護肝藥是指具有肝臟保護功能、促進肝細(xì)胞再生、增強肝臟解毒功能、提高機體免疫力等功效的藥物。
分類：
一、解毒類(還原性谷胱甘肽、硫普羅寧等
1、還原性谷胱甘肽：谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸結(jié)合而成的三肽。
t1/2約24小時，在肝、腎、肌肉分布最多。
l 用法用量：
病毒性肝炎及活動性肝硬化：1.2g qd iv 30天；
重癥肝炎：1.2g-2.4g qd iv 30天；
脂肪肝：1.8g qd iv 30天：
酒精性肝炎： 1.8g qd iv 14-30天；
藥物性肝炎：1.2-1.8g qd iv 14-30天；
不得與VB12、VK3、抗組胺藥、磺胺藥及四環(huán)素混合使用,與泮托拉唑鈉接觸產(chǎn)生乳白色沉淀。
溶解后室溫下可保存2小時,0-5℃保存8小時。
不良反應(yīng):偶見臉色蒼白，血壓下降，脈搏異常等類過敏癥狀，應(yīng)停藥。偶見皮疹等過敏癥狀，應(yīng)停藥。偶有食欲不振、惡心、嘔吐．胃痛等消化道癥狀，停藥后消失。注射局部輕度疼痛。
禁忌:對本品有過敏反應(yīng)者禁用。
孕婦及哺乳期婦女用藥:缺少相關(guān)資料，尚不明確。
兒童用藥:新生兒、早產(chǎn)兒、嬰兒和兒童應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，尤其是肌內(nèi)注射。
老年用藥:老年患者應(yīng)適當(dāng)減少用藥劑量。并在用藥過程中嚴(yán)密監(jiān)視
還原性谷胱甘肽研究進展：改善腎功能、保護腎臟：
1）、腎臟中含有的還原性谷胱甘肽在腎臟的生理功能中發(fā)揮著重要作用，例如抗氧化、解毒、穩(wěn)定細(xì)胞膜等，因此一旦腎功能受損往往導(dǎo)致該物質(zhì)水平下降，而還原性谷胱甘肽水平的降低又可造成腎功能惡化，形成惡性循環(huán)。
2）、其所含有的巰基可以充分與體內(nèi)自由基結(jié)合而使自由基還原且促進超氧化物歧化酶合成而提高自由基清除率，同時還原性谷胱甘肽可以通過激活多種酶類等途徑促進糖類、脂肪及蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)代謝且對藥物、生物毒性損傷所致腎功能損害起到解毒、穩(wěn)定細(xì)胞膜、保持其完整性和促進藥物及細(xì)胞代謝等多種功效。
3）、作為一種非肽類內(nèi)皮素拮抗劑可以有效拮抗內(nèi)皮素、調(diào)節(jié)血管舒縮、保護腎臟血管內(nèi)皮，因此對改善腎功能、保護腎臟具有十分重要的臨床價值。
2、硫普羅寧
1）、提供巰基解毒、清除自由基
2）、抑制甘油三酯的蓄積
3）、降低ATP酶活性，保護肝線粒體
4）、促肝細(xì)胞再生：增加肝總蛋白含量、DNA含量等
消除半衰期：大約為18.7h
適應(yīng)癥：1）、改善各類急慢性肝炎的肝功能；2）、用于脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷及重金屬的解毒；3）、用于降低放化療的不良反應(yīng)，并可預(yù)防放化療所致的外周白細(xì)胞減少；4）、用于老年性早期白內(nèi)障和玻璃體渾濁
用法用量：0.2g ivgtt qd，連續(xù)4周。
配制方法：臨用前每0.1g溶于5%的碳酸氫鈉溶液2ml溶解，再擴溶至 5%～l0%的GS注射液或生理鹽水250～500ml中。
注意事項：不應(yīng)與具有氧化作用的藥物合用
禁忌：1）、對本品成份過敏的患者。2）、重癥肝炎并伴有高度黃疸、頑固性腹水、消化道出血等并發(fā)癥的肝病患者。3）、腎功能不全合并糖尿病者。4）、孕婦及哺乳婦女。5）、兒童。6）、急性重癥鉛、汞中毒患者。7）、既往使用本藥時發(fā)生過粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、血小板減少或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)者。
