歐洲新高血壓指南說了些什么?(八)
——關于白大衣高血壓
(White Coat Hypertension)
白大衣高血壓指在醫生診室(見到穿白大衣工作服的醫生)測的血壓增高,而在家中自測血壓或做24小時動態血壓的結果顯示血壓正常。
這種情況,診室測出升高的血壓程度大多數為1級(Grade 1)高血壓(收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg);家中自測血壓正常或24小時動態血壓正常時,診室血壓升高程度達到2級(Grade 2)高血壓(收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg)極為罕見或不可能。
需重視的是白大衣高血壓并非完全良性無需干預。實際上,其未來發生心腦血管病的危險程度介于正常血壓與持續的血壓升高(診室、家中自測和24小時動態血壓測定血壓都高)的患者之間。
白大衣高血壓需要降壓藥物治療嗎?
白大衣高血壓不需常規降血壓治療,但應充分重視生活方式改變,管住嘴,邁開腿,吃動兩平衡,控制好體重;注意精神心理和睡眠評估,管理好精神工作壓力,注意焦慮/抑郁的治療,保證6-7小時睡眠,戒煙限酒。
同時,要注意醫患合作互動,定期隨訪,注意血壓的變化,因為這些白大衣高血壓患者隨年齡增長,時間推移,其中不少患者的家中自測和/或24小時動態血壓監測血壓也會升高,這時就需用降壓藥物治療了。
發現白大衣高血壓后,應注意認真改變不健康生活方式,也要注意隨訪血壓變化。但也不要對血壓過度關注,過于頻繁在家中自測血壓,血壓很容易隨情緒波動,越緊張、過度關注,血壓越容易波動升高。要避免“血壓焦慮”,要關注,別過度!
改變不健康生活方式,充分落實非醫療干預,全面落實個體化的五大處方——藥物、運動、營養、心理睡眠、戒煙限酒。
胡大一健康口訣
飯吃八分飽、日行萬步路
胡大一慢病健康的五大處方
藥物處方
運動處方
營養處方
心理(睡眠)處方
戒煙限酒處方
胡大一健康三字經
管住嘴 邁開腿
零吸煙 多喝水
好心態 莫貪杯
睡眠足 別過累
樂助人 心靈美
家和睦 壽百歲