痰熱壅肺證
發(fā)熱，煩渴，汗出，咳嗽氣粗，或痰黃帶血，胸悶，胸痛，口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
黃芩、瓜蔞仁 、魚腥草 、桑白皮 、雙花 、連翹 、生石膏 、野菊花 、杏仁 、陳皮 、麥冬 、柴胡 、桔梗 、甘草
黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，能清實熱，瀉肺火。用于熱病高熱煩渴，或肺熱咳嗽；瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤暢通便，本品善于清肺，用于熱痰咳喘，燥熱痰咳證，又能祛除阻于肺竅之痰濁而暢利肺氣，二者相伍有清熱解毒，宣肺化痰之效。
魚腥草清熱解毒,利濕消腫，用于肺癰，痰熱壅滯，咳吐膿血，以及百日咳等病癥，清熱解毒的作用頗佳。現(xiàn)代藥理實驗表明，本品具有抗菌、抗病毒、提高機體免疫力、利尿等作用。臨床報道廣泛用于治療肺炎、咯血、上呼吸道感染、慢性支氣管炎、百日咳、流感等；桑白皮瀉肺平喘，利水消腫，用于肺熱喘咳等，能瀉肺火兼瀉肺中水氣而平喘；雙花清熱解毒，疏散風熱，善走上焦和肌表，多用于溫病初期。現(xiàn)代藥理研究表明，金銀花具有抑菌、抗病毒、抗炎、解熱、調(diào)節(jié)免疫等作用。連翹清熱解毒，疏風熱，清心熱，治溫熱病及風溫肺熱。對痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌之抑制較好。輔助君藥加強清熱解毒的作用。
石膏解肌清熱，除煩止渴，主治熱病壯熱不退，心煩神昏，譫語發(fā)狂，口渴咽干，肺熱喘急，中暑自汗，胃火頭痛、牙痛，熱毒壅盛，發(fā)斑發(fā)疹，口舌生瘡；野菊花清熱解毒，用于疔瘡癰腫、目赤腫痛、頭痛眩暈；杏仁祛痰止咳，平喘，潤腸。治外感咳嗽，喘滿，喉痹，腸燥便秘；陳皮理氣健脾，燥濕化痰，用于胸脘脹滿、食少吐瀉、咳嗽多痰；麥冬養(yǎng)陰潤肺，益胃清心，用于陰虛肺燥，干咳痰稠，勞嗽咯血，津少口渴，心煩失眠，腸燥便秘等癥；柴胡疏散退熱，升陽疏肝。六藥合用清肺熱，理肺氣，養(yǎng)肺陰的作用。
桔梗功用開宣肺氣，祛痰排膿，治外感咳嗽，咽喉腫痛，肺癰吐膿，胸滿脅痛，痢疾腹痛；甘草性平，味甘，有解毒、祛痰、止痛、解痙以至抗癌等藥理作用。在中醫(yī)上，甘草補脾益氣，滋咳潤肺，緩急解毒，調(diào)和百藥。甘草的黃酮具有消炎、解痙和抗酸作用。西醫(yī)藥理發(fā)現(xiàn)，甘草有抗炎和抗變態(tài)反映的功能，因此在西醫(yī)臨床上主要作為緩和劑。緩解咳嗽，祛痰，治療咽痛喉炎。故共為使藥，以調(diào)和諸藥，載藥上行，并助抗炎，清熱解毒之效。
風溫肺熱病是由風熱病邪犯肺， 熱壅肺氣， 肺失清肅所致的一種外感病癥。此類疾病的發(fā)病特點是：以冬春季為多見，具有起病急、傳變快、病程短的特點，以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、氣急等為主要臨床表現(xiàn)。其治療上當以清熱解毒為要務(wù)。
1 風溫肺熱的機理探討
風溫肺熱，古代常名之為“發(fā)熱”、“寒熱”、“壯熱”等。 《素問·陰陽應(yīng)象大論》 《素問·熱論》 《素問，至真要大論》等篇中，對風溫肺熱的病因病機和治療法則，都作了扼要的論述，為熱病的理論奠定了基礎(chǔ)。漢《傷寒論》為我國第一部研究外感熱病的專著，系統(tǒng)地論述了外感熱病的病因病機和證治規(guī)律，以陰陽為綱，創(chuàng)造性地提出了六經(jīng)辨證理論，成為后世對外感熱病辨證論治的綱領(lǐng)。金代劉完素對外感熱病的病因病機主火熱論，認為外感熱病的病因主要是火熱病邪， 即使是其它外邪也是“六氣皆從火化”， 既然病理屬性是火熱，因此主張“熱病只能作熱治，不能從寒醫(yī)”，治療“宜涼不宜溫”，這就突破了金代以前對外感熱病必從寒邪立論，治療多用辛溫的學(xué)術(shù)束縛，是外感熱病理論的一大進步。清代葉香巖《感溫熱篇》對外感熱病的感邪、發(fā)病、傳變規(guī)律、察舌驗齒等診治方法都有詳細的闡述，創(chuàng)立了外感熱病的衛(wèi)氣營血辨證綱領(lǐng)。薛生白《濕熱病篇》對外感濕熱發(fā)病的證治特點作了詳細論述，吳鞠通《溫病條辨》對風溫、濕溫等各種外感熱病作了條分縷析的論述，不僅制定了一批治外感熱病行之有效的方藥，同時創(chuàng)立了外感熱病的三焦辨證理論。衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證的創(chuàng)立，標志著溫病學(xué)說的形成，從而使外感熱病的理論和臨床實踐臻于完善。 