滾滾長(zhǎng)江東逝水，浪花濤盡英雄，是非成敗轉(zhuǎn)頭空，青山依舊在，幾度夕陽(yáng)紅啊，白發(fā)漁樵江渚上，慣看秋月春風(fēng)，一壺濁酒喜相逢，古今多少事都付笑談中。今天講什么呢？講康平本傷寒論啊，為什么要講康平本呢？就是傷寒論版本很多啊，比較流行的是宋版398條的大家都熟。講太熟的東西呢，一但講的不好啊，出錯(cuò)了容易被挑出來(lái)啊，所以挑一個(gè)就是大家平時(shí)講的稍微少一點(diǎn)的。傷寒論版本有，據(jù)說(shuō)有八個(gè)吧，什么唐本的、宋本的、康治本的、康平本的、敦煌本的挺多啊，康治本只有65條，我看那個(gè)婁紹昆婁老師有講，然后康平本呢，其實(shí)跟宋本的差不多，但是呢，它有一個(gè)特點(diǎn)，就是說(shuō)它分好幾個(gè)層次。那時(shí)候是大冢敬節(jié)發(fā)現(xiàn)的那個(gè)康平本啊，它的內(nèi)容有三種格式，一種頂格寫的，一種是空一格寫的啊，一種是空兩格寫的，就是頂格寫的把它命名為原文，空一格是準(zhǔn)原文，空兩格寫的叫追文。普遍認(rèn)為原文和準(zhǔn)原文稍微靠譜一點(diǎn)，追文就是不靠譜的地方比較多，然后另外呢，就是康平本里他有嵌注和旁注，康平本里的嵌注和旁注呢，在宋本里是合在所有的條文里的。我這次講的，是康平本的原文170條左右吧，把旁注和嵌注都去掉啊，那這170條是不是就是就是張仲景的原文呢，不一定啊，很可能啊，就是在那個(gè)傷寒論之前，中國(guó)還是有經(jīng)方的啊，有湯液經(jīng)啊，可能他是從湯液經(jīng)那邊拉過(guò)來(lái)的啊，可能準(zhǔn)原文是張仲景寫的，所以不一定啊。是不是讀了原文以后啊，準(zhǔn)原文和那個(gè)追文就不需要了呢，或者說(shuō)不重要了呢，也不是啊，準(zhǔn)原文里面啊，對(duì)的東西還是蠻多的，包括麻杏石甘湯啊厚樸半夏生姜甘草人參湯，包括那個(gè)烏梅丸啊包括那個(gè)新加湯，反正一系列方子啊，原文里都沒(méi)有，都是在準(zhǔn)原文里的。所以原文只是說(shuō)拉出一個(gè)比較稍微靠譜點(diǎn)的一個(gè)框架，然后這樣看得更清楚，398條一起涌過(guò)來(lái)啊，可能看著困難一點(diǎn)吧。把那個(gè)層次分出來(lái)啊，原文準(zhǔn)原文追文分出來(lái)啊，旁注嵌注，一步步去看哈，調(diào)理可能更清楚一點(diǎn)，所以我只是講原文啊，其他的不講就是這樣，速度可以稍微快一點(diǎn)啊，整個(gè)框架可以拉出來(lái)。關(guān)于學(xué)習(xí)的教材呢，之前我也一直在找，因?yàn)槲揖褪亲约郝牼W(wǎng)上一段錄音把它聽寫下來(lái)的，后來(lái)我找那個(gè)別人有整理好的，有個(gè)中醫(yī)叫李冠杰，他講過(guò)康平本傷寒論，他整理過(guò)啊，有個(gè)PDF文件啊，等會(huì)我發(fā)給你們，然后呢，我就叫那個(gè)此岸彼岸同學(xué)啊，把單獨(dú)的原文給摘出來(lái)了，但是我發(fā)現(xiàn)他的那個(gè)原文和我聽寫的那個(gè)還是有一些小小的一些差異啊。不是PDF文件，兩個(gè)都是那個(gè)文檔，我的文件就是前面一個(gè)好像在手機(jī)上看不一定看得全電腦上各種字體啊什么的，比較全吧，能區(qū)分清楚啊，后面一個(gè)就是那個(gè)整理的文件，里面是原文，但是我看他里面和我聽寫的還是有點(diǎn)不一樣，因?yàn)槲衣爩懙睦锩娴诹鶙l不是原文。