五臟病機(jī):從五臟的生理和病理特點(diǎn)出發(fā),按照病變部位而對(duì)證候進(jìn)行歸納。屬上、屬下病機(jī),亦與臟腑病變有關(guān),如屬上的病機(jī),常為肺胃病變,屬下病機(jī)則每見(jiàn)于腎及大小腸、膀胱等的病變,故歸屬五臟病機(jī)之中。
諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝:掉,搖也,即抽搐震顫;眩,頭目昏花。一般表現(xiàn)為抽掣眩暈的風(fēng)證,多屬肝的病變。病機(jī)上稱為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，系因肝藏血、開(kāi)竅于目、淫氣于筋的一系列生理機(jī)能失調(diào),故導(dǎo)致風(fēng)從內(nèi)生。肝風(fēng)的病因，一由陽(yáng)盛,一由陰虛,陽(yáng)盛肝氣過(guò)亢，血隨氣逆;或熱邪過(guò)盛、火熱燔灼肝經(jīng),即為熱極生風(fēng)的實(shí)證。陰虛者多因津液虧損,或失血貧血。液少血枯而不養(yǎng)筋、不濡目;或久病肝腎虧損,陰不潛陽(yáng),水不涵木而致虛風(fēng)上擾所致。
諸寒收引,皆屬于腎:收,斂縮;引,拘急。一般表現(xiàn)為身體蜷曲,筋脈拘急,關(guān)節(jié)屈伸不利的寒證,多屬腎的病變。這是“寒則收引”的病機(jī)，此寒乃由陽(yáng)虛氣衰,機(jī)能不振,產(chǎn)熱不足,而致血行凝澀,毛竅收縮,筋肉不仁。腎乃人身陽(yáng)氣之本,十二經(jīng)脈五臟六腑生氣之源,故這種由內(nèi)而生的寒,根源在腎。
諸氣膹郁,皆屬于肺:,指脹滿不舒;郁,郁積。一般表現(xiàn)為氣急喘息、胸部悶塞等癥,多屬肺的病變。因肺主氣,司呼吸,所以肺的病變,以氣失宣肅為主。它既可因感受外邪而致肺氣失宣;或痰濁所阻而肅降失職;也可由于宗氣鼓動(dòng)無(wú)力而使肺氣虛弱,而導(dǎo)致膀郁的表現(xiàn)。
諸濕腫滿,皆屬于脾:是指一般水濕潴留所致的浮腫脹滿等病證,多屬脾的病變。由脾虛不能為胃行其津液,以致津液不能正常敷布,成為濕濁內(nèi)停的病機(jī),故出現(xiàn)水腫、痰飲、痞脹腹?jié)M等病證。
諸痛癢瘡,皆屬于心:瘡,泛指體表有形證可見(jiàn)的外科及皮膚疾患。瘡?fù)词怯尚幕饍憾獰巅諟?腐化成膿所致,故痛多與紅腫灼熱并見(jiàn),如癤、療、癰之類。瘡癢也可因血熱。但更多屬血虛而肌膚失養(yǎng),血燥生風(fēng),故皮膚干燥、脫屑、瘙癢，多見(jiàn)于風(fēng)疹塊、丘疹、慢性濕疹、血風(fēng)瘡之類。心主血,故一般瘡瘍之痛或癢,多屬心血熱或心血虛,而疔瘡走黃、瘡毒攻心等變證,更與心火血熱相關(guān)。
諸厥固泄,皆屬于下:厥,陰陽(yáng)氣血逆亂引致四肢逆冷或昏厥不省之證;固,禁錮,即二便閉結(jié);泄,張景岳注:“泄,二陰不固也。”即二便失禁。指各種厥逆的病證,以及…便不通或失禁的病證,大多屬于下焦的病變。如《素問(wèn)·厥論》所說(shuō):“陽(yáng)氣衰于下,則為寒厥:陰氣衰于下,則為熱厥。”二便閉塞不通多發(fā)生在急性熱病或陰津虧損的慢性疾病.腎藏精，五液,為陰精之本,故津液虧損不足多與下焦肝腎有關(guān)。二便失禁多見(jiàn)于腎氣衰敗,或?qū)購(gòu)V陽(yáng)虛脫,病情危篤。所以歸納它們的病機(jī),俱責(zé)在下焦,治療也應(yīng)當(dāng)從下焦的功能特點(diǎn)出發(fā)。
諸痿喘嘔,皆屬于上:痿,一指肺痿;一指肢體萎縮失用。《素問(wèn)·痿論》說(shuō):“五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿璧。”又:“陽(yáng)明者,五臟六腑之海也,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。,可見(jiàn)無(wú)論肺痿或皮肉筋脈骨之痿,俱與肺胃不能生化或敷布津液有關(guān)。喘與嘔,俱屬肺胃之氣上逆的表現(xiàn)。所以說(shuō)，痿、喘、嘔這類證候多屬于上的病變。上,與前條“下”相對(duì)，提示治喘嘔宜降。
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