2022年11月12日我從北京來到海南省五指山市，與李田昌為主任的19人團隊落實建成海南省胡大一心臟中心和創建胡大一雙心診所的工作。接著迎來了12月份的疫情。
我在五指山接診了大量來自全國各地新冠感染抗原轉陰后到五指山康養的“候鳥”，也在京東線上胡大一心臟中心接受了數十名全國各地感染新冠后患者的電話問診。
大家找我，主要想問的問題是：“我是不是患上了新冠引發的心肌炎？”
為什么大家會不約而同的問同一個問題呢？因為新冠感染后，很多患者除了殘留一段時間咳嗽之外，同時有心悸、氣短、胸悶、胸痛、乏力，有氧運動能力減退。感染前控制平穩的血壓，降壓藥物未變，血壓又開始波動，甚至大起大落；心率增快或少數患者心率減慢；原有的室性早搏增多或新出現了早搏；本已用藥控制很好的心房顫動（房顫）又頻繁發作起來；支架術后康復很好的患者，又出現了與原來不同的在靜息時出現的短者幾秒，長者終日不緩解的胸悶胸痛。也有幾位患者高燒用退燒藥后，幾天出現體溫不到36°C。也有不少患者存留嗅覺和味覺改變，食欲不振，同時睡眠不好。
大家在網上看到不少“著名”專科和專家講述新冠病毒導致的“心肌炎”多么普遍，多么可怕。導致許多上述患者對自己的心肌到底是否受到了新冠病毒的侵蝕，感到擔心和憂慮。
我并不否定新冠病毒影響的靶器官除肺部外，也可能累及包括心肌在內的其他臟器。
但我在海南省胡大一心臟中心門診見到或在網上電話接診的患者總計超過百例，無一人有臨床新冠導致的心肌炎證據！
何以見得？
無論是冠心病心肌缺血或各種病毒損害心肌，最敏感和最特異的簡單指標是血清肌鈣蛋白。只要心肌受損，哪怕微小心肌創傷，累及的心肌細胞就會將其內的肌鈣蛋白釋放入血液中，抽靜脈血就能敏感發現血清中肌鈣蛋白水平升高。敏感性高就是指這一檢測指標很少漏診有心肌受損的患者；同時血清肌鈣蛋白檢測的特異性也很高，即只要這項指標升高，即標志絕大多數是心肌受到損傷，而非骨骼肌或身體其他臟器受損。
我本人接診的過百例患者的血清肌鈣蛋白均未見升高，也有不少患者在各地做過超聲心動圖，甚至完全無必要的冠狀動脈CT，冠狀動脈造影和心臟磁共振，均未見異常，沒有任何心肌受損的證據。
患者新冠感染，陽康后的這些胸腹部不適，血壓和心率/心律的變化的原因是什么呢？
植物神經（或自主神經）功能紊亂，這是人大腦中負責調控內臟功能與活動的不受人主觀意識支配的神經系統。如影響血壓的全身動脈的收縮與舒張，心率的快與慢，節律的變化，汗腺的分泌，胃腸的蠕動，體溫的調節，味覺和嗅覺的變化......
引起植物神經功能紊亂的原因又是什么呢？焦慮和/或抑郁障礙。
疫情期間，感染的后果？應使用什么藥物？藥物獲取的困難？擔心藥物的副作用和與自己平時用的降壓、降糖和降脂藥物的相互作用？老人擔心孩子，子女不放心老人；感染后就醫的困難；親朋好友的去世......都會令人不安，擔心，不確定......轉化為心情、情緒的改變，感染后發燒、咳嗽、嘔吐、腹瀉......停止了平時堅持的有氧運動。
這些生活方式與心情/情緒的改變，多伴有睡眠變差，影響了植物神經功能使之發生紊亂，進一步導致多種身體多部位的體感不適，尤其讓人擔心不安的是心肌受累。
經過簡單的抗焦慮/抑郁的藥物，并指導患者循序漸進恢復有氧運動訓練，這些患者很快緩解了身體的不適，恢復了健康愉快的生活。
最近我與勵建安教授一起啟動了“胡大一與五指山系列講座”的第一講，內容就是新冠感染后的康復，我講“雙心醫學”，勵教授講新冠后的運動康復，重點講如何因人而異，循序漸進的有氧運動康復，受到廣大患者的歡迎。原準備到會30人，最后僅有的90多把椅子座無虛席，還有一直站著聽講的朋友們。
胡大一健康口訣
飯吃八分飽、日行萬步路
胡大一慢病健康的五大處方
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戒煙限酒處方
胡大一健康三字經
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好心態 莫貪杯
睡眠足 別過累
樂助人 心靈美
家和睦 壽百歲