不良反應(yīng)：1）．過敏反應(yīng)：可有皮疹、皮膚搔癢、過敏性休克等。2）．消化系統(tǒng)：可有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，罕見味覺異常。3）.其他：粒細(xì)胞缺乏癥、蛋白尿、呼吸困難、肌無力等
硫普羅寧研究進展
化療藥聯(lián)合硫普羅寧治療可提高臨床療效，有效地減輕了化療藥物的肝毒性，可預(yù)防化療中白細(xì)胞減少，提高晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量。
硫普羅寧在急性有機磷中毒中的保肝作用強于常規(guī)保肝藥物（葡醛內(nèi)酯、益肝靈等），可較好地改善肝功能、加強肝臟解毒功能，使急性有機磷中毒患者早日康復(fù)，值得臨床進一步研究。
慢性苯中毒：臨床研究顯示應(yīng)用硫普羅寧治療后，患者在輕、中、重度中毒各階段的白細(xì)胞數(shù)均比治療前有明顯提高，療效優(yōu)于對照組；神經(jīng)衰弱癥狀中乏力癥狀改善較對照組明顯。硫普羅寧使用方便、安全，無明顯不良反應(yīng)。硫普羅寧有望作為治療慢性苯中毒的一種較理想的藥物。
對老年早期白內(nèi)障的治療作：通過提供巰基有效抑制引起白內(nèi)障的生化素所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)以及晶體蛋白的凝聚。
2、肝泰樂（葡醛內(nèi)酯片）
略
二、促肝細(xì)胞再生類(促肝細(xì)胞生長素、多烯磷脂酰膽堿)
1、注射用促肝細(xì)胞生長素：新鮮乳豬肝臟中提取的小分子多肽類活性物質(zhì)
1）能刺激正常肝細(xì)胞DNA合成，促進肝細(xì)胞再生。對四氯化碳誘導(dǎo)的肝細(xì)胞損傷有較好的保護作用，降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，促病變細(xì)胞恢復(fù)。
2）調(diào)節(jié)免疫功能，對吞噬細(xì)胞、T細(xì)胞、NK細(xì)胞有免疫增強作用。
3）降低轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素、縮短凝血酶原時間、抗肝臟纖維化等作用。
適應(yīng)癥：用于各種重型病毒性肝炎（急性、亞急性、慢性重癥肝炎的早期或中期）的輔助治療。
用法用量：
肌肉注射:40mg/次，bid，以NS稀釋后使用。
靜脈注射：80～100mg+10%GS 250ml ivgtt，qd
療程（視病情而定）一般：4-6周，慢性重型肝炎：8-12周。
不良反應(yīng)：個別病例可出現(xiàn)低熱和皮疹，可自行緩解
禁忌：對本品過敏者禁用
注意事項：
1).本品使用應(yīng)以針對重型肝炎的綜合基礎(chǔ)治療為基礎(chǔ)。
2).謹(jǐn)防過敏反應(yīng)，過敏體質(zhì)者慎用。
3).現(xiàn)用現(xiàn)溶，溶后為淡黃色透明液體，如有沉淀，混濁禁用。
4).凍干制品為乳白色或微黃色，若變棕黃色忌用。
促肝細(xì)胞生長素研究進展：用于晚期血吸蟲病重度腹水:
2、多烯磷脂酰膽堿注射液：提供高劑量與內(nèi)源性磷脂結(jié)構(gòu)一致的多烯磷脂酰膽堿，可進入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，另外，這些磷脂分子尚可分泌入膽汁。
生理功能：
通過直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常；
調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡；
促進肝組織再生；
將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式；
穩(wěn)定膽汁。
