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多因一果時如何界定刑事責(zé)任？

[裁判規(guī)則] 一個行為本不至于發(fā)生危害結(jié)果，但由于與其他因素相結(jié)合導(dǎo)致了危害結(jié)果的發(fā)生，則要根據(jù)該行為與危害結(jié)果的關(guān)聯(lián)程度、原因力的大小等因素決定行為人是否承擔(dān)刑事責(zé)任。

實踐中,大量案件是多因一果，危害結(jié)果的發(fā)生是各種原因合力的結(jié)果,不能完全歸責(zé)于某一原因，需要視情況確定行為人是否承擔(dān)刑事責(zé)任。這種情況一般屬于多因一果，具體的案件類型較多。

第一種常見情況是,行為人實施輕微暴力致人死亡的場合，往往被害人自身的特異體質(zhì)是死亡的直接原因，行為人的暴力行為是間接原因，暴力行為通過特殊體質(zhì)發(fā)揮作用導(dǎo)致被害人的死亡，二者的因果關(guān)系是存在的,定罪的難點主要在于行為人的認(rèn)識因素。

第二種常見情況是，對方自身處于危險狀態(tài),如身體病變，具有發(fā)生危害后果的必然性或者高度可能性，行為人負(fù)有救助的義務(wù)，因為其救助方式不當(dāng)或者效果不好，而導(dǎo)致了對方死亡的后果。這種情況下主要是那些具有特定職責(zé)的人，如醫(yī)生、未成年人的父母,或者因為自己的先前行為使對方處于危險狀態(tài)的人。行為人的行為可能是作為(亂作為),也可能是不作為,與被害人自身原因相結(jié)合，發(fā)揮作用。這種情況下，要根據(jù)行為人的行為在其中的作用確定責(zé)任。

第三種常見情況是,行為人的行為與第三人的行為相結(jié)合，造成了某一危害結(jié)果的發(fā)生。比如,二人發(fā)生交通事故導(dǎo)致車輛失控撞死路人，不同環(huán)節(jié)稅務(wù)人員的不作為導(dǎo)致國家少收稅款等。這種屬于典型的多因一果，如果各個主體之間存在共謀的，均對全部后果承擔(dān)責(zé)任,如果各自獨立的,則根據(jù)原因力的大小，決定責(zé)任的承擔(dān)。

以被告人張某某非法行醫(yī)案'為例:

被告人張某某在未取得醫(yī)師資格以及《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下在朝陽區(qū)金盞鄉(xiāng)皮村某號內(nèi)開辦醫(yī)療機構(gòu)從事診療活動。2012年6月4日12時許，被告人在對有心臟疾患的被害人趙安某(男,歿年49歲，山東省人)進行診斷治療中，采取人工呼吸、心臟按壓及注射過期的內(nèi)硝酸甘油注射液等措施，但上述措施均無效，被害人趙安某于當(dāng)日死亡。經(jīng)鑒定，被害人趙安某符合因患冠心病、急性心肌梗死、輕度脂肪心等心臟疾患導(dǎo)致急性心功能衰竭死亡。

被害人生前患有心臟疾患是死亡發(fā)生的基礎(chǔ)；張某某非法行醫(yī)，盲目治療、施救與死因二者間雖無直接因果關(guān)系，但是張某某的行為客觀上一定程度延誤了搶救時間，使趙安某失去了搶救機會,在其的死亡過程中負(fù)有一定責(zé)任。2012年8月2日，被告人張某某被抓獲歸案。

檢察院指控被告人張某某犯非法行醫(yī)罪,且造成就診人員死亡的后果。法院對張某某按照非法行醫(yī)的基本犯論處，以被告人張某某犯非法行醫(yī)罪判處有期徒刑三年，罰金人民幣三萬元。

我國《刑法》第336條第1款將非法行醫(yī)罪根據(jù)“情節(jié)嚴(yán)重”“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”和“造成就診人死亡”三種情形劃分為三個量刑檔次，是否對就診人死亡結(jié)果負(fù)責(zé)，影響被告人的定罪量刑。

認(rèn)定行醫(yī)人的行為是否“造成就診人死亡”，需要結(jié)合因果關(guān)系原理進行分析。如果行醫(yī)人的行為與就診人死亡結(jié)果之間有直接因果關(guān)系，則可以認(rèn)定其非法行醫(yī)“造成就診人死亡”。如果沒有直接因果關(guān)系，則需要分析行醫(yī)人的行為在多個原因中的地位。

一般而言，如果行醫(yī)人的行為居主導(dǎo)地位，即參與度大于50%，則其應(yīng)屬于決定性的因素，可以要求其承擔(dān)非法行醫(yī)“造成就診人死亡”的責(zé)任。如果參與度不高于50%，要求行為人承擔(dān)此責(zé)任則依據(jù)不足。

據(jù)此，根據(jù)該案撰寫的案例分析”提煉出如下裁判要旨：非法行醫(yī)行為與就診人死亡結(jié)果之間存在直接因果關(guān)系的，可以認(rèn)定非法行醫(yī)造成就診人死亡；二者之間沒有直接因果關(guān)系時，如果行為人的診療行為在致就診人死亡的多個原因中不是居主導(dǎo)地位，即參與度不高于50%,不認(rèn)定非法行醫(yī)造成就診人死亡，但可以按照非法行醫(yī)罪的基本犯處理。

《最高人民法院關(guān)于修改<關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋>的決定》(法釋[2016]27號)決定：在《解釋》第三條后他加一條，作為修改后《解釋》第四條：“非法行醫(yī)行為系造成就診人死亡的直接、主要原因的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“造成就診人死亡”。

非法行醫(yī)行為并非造成就診人死亡的直接、主要原因的，可不認(rèn)定為《刑法》第三百三十六條第一款規(guī)定的‘造成就診人死亡’。但是,根據(jù)案件情況,可以認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重’。這一新的司法解釋，確立了認(rèn)定因果關(guān)系的基本規(guī)則。在辦理相關(guān)案件中，可以參照這一思路。

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