鼻塞、流涕、打噴嚏
鼻干、鼻癢、鼻子痛
頭痛、失嗅、流鼻血
鼻子這是怎么了？？？
鼻炎？！小毛病，吃點鼻炎藥就好了！
鼻炎并不是您想象中那樣簡單，不是隨隨便便吃點藥就可以治療的！
敲黑板
鼻腔黏膜的炎癥性疾病簡稱鼻炎，其癥狀表現(xiàn)形式多種多樣。因此，在診斷過程中，家族史、發(fā)病史的詢問和調(diào)查、細(xì)致的檢查和準(zhǔn)確的認(rèn)證非常重要。對患者做出正確診斷后，才能有針對性的選擇用藥。
急性鼻炎
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎癥性疾病，又稱為“感冒、“傷風(fēng)”。四季均可發(fā)病，冬季更為多見。成人通常平均每年感染2～5次，兒童每年可發(fā)病6～10次（學(xué)齡兒童平均高達每年12次）。
早期癥狀多為鼻內(nèi)有干燥、灼熱感或異物感，癢感，可伴結(jié)膜瘙癢刺激感。隨后出現(xiàn)疲勞、頭痛、畏寒、食欲減退等全身癥狀。繼之出現(xiàn)鼻塞并逐漸加重，打噴嚏、頭痛。鼻涕增多，初為水樣，后變?yōu)轲つ撔浴Ｕf話有閉塞性鼻音。如無并發(fā)癥，各種癥狀多在1-2周內(nèi)減輕消失。
慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥。其主要特點是炎癥持續(xù)三個月以上或反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。根據(jù)慢性鼻炎的病理和功能紊亂的程度，可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。
慢性單純性鼻炎以鼻塞、鼻涕增多為主要癥狀。鼻塞呈間歇性（白天、溫暖、勞動或運動時減輕，睡眠、寒冷、靜坐時加重）、交替性（平臥時鼻塞較重，側(cè)臥時上側(cè)鼻腔通氣較好，下側(cè)較重）；鼻涕多為半透明的黏液性鼻涕，繼發(fā)感染后可為膿涕。鼻涕可向后經(jīng)后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不適、多“痰”及咳嗽等癥狀。小兒鼻涕長期刺激，可出現(xiàn)鼻前庭炎及濕疹。由于鼻塞，可有間斷嗅覺減退、頭痛不適及說話時鼻音等。
慢性肥厚性鼻炎鼻塞較重，多呈持續(xù)性。有閉塞性鼻音，嗅覺減退。鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出。肥大的下鼻甲后端如壓迫咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴及聽力下降。長期張口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激，易發(fā)生慢性咽喉炎。多伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。
鼻竇炎
一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎，累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。鼻竇炎可分為急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細(xì)菌與病毒感染可同時并發(fā)。慢性鼻竇炎較急性者多見，常為多個鼻竇同時受累。
急性鼻竇炎患側(cè)持續(xù)性鼻塞、鼻內(nèi)有較多的黏膿性或膿性分泌物擤出，初起時涕中可能帶少許血液，牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味。頭痛或面部壓迫感常有時間性或固定部位，多為白天重、夜間輕，且常為一側(cè)。嗅覺障礙多為暫時性。此外，可伴有煩躁不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛、精神萎靡及嗜睡等全身癥狀。
慢性鼻竇炎全身癥狀較輕緩或不明顯，以膿性或黏膿性鼻涕、鼻塞、嗅覺減退、頭面部悶脹沉重感反復(fù)發(fā)作持續(xù)12周以上為主要特征。
過敏性鼻炎
過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎（AR），是易感個體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜慢性炎癥。
