肝氣病的形成,多因精神刺激,或急怒傷肝,木失條達,肝氣橫逆,疏泄失常,出現氣機阻滯不暢,發而為病,甚則影響它臟。主要脈證,脅肋竄痛,或少腹脹痛,婦女乳房脹痛,舌苔薄,脈弦。肝氣發病,多從本經部位開始,以兩肋及少腹最為明顯,然后循經擴散,上及胸膺,下及前陰等處。如影響脾胃,出現食呆、噯氣、嘔惡、泄瀉等消化不良證,則為常說的“肝木克土”之候。
治療重在調氣、理氣、舒肝。肝氣宜疏暢條達,不論橫逆和郁結,均應調理使其舒暢,肝氣調達,則諸恙自瘥。常用疏肝理氣的方法,如舒肝丸或柴胡疏肝散之類加減。藥用柴胡、白芍、枳殼、川楝子、木香、橘皮、茯苓、川芎、甘草、厚樸等。如肝氣犯胃,用疏肝和胃之法,以四逆散合左金丸加減; 如肝木克脾,可用痛瀉要方加減,以疏肝健脾。
肝郁病多見于婦女,常由情志郁結,或遇事不快,氣郁于內。主要脈證,精神抑郁不樂,意志消沉,默默少語,胸脅苦滿,食欲不振,婦女月經不調,脈多沉弦。治療,根據《內經》“木郁則達之”的治療原則,施用疏肝解郁之法。常用枳殼疏肝湯、或逍遙散之類加減。藥用枳殼、川芎、香附、柴胡、白芍、當歸、甘草、白術、郁金、茯苓等。在臨床內傷雜病中,屬于這類病機的疾患較多,應用疏肝解郁之法也最廣
肝氣與肝郁有不同之處,肝氣是作用太強,疏泄太過,故其性橫逆,肝郁是作用不及,疏泄無能,故其性消沉。同時,肝氣證能犯胃克脾,出現消化不良等證,所謂“木旺克土”之意,肝郁證亦能影響中焦,出現痞滿等脾胃證狀,即所謂“木不疏士”之意。肝郁也能化為肝氣,又能生熱化火。