一位朋友不慎于一月前外感風(fēng)寒，久治未愈。導(dǎo)致現(xiàn)在咳嗽厲害，痰多清稀，有時(shí)伴有咳血，畏寒怕冷，咽部干痛，最關(guān)鍵的是咳嗽時(shí)出現(xiàn)小便不禁而遺溺，特別煩惱，自言每年冬季容易出現(xiàn)這樣的咳嗽。因久治不愈，遂遠(yuǎn)程求治于貧道。 余思之，其咳而遺溺，為《素問咳論》所載之膀胱咳也。
黃帝問曰：肺之令人咳，何也？
岐伯對(duì)曰：五藏六府皆令人咳，非獨(dú)肺也。
帝曰：愿聞其狀。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳。五藏各以其時(shí)受病，非其時(shí)，各傳以與之。人與天地相參，故五藏各以治時(shí)，感于寒則受病，微則為咳，甚者為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。帝曰：何以異之？
岐伯曰：肺咳之狀，而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。
帝曰：六府之咳奈何？安所受病？
岐伯曰：五藏之久咳，乃移于六府。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長(zhǎng)蟲出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁，肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲，此皆聚于胃，關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治藏者治其俞，治府者治其合，浮腫者治其經(jīng)。
帝曰：善。膀胱經(jīng)為太陽寒水，其太陽經(jīng)之陽氣如中午之日，能蒸騰北方寒水氣化上升，而生成津液運(yùn)行周身，是為化氣；津液循環(huán)使用后再“通調(diào)水道，下輸膀胱”而排出小便，是為行水。這位朋友出現(xiàn)“咳而遺溺”，當(dāng)為腎先受邪，同時(shí)寒邪束表，導(dǎo)致肺氣不宣而咳；而腎經(jīng)寒邪不解，傷及與腎互為陰陽表里的膀胱經(jīng)陽氣，膀胱經(jīng)陽虛氣化失司，不能化水，水飲內(nèi)停而為清稀痰液；膀胱經(jīng)陽氣上升又主受盛小便與制約小便外出，膀胱經(jīng)陽氣不固而小便不禁，故咳而遺溺。當(dāng)溫補(bǔ)膀胱經(jīng)表陽之虛，而散寒解表、固澀小便，同時(shí)溫肺化飲止咳。處以《傷寒雜病論》之“苓甘五味姜辛湯”加桂枝治療。
桂枝12克、茯苓16克、五味子12克、干姜12克、細(xì)辛6克、炙甘草6克
方中五味子入左側(cè)肝腎肺三經(jīng)收斂下降，收斂肺氣同時(shí)固腎收澀小便，腎經(jīng)下行則膀胱經(jīng)氣上行，故以桂枝溫補(bǔ)膀胱經(jīng)表陽之不足，主小便之不禁與散寒化飲；干姜入右側(cè)脾肺二經(jīng)溫陽化飲；細(xì)辛入右側(cè)肺、腎二經(jīng)溫肺化飲、散寒止咳；茯苓配伍干姜溫化寒飲。
此方服用一付則咳嗽好轉(zhuǎn)大半，同時(shí)咳則涕淚交加好轉(zhuǎn)，而遺溺消失，再服病愈。
如果不用藥，可以取穴艾灸——寒則灸之。灸法最適宜的就是膀胱經(jīng)，以膀胱經(jīng)與艾草皆秉太陽純陽之精。咳則遺溺，為膀胱經(jīng)之本腑病，“六腑有疾取其合”，故取膀胱經(jīng)下合穴之委陽主治。《素問咳論》原文云：“治藏者治其俞，治府者治其合”，其五臟之俞為五臟之原穴，其合為六腑下合穴，膀胱經(jīng)下合穴為委中穴，故取委中灸之；肺感外寒而咳嗽，當(dāng)取膀胱經(jīng)之肺俞灸之，仍使外來犯肺之寒邪由膀胱經(jīng)外散而出，以膀胱經(jīng)為北方之府主北方之表，其陽氣上行，有抵御北方外來之寒邪的功能，此邪之來路即去路也；寒邪入腎，腎陽受邪不能固澀小便，取太溪穴灸之，溫腎而固澀小便也。
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