常見的變應(yīng)原包括花粉、螨蟲、真菌、動物毛屑等，臨床上AR以發(fā)病時間、癥狀發(fā)生頻率以及癥狀嚴(yán)重程度進行分類。以發(fā)病時間分類，包括季節(jié)性的（如花粉）、持續(xù)/常年性的（如塵螨）、偶發(fā)的（患者暴露于不正常的環(huán)境中（如有寵物的家庭）。那么在春秋季節(jié)發(fā)病的就屬于季節(jié)性鼻炎。變應(yīng)性鼻炎是一個全球性健康問題，可導(dǎo)致許多疾病和勞動力喪失。
變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕以及鼻塞。多數(shù)患者有鼻癢，可伴眼癢、耳癢和咽癢。每天常有數(shù)次陣發(fā)性噴嚏發(fā)作，每次少則3～5個，多則十幾個，甚至更多。大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。鼻塞呈間歇性或持續(xù)性，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。
遠離寵物、不要在居室內(nèi)養(yǎng)殖開花植物、經(jīng)常開窗通風(fēng)、使用具有空氣清潔過濾功能的空調(diào)、床上用品在日光下晾曬、盡量減少外出、外出時佩戴眼鏡和口罩等等。
①鼻用激素：比如雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑），輔舒良（丙酸氟替卡松鼻噴霧劑），伯克納（丙酸倍氯米松鼻氣霧劑）。鼻噴激素作為AR的首選用藥，由于激素局部用藥的劑量要遠遠低于全身用藥，而且只在給藥的局部發(fā)揮作用，因此藥物的不良反應(yīng)很小，不過激素治療不做首要推薦。
②口服抗組胺藥&鼻用抗組胺藥：口服抗組胺藥主要有左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定（季節(jié)性）。鼻用抗組胺藥一般用于鼻用激素或口服抗組胺藥無效后應(yīng)用，最常用的藥物就是愛賽平（鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑），長期服用有抗藥性。
③白三烯受體拮抗劑：有些人群不能忍受鼻內(nèi)治療，還有對于服用抗組胺藥出現(xiàn)嗜睡癥狀以及合并支氣管哮喘的人群推薦使用這類藥物。這類藥物包括：孟魯司特、扎魯司特。使用前要和醫(yī)生確認(rèn)副作用及不良反應(yīng)，不要盲目使用。
④聯(lián)合用藥：如以上三類藥物單獨用藥效果不理想，可以考慮兩類藥物聯(lián)合用藥。對于季節(jié)性過敏性鼻炎可用鼻噴激素緩解癥狀。
對于藥物治療癥狀改善不明顯或無法脫離過敏環(huán)境的AR患者可以給予免疫治療。免疫治療可以改變疾病的自然病程，改善癥狀，減少藥物的應(yīng)用，可以改善或預(yù)防哮喘或其他并發(fā)癥，并可預(yù)防新物質(zhì)的致敏。主要包括皮下免疫治療（SCIT）與舌下免疫治療（SLIT）兩種方法。一般來說舌下免疫治療更方便，但劑量的給予不夠標(biāo)準(zhǔn)，且可提供的變應(yīng)原品種有限；皮下免疫治療相比于舌下免疫治療安全性稍差，不良反應(yīng)較多。常見的不良反應(yīng)主要有：注射部位紅腫、皮膚瘙癢、流涕、鼻癢、呼吸困難、疲勞不適等。
對于不能接受藥物治療的患者也可選擇物理療法治療，如針灸，撥筋等。
通過健康的生活方式的改變，我們可以減少過敏性鼻炎的發(fā)作和減輕發(fā)作時的癥狀。
①加強鍛煉，提高自身免疫力。
②戒煙限酒，減少煙酒對鼻粘膜的刺激。
③遠離過敏原，如花粉、塵螨、動物毛皮屑等，避免接觸過多化學(xué)物質(zhì)、化妝品等。
④早晚用20℃左右的清水清洗鼻腔，提高鼻粘膜對寒冷的耐受力。
⑤保持生活環(huán)境干燥，衣物被褥勤洗勤換，避免衣物霉變。
⑥保持充足睡眠，多吃新鮮蔬菜水果，多喝水。
⑦平時少食用冰涼食品或較寒性食物。如冷飲、冰激凌、冰涼水果、苦瓜等。
⑧在空調(diào)環(huán)境時間不宜過長，避免電扇直吹。
⑨偏冷天氣時，早晨起床后，可按摩迎香穴至發(fā)熱，再喝杯溫開水，外出注意保暖。
由于大多數(shù)藥物均可通過胎盤，故妊娠頭3個月用藥最易引起胎兒畸形，最好不要用藥。對妊娠期中后期過敏性鼻炎，能控制癥狀又有一定安全性的藥物是：優(yōu)選吸入性色甘酸鈉、布地奈德鼻噴霧劑；如癥狀控制不理想還可適當(dāng)服用左西替利嗪或孟魯司特。
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