適應(yīng)癥：各種類型的肝病，如脂肪肝、肝硬化、肝中毒、急慢性肝炎、肝昏迷，肝壞死，膽汁堵塞，預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)，中毒，妊娠中毒，包括嘔吐，銀屑病，神經(jīng)性皮炎，放射綜合征，肝膽手術(shù)。
禁忌：由于注射液中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用。
不良反應(yīng)：含苯甲醇，靜推時可能出現(xiàn)疼痛，靜脈炎等血管刺激癥狀。
貯存：遮光、2-8℃。
注射液：5ml：232.5mg
用法用量：成人和青少年一般每日緩慢靜注1-2瓶。
注射液嚴(yán)禁與電解質(zhì)溶液（生理鹽水，林格氏液）合用，只有葡萄糖注射液可用來稀釋本藥，緩慢靜脈注射。
多烯磷脂酰膽堿研究進展：
1）、增加膜的流動性和穩(wěn)定性：提供優(yōu)于內(nèi)源性磷脂的二亞酰磷脂酰膽堿
2）、降低炎癥反應(yīng)：降低被LPS 所誘導(dǎo)的TNF-α的生成, 從而阻斷NF-κB 的活性,減少炎性因子的產(chǎn)生，控制炎癥反應(yīng)。
3）、減輕肝臟氧應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化：減少過氧化氫的生成量, 明顯抑制乙醇誘導(dǎo)的CYP2E1 含量及活性, 減少自由基; 可增強過氧化氫酶活性、超氧化物歧化酶( SOD) 活性和谷胱甘肽還原酶活性, 減弱乙醇誘導(dǎo)的氧應(yīng)激
二、 促能量代謝類(維生素類：主要是，包括水溶性維生素：維生素C、復(fù)合維生素B，輔酶類：輔酶A、輔酶Q10，門冬氨酸鉀鎂，門冬氨酸鳥氨酸）
1、注射用水溶性維生素：本品為復(fù)方制劑，主要成份為多種維生素。每瓶中組分為：硝酸硫胺3.1mg；核黃素磷酸鈉4.9mg；煙酰胺40mg；鹽酸毗哆辛4.9mg；泛酸鈉16.5mg；維生素C鈉113mg；生物素60μg；葉酸0.4mg；維生素B12 5.0μg；甘氨酸300mg；對羥基苯甲酸甲酯0.5mg；乙二胺四乙酸二鈉0.5mg。輔科名稱：甘氨酸、乙二胺四乙酸二鈉，對羥基苯甲酸甲酯，注射用水。
1） 維生素C 具有還原性，能減輕肝細(xì)胞的脂肪變性，促進肝細(xì)胞再生和肝糖原合成，而復(fù)合維生素B 則參與糖、脂肪和蛋白質(zhì)在機體的代謝;
用法用量：靜脈滴注。成人和體重10kg以上兒童，每日一瓶；新生兒及體重不滿10kg的兒童每日十分之一瓶。
2、門冬氨酸鳥氨酸
提供尿素和谷氨酰胺合成的底物。
鳥氨酸涉及尿素循環(huán)和氨的解毒的全過程。在此過程中，形成精氨酸，繼而分裂出尿素形成鳥氨酸。
谷氨酰胺是氨的解毒產(chǎn)物，同時也是氨的儲存及運輸形式；
門冬氨酸參與肝細(xì)胞內(nèi)核酸的合成，以利于修復(fù)被損壞的肝細(xì)胞。門冬氨酸對肝細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán)代謝過程的間接促進作用，促進了肝細(xì)胞內(nèi)的能量生成，使得被損傷的肝細(xì)胞的各項功能得以恢復(fù)。
適應(yīng)癥：因急、慢性肝病(如各型肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝炎后綜合癥)引發(fā)的血氨升高及肝性腦病。
規(guī)格：2.5g
用法用量：
急性肝炎：每日5～10g靜脈滴注；
慢性肝炎或肝硬化：每日10～20g靜脈滴注。
不良反應(yīng):大劑量靜注時（＞40g/L）會有輕、中度的消化道反應(yīng)，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹脹等，減少用量或減慢滴速(＜10g/L)時，以上反應(yīng)會明顯減輕。
禁忌癥：對氨基酸類藥物過敏及嚴(yán)重的腎功能衰竭（血清肌酐﹥3mg/dL）患者禁用。
四、利膽類（腺苷蛋氨酸、甲硫氨酸維B1、茴三硫）
