今天一元御醫聊一聊關于脾胃的話題，很多朋友會問我脾胃怎么調理、脾虛怎么辦等等，這是一個很大的話題，因為中醫講究的是辨證論治和以人為本，同樣是脾濕，原因可能不同，可能是相火的問題，也可能是腎水的問題，所以需要通過辯證找到脾濕最根本的原因，才能解決問題，內經所謂治病必求于本。
《內經》云“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”，何謂倉廩？倉廩即儲藏米谷之所，谷藏曰倉，米藏曰廩。胃為脾之腑，胃主受納，脾主運化。五味出焉，辛酸甘苦咸五味各入五臟，辛入肺、酸入肝、甘入脾、苦入心、咸入腎。水谷在體內如何運行呢？《靈樞》：人氣受于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣。簡單說就是水谷先到胃中，由脾運化，水谷之精微部分上注于肺，由肺傳輸到五臟六腑，水谷之糟粕部分，谷滓由大腸小腸而下，就是所謂的大便，水滓由三焦膀胱而下，就是所謂的小便。
關于脾，聽到最多的無非是脾虛、脾濕，脾虛絕大多數還是是脾陽虛，脾陽虛還是會導致脾濕，說到脾濕，不得不提到六氣（風寒暑濕燥火），六氣里有太陰濕土，其在天為濕，在地為土，在人為脾。脾之濕為本氣，胃之燥為子氣，所以胃之燥不敵脾之濕，病則土燥者少，土濕者多。什么是濕呢？《子華子》：陰陽交，則生濕。濕者，水火之中氣。中醫里脾屬土，居中位，心屬火，居上位，腎屬水，居下位。脾主升，則腎水上升濟心火，火不至于太熱，胃主降，則心火下降溫腎水，水不至于太寒。若脾濕太盛，則不能升，上濕則化火而為熱，下濕則化水而為寒，典型的就是有些人臉上會起痘，面赤心煩，上面熱，手足冷，腰痛泄瀉，下面寒。
這里提一下中醫里面的一種觀念，內經里有陽貴陰賤，說明陽氣的重要性。陰易盛而陽易衰，故濕氣恒長而燥氣恒消。陰盛則病，陽絕則死。所以我們輕易不要吃一些滋陰的方子，尤其是身體本來就偏寒，不然就是雪上加霜，說中藥沒有副作用純屬無稽之談。
最后說一下如何調理脾胃，只能作為參考，不能作為統一標準，因為還是得辯證。我說三點：一可以練一些導引，比如易筋經、太極拳，不用懷疑效果，說導引可以治百病一點不夸張，道理不贅述；二可以飯后揉肚子，其實不僅限于飯后，早晚都可以，古人所謂腹宜常摩；三可以艾灸，穴位可以取食竇、足三里、中脘，中脘夏天最好不要用，其中原理隨時歡迎大家來問我。一元御醫今天就寫到這里。
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