真武湯是原文，它里面第六條是真武湯不是，然后他又多出來(lái)，少陰三急下，幾個(gè)條紋也是原文兒，我聽寫的不是。我是按照我聽寫的那個(gè)來(lái)講啊，但是這個(gè)大致是一樣的。1太陽(yáng)病脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。這就是太陽(yáng)病的提綱，六經(jīng)都有提綱嘛。然后我感覺(jué)六經(jīng)的提綱是后人總結(jié)出來(lái)的，就是在原有的，比如說(shuō)湯液經(jīng)啊條文里總結(jié)出來(lái)的，我是覺(jué)得六經(jīng)的提綱總結(jié)的不算太好。為什么說(shuō)它這個(gè)提綱不太好呢？也不是說(shuō)所有的都不好啊，有的還行，有的不太好啊，就比如說(shuō)太陽(yáng)病提綱吧，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛，而惡寒是吧，不是所有的太陽(yáng)病都惡寒都脈浮啊，都頭項(xiàng)強(qiáng)痛嗎？也不一定啊，所以，你說(shuō)我的提綱是一個(gè)很核心的東西啊，也不能這么說(shuō)，因?yàn)楹竺鏃l文有嘛，太陽(yáng)病怎么怎么樣？是不是太陽(yáng)病就指代了太陽(yáng)之為病，以及后面的這些癥狀？不是。所以提綱大概只能就是描述出一個(gè)大概的樣子啊，大概的一個(gè)輪廓，只能指明一個(gè)方向，不算太嚴(yán)謹(jǐn)。就比如說(shuō)脈浮的，那個(gè)痙病里面瓜蔞桂枝湯脈就是沉的，他不是太陽(yáng)病嗎？是太陽(yáng)病啊。然后頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒對(duì)吧，那有的不冷就出汗的，那是太陽(yáng)病桂枝湯能解的，是太陽(yáng)病嗎？也算的啊。還有就是頭項(xiàng)強(qiáng)痛，我就皮膚癢是吧身必癢啊，那個(gè)麻黃桂枝各半湯，那是太陽(yáng)病啊，那他頭不痛啊，可以不痛，他就身癢可以嗎，可以的，所以說(shuō)你這個(gè)不能說(shuō)說(shuō)死啦，太陽(yáng)病一定是怎么怎么樣，不是這樣的，你只能說(shuō)他就是一個(gè)模模糊糊的輪廓在哪里。2、太陽(yáng)病啊，發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩者，名為中風(fēng)，3、太陽(yáng)病，或已發(fā)熱或未發(fā)熱，必體痛，嘔逆脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。這兩條寫在那個(gè)太陽(yáng)病的提綱下面，容易讓人產(chǎn)生一種誤會(huì)，是不是太陽(yáng)病就分兩種啊？一種叫中風(fēng)，一種叫傷寒啊，不是的啊，不要這樣理解啊。為什么？你看下面，你看下面條文是不是太陽(yáng)中風(fēng)，好多什么太陽(yáng)中風(fēng)，太陽(yáng)中風(fēng)，當(dāng)然也有其他的中風(fēng)啊，什么陽(yáng)明中風(fēng)啊，少陽(yáng)是不是太陽(yáng)中風(fēng)一大串，但是你沒(méi)有看到太陽(yáng)傷寒啊，沒(méi)有太陽(yáng)傷寒啊。就是如果說(shuō)傷寒，他一跑上來(lái)就是傷寒怎么樣，說(shuō)中風(fēng)哈，有直接說(shuō)中風(fēng)的，但是一般來(lái)說(shuō)都是太陽(yáng)中風(fēng)，怎么樣？