1、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸：腺苷蛋氨酸是存在于人體所有組織和體液中的一種生理活性分子，作為甲基供體和生理性巰基化合物的前體參與重要生化反應(yīng)，在肝內(nèi)有助于防止膽汁淤積。
1）轉(zhuǎn)甲基作用→調(diào)節(jié)細(xì)胞膜流動性→抗膽汁淤積。
2）轉(zhuǎn)巰基作用→促進解毒→抗膽汁淤積。
S-腺苷甲硫氨酸研究進展：
1）、抗抑郁：提高腦內(nèi)5′-羥色胺和5′-羥吲哚乙酸的水平, 對各種抑郁癥, 尤其是產(chǎn)后抑郁癥有效。見效快、無成癮性、幾無不良反應(yīng)以及耐受性好等優(yōu)點, 通常在1 周內(nèi)癥狀就會明顯改善。
2）、抗肝纖維化：抑制HSC 的增殖、促進其凋亡
3）、抗肝細(xì)胞癌
4）、抗炎、緩解疼痛和幫助組織再生的功能：有助于保持關(guān)節(jié)健康。它對骨關(guān)節(jié)炎的療效與布洛芬和萘普生相當(dāng), 但副作用少、見效快。
5）、可以增加不育男性的精子活力, 另外還有助于偏頭痛的治療。它還有助于減輕腦震蕩后遺癥。對于肌纖維痛和冠心病也有一定的療效。
規(guī)格：0.5g
藥動學(xué)：T=90min 幾乎不與血漿蛋白結(jié)合
適應(yīng)癥：
1）、適用于肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積
2）、適用于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積
用法用量：500-1000mg im/iv 2w
不良反應(yīng)：晝夜節(jié)律紊亂（安眠藥），有血氨增高病人應(yīng)注意血氨水平,抑郁癥患者使用本品出現(xiàn)自殺意識/觀念或行為者極為罕見。
配伍禁忌：注射劑不可與堿性液體（如碳酸氫鈉液）或含鈣離子液體（如林格氏液）混合，不可與高滲溶液（如10%GS、50%GS）配伍。
2、甲硫氨酸維B1：含甲硫氨酸200 mg 和維生素B1 20 mg。
1）甲硫氨酸是構(gòu)成人體的必需氨基酸之一，參與蛋白質(zhì)合成；甲硫氨酸在體內(nèi)與腺苷三磷酸（ATP）結(jié)合生成S-腺苷甲硫氨酸。可以促進肝細(xì)胞膜磷脂甲基化，減少肝內(nèi)膽汁淤積，轉(zhuǎn)硫基作用加強。有利于肝細(xì)胞恢復(fù)正常生理功能，促進黃疸消退和肝功能恢復(fù)；通過提供甲基，促進膽堿合成、肝脂肪代謝，具有保肝及解毒作用。
2）維生素B1在體內(nèi)與焦磷酸結(jié)合成輔羧酶，參與糖代謝中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脫羧反應(yīng)，是糖類代謝所必需。
藥動學(xué)：慢性肝臟疾病患者靜脈注射400mg本品后，藥物的消除半衰期為121分鐘，而肝功能正常者為95分鐘。
適應(yīng)癥：改善肝臟功能，對多數(shù)的肝臟疾病，如急、慢性肝炎、肝硬化，尤其是對脂肪肝有較明顯的療效，能改善肝內(nèi)膽汁淤積；可用于乙醇、巴比妥類、磺胺類藥物中毒時的輔助治療。
用法用量：臨用前加滅菌注射用水溶解至20mg/ml（以甲硫氨酸計）
靜脈注射:100~200 mg/次（以甲硫氨酸計），qd(以5%GS或NS250～500ml稀釋后靜脈滴注)
肌肉注射：40～100mg/次（以甲硫氨酸計），qd/bid 。
配伍禁忌：不可與堿性液體（如碳酸氫鈉液）或含鈣離子液體（如林格氏液）混合。
禁忌：1.肝昏迷患者禁用2.對維生素B1過敏的患者禁用。
不良反應(yīng)：靜注時偶有惡心、頭痛。
3、茴三硫：分泌性利膽藥，它不增加肝臟負(fù)擔(dān)，可降低肝臟門脈壓力，消除肝炎病灶的肝充血等癥狀，促進肝細(xì)胞活化，有助于肝功能的改善和恢復(fù)。
適應(yīng)癥：膽囊炎、膽結(jié)石及消化不適,并用于急、慢性肝炎輔助治療。
用法用量：25mg po Tid
五、抗炎類中草藥（水飛薊賓、復(fù)方甘草酸苷）
1、水飛薊賓
抗氧化：清除氧自由基，增強生理性抗氧化物質(zhì)活性，減輕有毒物質(zhì)引起的過氧化物及肝細(xì)胞損害；
