滑膜炎大多是一種無菌型炎癥,滑膜的功能異常會導致關節液無法正常生成和吸收,滑膜的大量增生還會侵襲膝關節軟骨。滑膜炎患者有一部分病人能自愈,但大部分病人不能自愈,不治療或治療不及時,可導致創傷性骨關節炎或使原有骨關節炎癥加重。
如果滑膜炎經保守治療久治不愈者可考慮手術治療。滑膜炎有很多種原因,如果是骨關節病導致的滑膜炎,那就要治療骨關節病;如果是其他的滑膜病變導致的滑膜炎那就需要治療原發病,例如色素沉著絨毛結節性滑膜炎,那就得做關節鏡手術將滑膜切除干凈才能治好疾病;如果是類風濕性關節炎導致的滑膜炎那需要根據疾病的不同時期采用不同的治療手段,早期做關節鏡手術切除滑膜,晚期可能還需要做關節置換手術治療。
訓練適度休息適度的話,徹底消腫應該在術后半年以上,這就是手術后瘢痕的自我調節過程,但是根據手術規模相對較大的,可能需要更多的時間才能完全恢復。如果關節活動性還好,屈伸都沒問題,可以不給他每天強練,增加些休息時間對消腫應該有好處。但是為了控制腫脹,適當的冰敷還是必要的。冰塊加水,直接冰,別怕涼,10分鐘一次,練完馬上冰。
股四頭肌等肌肉訓練時應該掌握的一些尺度和原則是什么?
1. 集中練習充分休息。即將練習集中進行至肌肉有酸脹酸痛等疲勞感為止,充分休息至疲勞感完全消失再進行下一組練習。練一會歇一會不僅達不到增強肌力的目的,還會過度的刺激關節加重癥狀。
2. 循序漸進。所有的練習都應循序漸進,從少至多、從易到難從靜止姿勢的靜力練習到運動中的動力練習、從簡單動作到復雜動作。練習強度難度的提高都應根據現有功能水平及組織情況決定,過多過度過早進行練習,不但不利于功能的提高,甚至會加重組織的損傷。因此功能練習應在醫生的評估指導下科學進行。
3. 長期堅持。肌力的增長是需要一段時間堅持練習的。一般來說肌肉體積的增長至少需要8-10周,自我感覺力量的增長2-3周即可有效。且練習停止后,肌肉回因失去運動刺激而消退回原有水平。因此肌力練習應長期堅持方可有效,并通過長期的練習鞏固效果。
4. 質量重于數量。進行各種功能練習時,完成動作的質量較數量更為重要。練習中的不同動作是針對練習不同肌肉和不同功能,根據生物力學原理設計的,如果不能以正確標準的動作姿勢進行,將降低效果,事倍功半,甚至造成新的損傷。因此在練習初期,掌握標準的動作比盲目地增加次數或負荷更有意義。
5. 個體差異。每個人都是獨立的個體,體質不同,骨關節病的程度不同,損傷部位不同,基礎體能不同。在練習時應根據個體差異性,進行不同種類、不同強度、不同運動量的練習,并根據練習后的不同反應依照上述各項原則及時調整,方能達到良好效果,避免新的損傷發生。
6. 練習的無痛原則。除關節活動度的練習會存在一定的疼痛外,肌力或其他功能練習應在無痛的前提下進行。如疼痛,則應減小負荷、組數、或動作中關節屈曲的角度。
7.功能練習的過渡調整:
1). 不同階段不同重點。練習的早期,因肌力水平較低,組織存在較為明顯的炎性反應,故以小負荷的耐力練習為主。選用輕負荷(完成30次動作即感疲勞的負荷量),30次/組,2-4組連續練習,組間休息30秒,至疲勞為止。隨肌力水平的提高,中期以絕對力量的練習為主。選用中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量),20次/組,2-4組連續練習,組間休息60秒,至疲勞為止。后期提高最大力量,選用大負荷(完成12次動作即感疲勞的負荷量),8-12次/組,2-4組連續練習,組間休息90秒,至疲勞為止。
2). 從靜力到動力的過渡。早期,尤其是術后,應選用關節不動或小范圍活動的練習,例如:直抬腿、靜蹲等,以避免反復屈伸增加炎性反應。待炎性反應不明顯,且肌力有所提高后,逐步過渡到大范圍大負荷的活動,進而恢復日常生活及運動。
3). 運動量的控制。每天的練習結束后,應有肌肉的酸脹疲勞感,休息一夜后可緩解則說明適量。如疲勞感第二天仍明顯,或有關節的疼痛則應減量或調整練習,并及時與醫生聯系。
肌肉力量訓練的具體動作有哪些?
1. 股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習——即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。(大于500次/每日)
2. 腘繩肌(大腿后側肌群)等長練習——患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿后側肌肉繃勁及放松(見附錄1—圖2)。要求同上,大于500次/每日
3. 直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處,保持至力竭。10次/組,2—3組/日(見附錄1—圖4)。
4 各方向側抬腿練習,30次/組,2—4組/日,組間休息30秒。(方法見附錄1—圖5、6。)
5. 靜態負重伸膝 — 見附錄2 — 圖3,坐位,膝關節以下空出椅外,于踝關節處加負荷,盡力完全伸直,保持15秒,20次/組,2-4組連續進行。
6. 靜蹲 — 雙足分立與肩同寬,足尖與膝關節正向前,上體正直靠于墻面上,重心落于足跟。膝關節在垂直方向上不能超過足尖,屈膝角度不能大于90度。保持次姿勢至力竭,休息10秒再反復進行,連續10次/組,2-3組/日。(方法見附錄2 — 圖1)
7. 俯臥位“勾腿練習”— 30次/組,2—4組/日。(方法見附錄1—圖18,以沙袋為負荷)
8. 立位“勾腿”練習 — (見附錄1—圖17、18、19)。應靜力練習,屈至無痛角度保持10—15秒。30次/組,4組/日。
9. 前后、側向跨步練習 —(見附錄1—圖21、23,逐漸過渡至附錄1—圖24、25,并漸增負荷至附錄2—圖6、7、8、9)30次/組,4組/日。
關節活動度的練習方法有哪些?