那如果他是太陽(yáng)病，下面兩個(gè)分類應(yīng)該是太陽(yáng)中風(fēng)、太陽(yáng)傷寒，他沒(méi)有，他直接就是傷寒，五六日傷寒怎么樣怎么樣，所以這個(gè)明顯是兩個(gè)東西啊，不是說(shuō)太陽(yáng)病下面有中風(fēng)有傷寒。然后這兩條呢都沒(méi)提到頭項(xiàng)強(qiáng)痛啊，也沒(méi)提到那個(gè)脈浮啊，這兩條可能是跟第一條是同一個(gè)人寫的，所以他認(rèn)為這兩條應(yīng)該包括進(jìn)去啦，就是第一條，包括在二三里面了，然后第二，第三條主要寫的是他認(rèn)為的中風(fēng)和那個(gè)傷寒的一個(gè)區(qū)別，咱們不去看是中風(fēng)還是傷寒。咱們只看第二條是桂枝證，第三條是麻黃證。然后第三條里面有個(gè)嘔逆啊，這個(gè)嘔逆好像怪怪的啊，像麻黃湯里啊，生姜都沒(méi)有，何況半夏。桂枝湯里有生姜。我感覺(jué)第三條的嘔逆可能不對(duì)，一般用麻黃的人多是胃比較好的，就是我自己看到胃好時(shí)用麻黃，不好時(shí)就要考慮一下了。因?yàn)橛寐辄S有個(gè)副作用就是胃口下降，就是你胃口本來(lái)很好的，發(fā)汗多了可能就胃口下降，這個(gè)也好理解，怎么理解呢？就是你用了麻黃湯，就當(dāng)做你在跑步吧，在鍛煉身體吧，會(huì)出汗啊什么的，你像一般你，你跑步的時(shí)候運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，不太容易肚子餓，一般都是運(yùn)動(dòng)停下來(lái)啊，休息的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肚子餓了，因?yàn)槿说倪@個(gè)說(shuō)氣血吧，說(shuō)正氣吧，反正主要的注意力在四肢上面的話，他這個(gè)胃會(huì)忽視掉。所以我個(gè)人感覺(jué)啊，第三條里面的嘔逆放在第三條里面怪怪的啊，那個(gè)體痛是對(duì)的。有人認(rèn)為我桂枝湯有汗出的用桂枝湯沒(méi)汗出的用麻黃湯，這個(gè)很難區(qū)分啊，有汗的也可以用麻黃，就像越婢湯是可以汗出的，那用麻黃和桂枝有什么特別的區(qū)別呢，體痛啊，身體要痛。有關(guān)節(jié)痛也好，有那個(gè)腰痛也好，背痛也好，有身體比較痛啦，輕微的痛桂枝也能解決啊，輕微的痛沒(méi)關(guān)系啊，如果身體比較痛了，就代表要麻黃了，代表要麻黃。12太陽(yáng)中風(fēng)脈陽(yáng)浮而陰弱，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。13，太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。你看這兩條桂枝湯沒(méi)有身體痛吧，那個(gè)如果有背痛呢，稍微有點(diǎn)背痛，也可以啊，就不要太痛啊，桂枝也能解決的啊，如果痛的厲害就要麻黃湯。就是古人，其實(shí)不知道你的體內(nèi)發(fā)生了什么事情，他只看到你體外的一些東西嘛。我治過(guò)一個(gè)病呢，就是一個(gè)小姑娘，她檢查出腦袋里有陰影啊，準(zhǔn)備進(jìn)一步檢查嘛，他偶爾會(huì)頭痛，大概半個(gè)月發(fā)作一次，我看也沒(méi)有其他什么癥狀，就發(fā)作的時(shí)候有點(diǎn)惡心，也沒(méi)什么汗，但是他整個(gè)體質(zhì)是弱弱的，不是很強(qiáng)壯，那就桂枝湯啊，那就簡(jiǎn)單的桂枝湯。