147、傷寒五六日。已發汗而復下之。胸脅滿微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱。心煩者。此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。
藥物組成：
柴胡半斤 桂枝三兩。去皮 干姜二兩 栝樓根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩(熬) 甘草二兩。炙
小柴胡湯藥物：
柴胡半斤 黃芩 人參 甘草炙 生姜各三兩（切） 大棗十二枚。擘 半夏半升(洗) 七味。
結合條文對比藥物：
“胸脅滿”，是柴胡證，小柴胡胸脅苦滿，柴桂姜胸脅滿。
“小便不利”，提示津液不足，前邊已經說過“已發汗而復下之”，明顯告訴我們津液丟失太多，以至于小便變少。亡津液故也。
59、大下之后。復發汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。
“渴而不嘔”
“渴”，是花粉證，此處渴不是津液分步不均導致，也是亡津液故也，津液不足導致。
“不嘔”，我們知道“嘔”是生姜半夏證，
33、太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。
172、太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生姜湯主之。
小柴胡證有“喜嘔”，方中含有生姜半夏。柴桂姜里特意說出“不嘔”，然后方中沒有半夏生姜。或者理解為柴桂姜是小柴胡變化而來，因為不嘔就去掉半夏生姜。
“但頭汗出”，前面說了津液丟失太多，小便需要津液，所以小便不利了，出汗也需要津液，所以出汗也只剩下局部了。
“往來寒熱”也是津液不足的表現，柴胡劑多有往來寒熱，另外桂麻各半湯，桂二麻一湯也有如瘧狀。
“心煩”，桂枝可以心煩，五苓散煩渴，桂枝湯半日許復煩。干姜可以心煩，甘草干姜湯煩躁，干姜附子湯晝日煩躁不得眠。
“微結”，就比較難懂。到底結的什么？
147上承146的柴胡桂枝湯，146有“心下支結”，會不會是輕度的心下支結，心下微結？柴胡桂枝湯里有芍藥緩解肌肉拘攣，柴桂姜里沒有芍藥呀。
147下接148，宋本148有“陽微結”，會不會是陽微結簡稱了？不過陽微結概念也不夠明確，結的什么？我們只看到里邊有“大便硬”。
大便硬？
再回到30條，厥逆咽中干。煩躁。陽明內結。譫語煩亂。更飲甘草干姜湯。出現了“陽明內結”，意思比較明確，陽明內結應該就是大便秘結，再看方子用了甘草干姜湯，柴桂姜中也包含了甘草干姜湯。
那可能“微結”就是輕度“陽明內結”，陽明微結，簡稱微結。
也就是大便微結，藥證的話就是干姜證。
熟悉胡希恕的朋友應該知道，胡老用柴桂姜有個指征，就是大便干。并且認為148條不應該用小柴胡，而應該用柴桂姜。
