小時血壓。1、在起床后半小時到一小時內(nèi)進行;
?。?span>通常在6:00~10:00之間)
如果在家里自測血壓持續(xù)超過135/90毫米汞柱,就說明清晨血壓不正常。 2013年歐洲高血壓指南再次指出,目前防治高血壓的措施主要有生活方式改變和藥物治療。 前者主張晨醒后繼續(xù)臥床或慢側(cè)身起床,起床后不劇烈運動、避免情緒激動等。 1. 選擇長效平穩(wěn)的降壓藥,使24 h血壓保持平穩(wěn),夜間服藥可能獲益更大。 2. 對清晨血壓高的患者可在睡前服藥,以控制晨峰血壓。 如果血壓控制不理想,應做24小時動態(tài)血壓,由醫(yī)生據(jù)此調(diào)整服藥時間。
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