所以你不要去關(guān)心生病背后到底發(fā)生了什么，就是你看癥狀，有頭痛是吧，有汗出啊，沒(méi)汗出其實(shí)也沒(méi)關(guān)系，就是身體沒(méi)那么痛啊，有頭痛啊有怕冷啊，然后稍微有點(diǎn)惡心啊，什么也不是特別劇烈，桂枝湯就能解決掉。12條就和那個(gè)宋版的有區(qū)別啦，宋版的他在12條里面有脈陽(yáng)浮而陰弱，這個(gè)很好理解嘛，前面是脈陰陽(yáng)俱緊，在那個(gè)宋版里面有這個(gè)脈，就是陽(yáng)浮而陰弱，在康平本這里是沒(méi)有那個(gè)陽(yáng)浮者熱自發(fā)陰弱者汗自出的，他這兩條在康平本里只是一個(gè)注解。這個(gè)我覺(jué)得這個(gè)比較好，因?yàn)閺堉倬暗男形囊话愣际遣唤忉尩模褪俏揖椭尾。兔枋霭Y狀和藥，我不去解釋什么，脈浮代表什么呀？脈陽(yáng)浮代表什么呀？陰弱代表什么？張仲景不去解釋，所以這個(gè)可能更適合一點(diǎn)，這也是我比較喜歡康平本的原因啊。然后在這里就能提取出一些桂枝證啊，就是頭痛啊，汗出啊，怕冷啊。然后這里說(shuō)的桂枝證不是桂枝湯證，那是桂枝證，就是你碰到頭痛碰到汗出碰到怕冷的你就可以用帶桂枝的方子啊。比如說(shuō)我沒(méi)有其他癥狀了，我就吃這些，那就用桂枝湯，那比如說(shuō)有個(gè)人口渴，喝水比較多吧，那我白天頭痛啦，那好，我沒(méi)時(shí)間煮桂枝湯啊，我喝水比較多呢，用五苓散也行，五苓散也有桂枝啊也行。然后12條里面提到鼻鳴干嘔，我看傷寒論，其他的提到鼻鳴的沒(méi)有。鼻鳴干嘔，干嘔，肯定是生姜證，鼻鳴我也覺(jué)得是生姜證啊，也覺(jué)得是生姜治好的啊。（也可能是桂枝）。14太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之，這個(gè)的話，他的意思是如果我有桂枝湯證，然后又出來(lái)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，后背啊頸項(xiàng)有不舒服，用桂枝加葛根湯。這條很好解釋啊，然后為什么用“反”字呢？因?yàn)槭呛偷?1條對(duì)比說(shuō)的，第31條用葛根湯它是不出汗啊。就是按他的意思，正常項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，應(yīng)該不出汗的，用葛根湯，結(jié)果現(xiàn)在反而出汗了，桂枝加葛根湯。15太陽(yáng)病下之后，其氣上沖者可與桂枝湯，那么這里又提到了桂枝的另一個(gè)藥證，就是氣上沖。桂枝治氣上沖。可以看67條有一個(gè)氣上沖胸啊，苓桂術(shù)甘湯條文里，這里面是桂枝證啊。我一直認(rèn)為厥陰病的提綱啊，是烏梅丸證，我剛才不是說(shuō)，我不覺(jué)得提剛提的很好嗎？三陽(yáng)和少陰的提綱就算了，太陰和厥陰的總覺(jué)得怪怪的，太具體。厥陰的提綱，更像是烏梅丸的方證，不像厥陰病的提綱。然后它里面有氣上撞心，心氣上撞心和氣上沖胸，包括這條里，其氣上沖者，包括桂枝加桂湯的奔豚，其實(shí)都是氣上沖的表現(xiàn)，所以這里又提出一個(gè)桂枝證是氣上沖啊。