▲長按識別二維碼,優(yōu)惠報名
來源:足踝矯形專家(轉(zhuǎn)載已獲授權(quán))
確定膝關(guān)節(jié)疼痛的病因需要根據(jù)膝關(guān)節(jié)的檢查結(jié)果做出定論,很多患者并不清楚醫(yī)生在檢查和移動膝關(guān)節(jié)時主要尋找什么。只有了解如何檢查膝關(guān)節(jié)的過程,才能確定膝關(guān)節(jié)疼痛的來源,并進(jìn)行具體的最終診斷。
膝關(guān)節(jié)一定程度的腫脹,有時候可以輕易的看到或感覺到腫脹,不需要任何困難或有難度的檢查手段來協(xié)助。
然而,并不是每個患者都知道膝關(guān)節(jié)導(dǎo)致腫脹的液體到底有多少。醫(yī)生只有對關(guān)節(jié)施壓從而判斷多余的液體含量。液體經(jīng)常在膝關(guān)節(jié)的上方聚集,并且會在該區(qū)域被壓縮。液體也經(jīng)常在膝關(guān)節(jié)的后部被檢測到,我們通常稱之為貝克氏囊腫的問題。
通過幾個簡單的特征檢測膝關(guān)節(jié)炎癥:
捻發(fā)音:捻發(fā)音是當(dāng)膝蓋彎曲時粗糙的軟骨或暴露的骨頭摩擦?xí)r的一種感覺,是極細(xì)微而均勻的破裂音。檢查者能在膝蓋來回彎曲時感覺到,并聽到這種研磨聲。
畸形:由于膝關(guān)節(jié)的軟骨磨損,膝蓋可能會在某些動作完成的中途被鎖住而影響了正常的活動。
運(yùn)動受限:如果關(guān)節(jié)炎、骨刺和腫脹影響了正常的運(yùn)動,膝關(guān)節(jié)的活動范圍通常也會逐漸受到限制。
檢測膝關(guān)節(jié)半月撕裂的方法包含:
關(guān)節(jié)線壓痛:關(guān)節(jié)線壓痛是一種非特異性的半月板撕裂檢測法,在半月板的區(qū)域出現(xiàn)疼痛的時候,這意味著出現(xiàn)了一個陽性指標(biāo)。
半月板旋轉(zhuǎn)試驗:McMurray測試是在病人平躺時在身后進(jìn)行的,檢查員彎曲膝蓋,如果感覺到半月板出現(xiàn)撕裂感,尤其當(dāng)膝蓋從完全屈曲到完全伸展的過程中。
承重位下的麥?zhǔn)险鳒y試:此測試是在患者蹲下的狀態(tài)中進(jìn)行的,在半月板撕裂區(qū)域聽到或感覺到點擊的指征。
拉赫曼測試:拉赫曼測試是診斷ACL撕裂的最佳測試,膝蓋在輕微彎曲狀態(tài)下,檢查員將脛骨向前拉,穩(wěn)定大腿。當(dāng)ACL出現(xiàn)撕裂時允許脛骨向前移動過遠(yuǎn);
前抽屜測試:該測試也是在患者躺下,在背后進(jìn)行操作?;颊呦ドw彎曲90度,向前拉,以檢查ACL的穩(wěn)定性;
樞軸移位測試:樞軸移位測試對不在麻醉下的患者進(jìn)行的,該測試對膝關(guān)節(jié)施加一定的壓力,迫使ACL的患者膝關(guān)節(jié)發(fā)生部分脫位。
后抽屜測試:后抽屜與前抽屜測試原理相似,此測試檢測PCL的損傷,通過向后推動關(guān)節(jié),測試PCL的功能;
副韌帶的穩(wěn)定性測試:膝蓋的側(cè)面穩(wěn)定性可以通過檢測副韌帶而驗證MCL和LCL是否有問題?;颊咂教?,膝蓋略微彎曲,脛骨向兩側(cè)移動,LCL或MCL的損傷將使膝蓋過度“開放”,稱為膝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻(LCL)或外翻(MCL)從而導(dǎo)致不穩(wěn)定的問題出現(xiàn)。
髕骨研磨試驗:患者仰臥,腿伸展,檢查者通過向下推膝蓋骨并要求患者彎曲大腿來再現(xiàn)患者的膝蓋疼痛,損壞的軟骨可引起稱為捻發(fā)音的磨碎感;
髕骨觸痛感:檢查者可以稍微抬起膝關(guān)節(jié),并對膝蓋骨的下表面施加直接的壓力,通過這樣做,檢查者可以尋找到軟骨的敏感區(qū)域;
髕骨不穩(wěn)定測試:這是一測試膝蓋骨是否穩(wěn)定,當(dāng)檢查者對膝蓋骨施加壓力時,患者可能抱怨膝蓋骨將要“彈出”其凹槽的感覺。
征
稿
啟
示