抗炎癥反應(yīng)：抑制由酶介導(dǎo)產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)（LTB4、PGE2等）
對肝細(xì)胞膜的保護作用:抗脂質(zhì)過氧化反應(yīng)
促進肝細(xì)胞的修復(fù)和再生：與雌二醇受體結(jié)合并激活, 增強肝細(xì)胞核內(nèi)RNA 聚合酶Ⅰ的活性, 促進酶及結(jié)構(gòu)蛋白等的合成, 并間接促進細(xì)胞DNA 的合成。
雙重抗肝纖維化作用:抗氧化和直接抑制各種細(xì)胞因子對HSC的激活實現(xiàn)抗纖維化作用。既可逆轉(zhuǎn)肝纖維化，又可延緩肝硬化的進程
適應(yīng)癥：(1)各種類型的急性或慢性肝炎；(2)肝硬化早期治療；(3)酒精性肝損傷；(4)脂肪肝。
規(guī)格：50mg
用法用量：每次100-200mg，每日三次。
不良反應(yīng):主要表現(xiàn)為輕微的胃腸道癥狀（惡心、呃逆）和胸悶等
本藥毒性很小，不良反應(yīng)少而輕微，為傳統(tǒng)保肝藥物，慢性肝炎患者在抗病毒無適應(yīng)癥或不愿抗病毒時可選用本藥，以改善肝功能。
水飛薊素研究進展：
1）降血脂作用：亞油酸、亞麻酸, 屬多不飽和脂肪酸, 能促使腸道中膽固醇的氧化, 能降低血脂, 防止動脈粥樣硬化, 可以顯著降低外源性高脂血癥的膽固醇和甘油三酯, 還有降低血漿膽固醇和治療高血壓的作用。
2）抗氧化延緩衰老作用：水飛薊素能通過消除氧自由基、抑制脂質(zhì)過氧化及5- 脂氧酶活性來降低被損傷腦組織中丙二醛(MDA) 及白三烯含量,升高超氧化歧化酶( SOD) 含量。
3）防止糖尿病作用：SM抑制肝勻漿中MDA 和AGE 生成作用, 即增強脂質(zhì)過氧化物清除和防止AGE 形成能力, 故SM可用于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
4）保護心肌作用：可以減輕缺氧、缺糖的心肌細(xì)胞的損傷, 并可部分對抗異丙腎上腺素加重缺氧、缺糖心肌細(xì)胞的損傷作用。顯著降低結(jié)扎后的心肌梗死范圍并可預(yù)防再灌注心律失常的發(fā)生。
5）抗血小板聚集作用: 給大鼠靜脈注射水飛薊素80mg/kg 和水飛薊賓60mg/kg, 于給藥前后1 小時測定血小板粘附率, 兩者使大鼠血小板的最大聚集率分別降低63%和68%, 并能明顯降低血小板粘附率。
6）抗腫瘤作用：各種活性氧能氧化鳥嘌呤形成8- 羥基鳥嘌呤, 造成DNA 損傷, 進而引起腫瘤,應(yīng)用抗氧化劑, 特別是自由基清除劑可以防止這一過程的發(fā)生。水飛薊素作為一個有效的抗自由基物質(zhì)也顯示了預(yù)防和治療惡性腫瘤的作用。
2、復(fù)方甘草酸苷膠囊：本品為復(fù)方制劑，每粒含：甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、DL-蛋氨酸25mg。
適應(yīng)癥:治療慢性肝病，改善肝功能異常。可用于治療濕疹、皮膚炎、斑禿。
用法用量:成人通常1次2-3粒，小兒1次1粒，1日3次，飯后口服。可依年齡、癥狀適當(dāng)增減。
不良反應(yīng):假性醛固酮癥（低血鉀癥、血壓上升、水鈉潴留等）：β-甘草酸在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與腎上腺皮質(zhì)激素相似，對肝的類固醇激素代謝(Δ5-β-還原酶)具有強親和力，抑制可的松和醛固酮在體內(nèi)的滅活，減緩類固醇的代謝速度，發(fā)揮固醇樣作用。
禁忌：1）．醛固酮癥患者，肌病患者，低血鉀癥患者（可加重低血鉀癥和高血壓癥）。2）．有血氨升高傾向的末期肝硬化患者（該制劑中所含有的蛋氨酸的代謝物可以抑制尿素合成，而使對氨的處理能力低下）。