那這里再反過(guò)來(lái)強(qiáng)調(diào)一遍啊，剛才講十二十三條的時(shí)候說(shuō)，看到頭痛的用桂枝對(duì)吧，頭痛，怕冷汗出的用桂枝對(duì)吧，不是說(shuō)桂枝湯啊是用桂枝，五苓散里有桂枝啊，柴胡桂枝干姜湯有桂枝啊，看到這些都能用桂枝，就是挑一個(gè)有桂枝的方子，這里也一樣，就是看到氣上沖，一定是那個(gè)桂枝湯嗎，不一定啊，帶桂枝的都行，都能治氣上沖啊，苓桂術(shù)甘湯啊烏梅丸都有桂枝啊，桂枝湯也有桂枝啊。16太陽(yáng)病若吐若下，若溫針仍不解者，此為壞病這個(gè)康平本原文就到這里了，下面沒(méi)有了。被大家津津樂(lè)道的觀其脈證知犯何逆隨證之治，其實(shí)是后人的注解，觀其脈證知犯何逆，這個(gè)可以不要啊，隨證治之是挺好的，總結(jié)的挺好的。然后他為什么說(shuō)此為壞病呢？因?yàn)槿敉氯粝拢魷蒯樉褪墙?jīng)過(guò)這一系列操作以后啊，可能是身體本來(lái)是太陽(yáng)病啊，就是這里的“太陽(yáng)病”，你們可以認(rèn)為是“本太陽(yáng)病”啊，后面太陰篇啊，或者少陽(yáng)篇里面不是有嘛，本太陽(yáng)病。你可以認(rèn)為是，本太陽(yáng)病，若吐若下若溫針以后變成了壞病了。什么叫壞病呢，就是他的津液損耗啦，你吐也好下也好，津液都會(huì)損耗，加溫針有可能變成奔豚，有可能變成桂枝甘草龍骨牡蠣湯，這個(gè)他身體狀態(tài)就不同了。這里我說(shuō)一下對(duì)六經(jīng)的看法，比如太陽(yáng)病，就是津液充足的人得了病就是太陽(yáng)病。傷寒論里的陰陽(yáng)啊，就比如說(shuō)少陰啊，太陽(yáng)傷寒論理的陰陽(yáng)和內(nèi)經(jīng)的不一樣，這里忘記說(shuō)了，學(xué)傷寒論不要看內(nèi)經(jīng)，這個(gè)我一直強(qiáng)調(diào)啊，學(xué)傷寒論不要看內(nèi)經(jīng)，不要把內(nèi)經(jīng)的概念引進(jìn)來(lái)，初學(xué)者就不要看內(nèi)經(jīng)，容易混淆，容易混為一談。傷寒論的陽(yáng)指的是津液啊，你發(fā)汗需要汗吧，需要把汗發(fā)出來(lái)吧，汗是津液啊，比如說(shuō)吐和下，也要津液，就是人體在沒(méi)得病情況下一般都是津液比較充足的，處于一個(gè)太陽(yáng)的狀態(tài)，這樣你有津液可以支持你發(fā)汗。就像兩國(guó)開戰(zhàn)啊，你在沒(méi)打仗之前，糧草充足啊，士兵也比較多啊，你就有的打。太陽(yáng)病就是一個(gè)“有的打“的狀態(tài)，你可以去用麻黃湯，可以用葛根湯，可以桂枝湯，去消耗你的津液同時(shí)把疾病趕走。如果是少陽(yáng)或者陽(yáng)明狀態(tài)就不是這樣了，可能就要去兼顧這個(gè)少陽(yáng)，就是陽(yáng)比較少嘛，津液比較少啊，陽(yáng)明是缺水的一個(gè)狀態(tài)，或者說(shuō)局部缺水啊，少陽(yáng)是津液少啊，陽(yáng)明是局部缺津液呀。如果有少陽(yáng)狀態(tài)或者陽(yáng)明狀態(tài)發(fā)生疾病的時(shí)候，可能這個(gè)關(guān)注點(diǎn)就要去兼顧補(bǔ)充津液啦，就不是說(shuō)單純的去發(fā)個(gè)汗就可以好了。太陽(yáng)病就特別簡(jiǎn)單，所以你們治病的話，一看不是太陽(yáng)病，可能是陽(yáng)明病，可能是少陽(yáng)病，那么先把津液補(bǔ)上去啊，就等于先把它治到太陽(yáng)狀態(tài)，最后去發(fā)一個(gè)汗可以嗎？也可以啊。不一定說(shuō)你一步到位的啊，你先把這個(gè)狀態(tài)恢復(fù)到太陽(yáng)狀態(tài)也行。