《醫(yī)碥》云：“發(fā)熱者，熱之發(fā)現(xiàn)于肌表者也。”論其發(fā)病之因云：“凡病多發(fā)熱，熱生于火，火本于氣。其理不外氣乘與氣郁兩端。”導(dǎo)師閆鳳杰教授認為發(fā)熱無論是外感之熱還是內(nèi)傷致熱，總括起來其因是“毒”所致。即“無毒不起熱，熱因毒而起。”毒的概念在中醫(yī)領(lǐng)域應(yīng)用得即早又廣，早在《素問·五常政大論》中認識到偏勝之氣為毒，并提出寒毒、熱毒、溫毒、燥毒之名。風溫肺熱的發(fā)生是外感邪熱疫毒，損傷于肺而為病。肺臟對于機體津液的輸布和氣機的運行發(fā)揮著重要作用，而邪熱疫毒，損傷肺臟，熱盛傷津，陰液耗損，肺氣郁閉，氣機宣暢不利，故見高熱。而整個熱病中，都以邪熱傷津，陰液耗損為特點，常常產(chǎn)生一系列火盛傷陰的病理反應(yīng)，外感邪熱疫毒為病機之關(guān)鍵所在。故據(jù)此而立清熱解毒，宣肺化痰法，擬瓜芩清肺飲，治療風溫肺熱，并對其進行臨床及實驗研究。
根據(jù)對風溫肺熱病因病機的認識，治療時應(yīng)本著“治病必求于本”的原則，采取清熱解毒的根本方法。由于風溫肺熱是感受邪熱疫毒，損傷于肺而發(fā)病，而疫毒致熱，迫津外出，消爍津液，最易耗傷機體陰津，所以前人有“存得一份津液，便有一分生機”之說。但若根本的致病因素不能及時清除，單純養(yǎng)陰生津，絕難達到保津養(yǎng)陰的目的，則陰津勢必難存。那么，怎樣才能有效的顧護津液呢？傳統(tǒng)中醫(yī)認為，人身自有大藥。人體正氣充足，御邪外出，則人體不病；如人體正氣不足或病邪損傷正氣，則邪入于里而發(fā)病。清熱解毒法可治療最根本的致病因素—疫毒之邪，疫毒一除，則邪去正安，正氣充足。正氣旺盛，祛邪于外，人體才能恢復(fù)到陰平陽秘的狀態(tài)。這時五臟六腑，經(jīng)絡(luò)氣血運行正常，津液生化之源恢復(fù)如初，人體陰津的生成方能源源不絕，既可以滋陰潤肺，又能防病護體，御邪外出。綜上所述，清熱解毒法是治療風溫肺熱的主法，是頓挫熱毒，防止傳變的關(guān)鍵，也是保存陰津的重要措施。
孫氏等用白虎湯合止痙散治療風溫肺熱。方藥組成:石膏 40g，知母15g，杏仁 10g，金銀花 20g，連翹 20g,柴胡 15g，黃芩 15g, 僵蠶 10g，全蝎 5g。
彭氏等用加味柴葛桂枝湯治療風溫肺熱。處方：柴胡 15g, 葛根 20g, 桂枝 15g,，杭芍 15g，炙麻黃 15g，細辛 2g，川芎 15g，防風 15g，陳皮 10g，法半夏 15g，茯苓 15g，生姜 15g，大棗 10g, 甘草 10g。加減：咳喘加杏仁,炙桑皮；咽痛加桔梗、板藍根、射干、黃芩; 鼻塞加辛荑、蒼耳子;納差加菖蒲、白蔻。
陳氏用滋幼清解湯加味治療風溫肺熱。處方:生石膏 30－ 60g，青蒿 15－30g, 白薇 30g, 桑葉 l0g，赤芍 6g, 柴胡 10g, 黃連 1.5－ 6g, 荊芥 9g，山楂 15g，神曲 15g, 檳榔 9g，花粉 15g，大青葉 30g, 葛根 12g，貫眾 15g，鮮生地 15g，鮮石斛 15g 加減。咽痛加桔梗 15g,射干 10g；大便秘結(jié)加大黃 6g(后下)； 咳嗽痰黃去鮮生地， 鮮石斛加川貝 10g， 魚腥草 20g。
于氏擬銀翹白虎湯加減治療風溫肺熱。方用:金銀花 30g ,連翹 15g，生石膏 30g，知母 10g，甘草 6g，薄荷 10g，蒲公英 30g，柴胡 15g，青蒿 20g，地骨皮 10g，丹皮 10g。
胡氏用高熱清治療高熱。 方用擬協(xié)定處方高熱清。 藥物:柴胡 40g,半夏、羌活、黃芩各 10g,生石膏 50g,葛根、赤芍、金銀花、連翹、板藍根、大青葉各 30g,甘草 6g。
賴氏[擬病毒感染退熱劑(石母、葛根、青篙、蘆根、虎杖、板藍根、柴胡、金銀花、野菊花、連翹、知母、貫眾、魚腥草、敗醬草)，治療病毒性發(fā)熱等。蘇氏用截熱飲( 貝母、金銀花、救必應(yīng)、葛根、香薷、連翹、薄荷、生甘草)為主治療風溫肺熱 72 例及陳氏報道用葵篙飲(青大葵、青篙、金銀花、蘆根、蟬蛻、僵蠶、板藍根、甘草)為主治療風溫肺熱 449 例，均取得較好的療效。
黃氏等用白擬柴膏銀黃解熱糖漿治療風溫肺熱。運用中醫(yī)治療風溫肺熱的清熱解毒法治療急性風溫肺熱，常以清、解、和，下四法聯(lián)用。藥用：柴胡 20g、生石膏 60g(另包先煎)、銀花 20g、大黃 5－10g、連翹 15g、桑葉 15g、菊花 15g、防風 10g、荊芥 10g、地龍 15g、黃芩 15g、佛耳草 20g。