甘草類使用注意事項：1）肝功能好轉(zhuǎn)后應(yīng)逐漸減量；合并高血壓的患者應(yīng)慎用（可引起低血鉀、可出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、心悸、及血壓升高，其他：納差、惡心、嘔吐、腹脹、皮膚瘙癢、蕁麻疹、口干、水鈉潴留導(dǎo)致浮腫）；2）該藥適用于慢性病毒性肝炎（中至重度）患者，可顯著改善癥狀和肝功能。
復(fù)方甘草酸苷研究進展：
抗炎癥作用：1）阻止攻膜復(fù)合物(MAC) 的形成, 進而抑制細(xì)胞溶解。2）GL及其相關(guān)化合物能有效減少炎癥趨化因子的合成, 進而產(chǎn)生抗炎作用。3）甘草酸昔的多不飽和磷酸卵磷醋直接影響紅細(xì)胞膜的磷酷, 對生物膜進行非特異性修復(fù)
抗病毒作用：有包膜病毒進人宿主細(xì)胞需要一種廣泛融合孔機制,包括有融合活性的蛋白聚集、細(xì)胞膜及病毒包膜液化。研究顯示, G L 能降低胞膜流動性而抑制HI V 的感染。G L 也能抑制細(xì)胞融合所誘導(dǎo)的H W 一1 和人T 細(xì)胞白血病病毒(HT Lv 一l) 的感染。
免疫調(diào)節(jié)作用：IL一12是一種源于單核/ 巨噬細(xì)胞細(xì)胞因子, 在輔助T 細(xì)胞(Thl) 介導(dǎo)的免疫應(yīng)答中起著至關(guān)重要的作用。研究表明, G L 對腹膜巨噬細(xì)胞脂多糖(LPS) 介導(dǎo)的IL 一12醉0 和IL 一12 p70 蛋白合成顯示出劑量依賴性激發(fā)效應(yīng)。這一效應(yīng)在腹膜內(nèi)給予G L 12 小時出現(xiàn)。
抗腫瘤作用：1986 年有文獻報道G L 及其衍生物具有抑制鼠類腫瘤生長的作用。
★★★保肝藥物的選擇
一、病毒性肝炎
1、急性病毒性肝炎多為自限性經(jīng)過。
保肝藥物一般給予維生素，可再選用一種保肝藥物。
2、慢性病毒性肝炎病程遷延，病毒難于清除，肝臟損傷與自體免疫反應(yīng)相關(guān)，抗病毒治療為主，保肝治療為鋪。
選用抗炎保肝藥物，適當(dāng)輔以營養(yǎng)補充類藥物和中草藥。比如予復(fù)方甘草酸苷、維生素類、多烯磷脂酰膽堿等，可選一種中藥方劑輔助治療。
二、自身免疫性肝病
1、首選激素和免疫抑制劑，保肝藥物選用類激素作用的抗炎類為佳，如甘草酸二胺和甘草酸胺等；
2、本類疾病多有膽汁淤積表現(xiàn)，須加用利膽類藥物如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。
3、中藥有輔助治療作用。
三、藥物性肝炎
發(fā)病機理包括藥物直接損傷肝細(xì)胞和過敏反應(yīng)等，往往伴肝內(nèi)膽汁淤積，重癥須應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
——較輕者選抗炎類藥物如甘草酸胺等和利膽類藥物為主，同時可加用解毒類藥物如谷胱甘肽、硫普羅寧、肝泰樂等，減輕藥物毒性，促進藥物排出。
四、脂肪肝，酒精肝
肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，或酒精攝入過多造成肝損傷，多因不良飲食生活方式導(dǎo)致。
——以低脂肪飲食、戒酒等為主
——肝功異常明顯者，可應(yīng)用熊去氧膽酸、復(fù)方二氯醋酸二異丙胺等。中藥也是比較有希望的藥物。
五、先天性疾病
主要是肝豆?fàn)詈俗冃裕^多銅沉積于肝組織，應(yīng)用青霉胺和硫普羅寧。
對于各種先天性黃疸病人，各種藥物效果均不理想。
六、其他疾病伴發(fā)肝損害
如全身重癥感染或肝膿腫、肝淤血等，治療原發(fā)病為主，保肝治療以解毒類藥物，維生素類藥物為主，輔以中藥。
中毒性肝損害以選用解毒類保肝藥為宜。
★★★聯(lián)合應(yīng)用的問題
保肝藥的特點
促進受損的肝細(xì)胞再生；
促進肝細(xì)胞修復(fù)；
保護肝細(xì)胞免于損傷或減輕損傷。
任何護肝藥物的作用都是相對的，藥物大多數(shù)是在肝臟代謝；
關(guān)于大規(guī)模保肝藥物循征醫(yī)學(xué)研究缺乏;
主張單藥使用，聯(lián)用一般不超過二聯(lián)；
同類藥物一般不宜聯(lián)用。