對(duì)了，忘記說(shuō)了，就是康平本里是用大陽(yáng)病啊，不是用太陽(yáng)病，可能和他們?nèi)毡镜囊恍┘芍M有關(guān)吧，然后把太陽(yáng)病改成大陽(yáng)病了，因?yàn)槟憧催@個(gè)日本人都是太郎啊，沒(méi)有大郎，中國(guó)有大郎，所以這些文字不用就是有其它的講究，我這邊還是習(xí)慣性的用太陽(yáng)病，包括后面那個(gè)玄武，和那個(gè)回逆湯啊，就是真武湯和四逆湯。還用四逆湯真武湯，不用玄武湯、回逆湯，大家用習(xí)慣了。20太陽(yáng)病發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。很多注家是覺(jué)得啊，這條遂漏不止，所以加附子就是表不固啊表陽(yáng)虛啊什么的，所以要用附子，把它表固起來(lái)，這個(gè)有點(diǎn)簡(jiǎn)單啦。我們看175條，175條的甘草附子湯里面有掣痛難以屈伸，是不是？然后再看388條，四肢拘急。還有390條，四肢拘急不解。175條是什么，甘草附子湯有附子吧，然后388條390條啊，一個(gè)是四逆湯，一個(gè)是通脈四逆加豬膽汁湯，所以他們這個(gè)都有四肢拘急啊，這20條是四肢微急啊，所以都有，所以這個(gè)四肢拘急或者說(shuō)微急是附子證。就是他正常的應(yīng)該用桂枝湯，但是它出現(xiàn)了四肢微急，難以屈伸啊，特別是難以屈伸和四肢微急，是附子證啊，不是說(shuō)遂漏不止是附子證啊，可能也是附子證，但是一般來(lái)說(shuō)出汗的話，用桂枝湯就可以了。那什么叫四肢微急難以屈伸呢？就比如說(shuō)有的人覺(jué)得啊，我這個(gè)腿呀，曲伸不利啊，就是彎下來(lái)會(huì)痛啊，或者站起來(lái)會(huì)痛啊，那是不是難以屈伸？我不一定要四肢吧，腿呀、手、手肘、膝蓋、手指，比如說(shuō)有些人手指屈伸的不利，彎曲了會(huì)腫呀，有點(diǎn)痛呀都是附子證。所以不要覺(jué)得遂漏不止，是表陽(yáng)不固啊、怎么樣啊、我陽(yáng)不足啦，所以我要用附子固一下陽(yáng)啊，不是這樣的，關(guān)鍵其實(shí)在四肢微急難以屈伸上面啊，這個(gè)是附子證啊。然后另外一個(gè)呢，就是說(shuō)發(fā)汗后小便難這個(gè)，之前在群里也討論過(guò)嘛。發(fā)現(xiàn)給70歲以上啊，60幾歲70歲以上，那個(gè)老頭啊，老太太好像沒(méi)有啊，給老頭兒用麻黃發(fā)汗容易出現(xiàn)癃閉啊，小便尿不出來(lái)的現(xiàn)象變成小便難。我這邊一開始是推測(cè)呢，這條里發(fā)汗肯定是有麻黃的啊，無(wú)論是發(fā)到了小便難還是發(fā)到了那個(gè)遂漏不止，肯定用麻黃的，但是小便難是不是癃閉，我原來(lái)覺(jué)得是啊，所以我考慮，癃閉是不是能用附子解決掉啊。因?yàn)槔夏耆寺铮夏耆擞酶阶拥母怕屎艽螅髞?lái)胡希恕幾個(gè)醫(yī)案下來(lái)，好像麻黃配合石膏的話，好像也能去搞定癃閉這個(gè)事情啊，石膏也有利尿的作用啊，有利尿的作用。然后就不確定了，是因?yàn)楹沽鞯奶貏e多才導(dǎo)致的小便難，還是因?yàn)轳]導(dǎo)致的小便難，就不知道了，所以就懸起來(lái)拉，小便難或者說(shuō)癃閉，是不是附子證，還是石膏證，就懸起來(lái)了，這個(gè)在實(shí)際的臨床中要去驗(yàn)證，要去驗(yàn)證。