為避免長期腫脹、疼痛、炎性反應會導致關節活動受限,活動度(屈伸的角度)下降,應在無疼痛、腫脹時每日或隔日進行以下關節活動度的練習。
1.屈曲的練習方法:
每日一次。練習過程中或練習后如有明顯疼痛,應及時告知醫生。坐位,足不離開床面。雙手抱住踝關節,緩慢、用力向內抱腿至最大限度屈膝,保持10秒后稍放松1-2秒。如此反復30次/組,1—2組連續練習。(方法見附錄1—圖13)
2.伸屈的練習方法:
伸展練習中肌肉及后關節囊的牽拉感為正常,不可收縮肌肉對抗,應完全放松,否則將影響效果。練習中采用負荷的重量不宜過大,應使患膝敢于放松,持續至20分鐘,有明顯牽拉感為宜。(練習過程中不得中途休息,否則將影響效果)
坐位伸膝:坐位,足墊高,于膝關節以上處加輕小重物。完全放松肌肉,保持20分鐘。1—2次/日。見附錄1—圖14。
滑膜炎就像是感冒,很容易復發。所以治療滑膜炎重在預防!
(1)避免長期劇烈運動:長期劇烈運動是誘發滑膜退變的基本原因之一,過度的運動使關節面受力加大,磨損加劇。患有膝關節滑膜炎的患者,建議減少上下樓梯的次數,少爬坡登山。避免過度半蹲或全蹲,配合飲食控制促使體重減輕,對預防滑膜炎的復發有重要意義。
(2)適當進行體育鍛煉:避免長期劇烈的運動,并不是不活動,恰恰相反,適當的體育鍛煉是預防骨質增生的好方法之一。因為關節軟骨的營養來自于關節液,而關節液只有靠「擠壓」才能夠進入軟骨,促使軟骨的新陳代謝。建議適量運動,以不引起關節的腫痛為度。避免長時間的行走和站立。可將一口氣走完會引起關節不適的路程分為3-4段走,中間休息數分鐘,以達到既不減少活動量,又對關節無害的目的。同理,其他活動及運動的安排也應遵循這一原則。
(3)減輕體重:體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損,使關節軟骨面上的壓力不均勻,造成滑膜炎癥。
(4)及時治療關節的損傷:關節損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節的骨質增生經常與關節內骨折有直接關系。由于骨折復位不完全,造成關節軟骨面不平整,從而產生創傷性關節炎。對于關節內骨折的患者,如果能夠及時治療,作到解剖復位,完全可以避免創傷性關節炎和關節骨質增生的發生。
此外,提醒廣大患者,適當的合理的運動可以促進血液的循環,增強機體的免疫力,適當的鍛煉也是緩解滑膜炎癥狀的好方法之一。關節的運動,可以增加關節腔的壓力,有利于關節液向軟骨的滲透,可外敷肘立康從而減輕滑膜炎的癥狀。訓練動作很多,患者可以根據不同階段,選擇幾個訓練動作進行!期間若出現癥狀加重等情況,對于一旦出現不適癥狀,應該及時就醫,臨時拖延,會造成不能逆轉的病情惡化結果。
滑膜炎的飲食禁忌
要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能發生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等,易致過敏而引起關節炎加重、復發或惡化。
可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及牛“腱子”肉,海骨力等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等
少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物,因其產生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產物和炎癥介質等,可抑制T淋巴細胞功能,易引起和加重關節疼痛、腫脹、骨質脫鈣疏松與關節破壞。
少食甜食,因其糖類易致過敏,可加重關節滑膜炎的發展,易引起關節腫脹和疼痛加重。少飲酒和咖啡、茶等飲料,注意防止主動吸煙,因其都可加劇關節炎惡化。
食療偏方
用料:黑大豆20克,粳米60克,紅糖適量。 制法:將黑大豆用溫水浸泡一夜,洗凈倒入鍋內用水煮沸數分鐘,加入粳米、紅糖、煮至米熟粥稠為度。
用法:佐餐食用。 作用:祛風活血,利水消腫,用于滑膜炎
烏豆粥
以當年的公雞1只,鹿茸3~6g,在鍋內燜熟,不放油鹽。吃肉喝湯,兩天吃完。可根據情況每隔1周或半月吃1次。夏天及關節紅腫疼痛者勿用。
鹿茸雞
用剛剛開叫的公雞1只,生姜100~250g,切成小塊,在鍋中爆炒燜熟,不放油鹽。會飲酒者可放少量酒,1天內吃完,可隔1周或半月吃1次。用于關節冷痛,喜暖怕寒者。
生姜雞
薏苡仁30克,防風10克, 將薏苡仁,防風一起加水500毫升,煎煮30分鐘后取藥汁,再加水500毫升。 煎煮30分鐘后取藥汁,兩次藥汁合并混勻即可。 代茶飲,一月內分數次飲完,每日一劑。
薏米防風茶
預防膝關節滑膜炎的方法還是很多的,膝關節處的滑膜是最多的,所以大家在生活中一定要保護自己的膝蓋,防止受傷還要注意保暖,防止風濕的發生,出除此之外還要多補鈣,提高骨質。