目前普遍采用世界衛(wèi)生組織1999年分型建議，把糖尿病分為1型、2型、其他特殊類型和妊娠糖尿病四種。注意！1型和2型用阿拉伯數(shù)字而不再是羅馬數(shù)字，因為筆者經(jīng)常看到還有人在報刊上繼續(xù)用“I型”和“II型”來表示。
1型糖尿病發(fā)病的主要病理機制，是由于胰島B細胞受到破壞，導致了體內(nèi)胰島素的絕對缺乏。1型糖尿病多見于青少年和兒童，急性發(fā)病并且具有多飲、多尿、多食和體重減少的“三多一少”典型癥狀。因脂肪分解增多導致其分解產(chǎn)物血酮體水平升高，所以檢查時除了高血糖和尿糖強陽性外，往往還有尿酮體陽性。較重者還可出現(xiàn)酮癥酸中毒。1型糖尿病絕大多數(shù)為自身免疫性糖尿病，而病因不清的特發(fā)性為數(shù)不多，胰島B細胞由于受到自身免疫損傷而遭大量破壞。成年后也可發(fā)生1型糖尿病，但大多是進展緩慢，癥狀不明顯，所以稱為成人隱匿性自身免疫糖尿病，臨床上常常誤診為2型糖尿病。1型糖尿病由于胰島素絕對缺乏所以要用外源性胰島素給予替代治療。
2型糖尿病是當前糖尿病患者的主體，占到90%以上。其病理機制是多種組織細胞的胰島素抵抗伴有胰島素的分泌障礙，后者主要包括胰島素量的不足或者質(zhì)的下降。目前2型糖尿病的患病率和發(fā)病率逐年增加被認為與超重肥胖的流行有密切關(guān)聯(lián)。確實，大多數(shù)2型糖尿病是代謝綜合征的自然發(fā)展所致。除血糖升高外，大多還合并有脂代謝紊亂、高血壓、高黏血癥、高血凝狀態(tài)、高尿酸血癥、高炎性反應、高內(nèi)臟脂肪、高微量蛋白尿、高胰島素血癥、高腰圍、高體重中的幾項異常。這些都是心血管疾病的危險因素。所以對2型糖尿病的治療要“超越降糖、全面控制”，實施超強化治療才能有效防治糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
其他特殊類型糖尿病是病因比較清楚的高血糖癥，根據(jù)病因和發(fā)病機制不同又分為8種類型。妊娠糖尿病是在妊娠期間發(fā)生的高血糖癥，包括妊娠前可能已有糖代謝異常但未被發(fā)現(xiàn)的糖尿病、糖耐量減低以及空腹血糖受損的女性患者。妊娠糖尿病也多發(fā)生在超重肥胖的女性中。