21/21太陽(yáng)病下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之，若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。這邊胸滿是就是胸悶嘛，脈促不好說(shuō)啊，我把這個(gè)忽略掉。胸悶就是胸滿，下之后，剛才第幾條來(lái)著，15條就是下之后啊，其氣上沖者桂枝湯主之對(duì)吧，所以不同的人，下了以后，反應(yīng)不一樣的啊。有的人下了以后就其氣上沖，有的人下了以后就胸悶啦，那么胸悶的就不能直接用桂枝湯啊，要用要把芍藥去掉，桂枝去芍藥湯。那么這邊又提取出來(lái)一個(gè)桂枝的藥證，就是胸悶，就是看到胸悶要用桂枝，然后有人說(shuō)這個(gè)胸悶不能用芍藥啊，這個(gè)胸悶不是不能用芍藥，是用桂枝時(shí)不能用芍藥。我們看一下單用桂枝沒(méi)有芍藥的方子，比如剛才提到的苓桂術(shù)甘湯，可以有胸悶嗎？可以有胸悶啊，因?yàn)樗麊斡霉鹬Σ挥蒙炙幇 １热绾竺娴牟窈鹬Ω山獪梢杂行貝瀱幔靠梢匝剑热绾竺娴臑趺吠瑁瑔斡霉鹬Σ挥蒙炙帲梢杂行貝瀱幔靠梢匝剑赃@些單用桂枝不用芍藥的方子啊，都可以胸悶啊，包括那個(gè)桂枝甘草湯啊，這兩個(gè)在康平本原文里沒(méi)有的啊，其人叉手自冒心，康平本里沒(méi)有，它也能解胸悶啊。然后你說(shuō)胸悶的人直接用桂枝湯行嗎？有的人可以啊，我記得有的人用桂枝湯不去芍藥，胸悶也會(huì)好，但是有些人會(huì)惡化，所以碰到這種情況，還是去芍藥，不是說(shuō)100%不能加芍藥，是有一部分人不行，那就把芍藥去掉用桂枝去芍藥湯啊。那可能你們就要問(wèn)了，既然苓桂術(shù)甘湯也能治胸悶對(duì)吧，剛才說(shuō)了，他能治氣上沖對(duì)吧，那柴胡桂枝干姜湯也能治胸悶啊，烏梅丸能治，那我碰到一個(gè)人胸悶的我到底用哪個(gè)方子？所以為什么他這里說(shuō)太陽(yáng)病？就是說(shuō)津液充足啊。也沒(méi)有少陰的狀態(tài)，也沒(méi)有什么少陽(yáng)的狀態(tài)，也沒(méi)有陽(yáng)明的狀態(tài)，其他都沒(méi)有啊，我就是胸悶啊，我什么吃喝拉撒睡什么都正常，我就是胸悶，那是什么？桂枝去芍藥湯。為什么會(huì)有就是后面柴桂姜啊等其他的變化的這種方子呢，因?yàn)樗渌目赡芙蛞翰蛔憷不蛘吒鞣N變化，各種不一樣的。所以，這條后面一句的，若微惡寒者，就是加附子嘛，這個(gè)好像有種說(shuō)法說(shuō)，應(yīng)該是脈微惡寒者，也對(duì)啊，我也贊成這個(gè)脈微惡寒者的說(shuō)法。就是你說(shuō)若微惡寒這個(gè)不像話啊，桂枝本來(lái)就能治惡寒，胸悶惡寒同時(shí)存在，用桂枝去芍藥就可以了，用不到加附子，為什么若惡寒還要加附子，沒(méi)道理啊，如果說(shuō)是脈微惡寒者有一點(diǎn)道理，因?yàn)榍懊媸敲}促胸滿，現(xiàn)在呢是脈微惡寒胸滿，桂枝去芍藥加附子，好像講的通一點(diǎn)啊。所以這里的脈微惡寒者不去管它，脈微和脈促是相對(duì)的，就是我胸悶的時(shí)候，如果是脈促的啊，直接桂枝去芍藥，結(jié)果不是脈促，是脈微的胸悶就桂枝去芍藥加附子啊，但是我們這邊也不太講脈。今天就講到這兒吧，星期三繼續(xù)講，今天無(wú)非就是提取了一些桂枝證嘛對(duì)吧，就是怕冷、出汗、胸悶、氣上沖啊，對(duì)吧？然后是提取了個(gè)附子證啊，四肢微急難以屈伸是附子證。
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