最近在朋友圈看到幾則驚心動魄的新聞，分別是來自兩家某大學(xué)附屬醫(yī)院的病例報(bào)道。不用仔細(xì)讀內(nèi)容，光看題目就會讓人出一身冷汗，尤其是在開放二胎的今天：《驚險(xiǎn) | 產(chǎn)婦胎盤穿透子宮扎根膀胱，出血6000多毫升……》《又一例兇險(xiǎn)性前置胎盤，產(chǎn)婦失血11000毫升……》
先讓我們來感受下其中的驚心動魄吧！下圖是其中一則新聞中產(chǎn)科主刀醫(yī)生的發(fā)的朋友圈：
血袋排了一地，醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)服、腿上也滿是鮮血。
看看另一則新聞報(bào)道中的描述：“手術(shù)醫(yī)生張玉泉主任和鄧艷主任判斷準(zhǔn)確，身手敏捷，技術(shù)嫻熟，以最快的速度切除出血兇猛的子宮；麻醉科主任醫(yī)師許忠玲密切監(jiān)測病情，指揮使用各種藥物及輸血維持生命體征；護(hù)士配合用藥、加壓輸血；泌尿外科醫(yī)生配合進(jìn)行膀胱修補(bǔ)術(shù)；輸血科迅速調(diào)集了充足血源；醫(yī)務(wù)部、重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)生也在一旁保駕護(hù)航。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在短短的1個(gè)多小時(shí)之內(nèi)，小傅出血量超過6000ml，相當(dāng)于全身的血液都出光了，醫(yī)生們?nèi)∠伦訉m，控制住出血，小傅的血壓漸漸回升，心率漸漸降至正常范圍，隨后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行進(jìn)一步的生命支持?！?/span>
下圖是患者術(shù)中出的血以及等待使用的輸血袋
我們可以從中了解到，該產(chǎn)婦因?yàn)閮措U(xiǎn)性前置胎盤，經(jīng)過醫(yī)生的努力搶救，把子宮切除了，但是仍然出了6000ml血，還在重癥病房（ICU）進(jìn)一步治療。在整個(gè)過程中產(chǎn)婦經(jīng)歷了巨大的風(fēng)險(xiǎn)以及花費(fèi)了不小的費(fèi)用。
這種高風(fēng)險(xiǎn)的事情很罕見嗎？當(dāng)然不是，其實(shí)網(wǎng)絡(luò)上有不少相關(guān)的新聞報(bào)道，下圖為我在網(wǎng)絡(luò)上搜索的有報(bào)道的病例集合，當(dāng)然，還有更多沒有報(bào)道的...
那她們手術(shù)當(dāng)中出血有多少呢？我也把術(shù)中出血的情況做了一個(gè)集合：
隨著二胎的開放，這種兇險(xiǎn)性前置胎盤的產(chǎn)婦會越來越多！一家人滿心歡喜地期待著新生命的到來，在最后關(guān)頭卻發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦要面臨著生死擇決，不光子宮保不住，還可能要在鬼門關(guān)中來回徘徊，產(chǎn)科醫(yī)生也要在巨大的心理壓力下爭分奪秒地進(jìn)行手術(shù)...
如此高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，更加體現(xiàn)了我們產(chǎn)科醫(yī)生的可敬！但是，我還是想對產(chǎn)科醫(yī)生說，其實(shí)，您可以不用“浴血奮戰(zhàn)”！一個(gè)簡單的微創(chuàng)手術(shù)，就可以幫助您解決這個(gè)大問題，讓患者不必冒著生命危險(xiǎn)，讓您不必在血海中搶救生命！
先來看看兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦的子宮是什么樣的吧，相信很多產(chǎn)科醫(yī)生非常熟悉下面這張圖片了，這是我們醫(yī)院的一例兇險(xiǎn)性前置胎盤的產(chǎn)婦，子宮暴露后的樣子：怒張的血管，讓人不寒而栗...
那這例產(chǎn)婦術(shù)中出血多少呢？共計(jì)500ml！是的，不是5000ml，而是500ml！她是如何做到的呢？當(dāng)然，首先是產(chǎn)科醫(yī)生豐富的操作經(jīng)驗(yàn)，然后，很關(guān)鍵的是，該產(chǎn)婦在我科實(shí)施了腹主動脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)。
腹主動脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)是怎么做的呢？我們來看看基本的解剖：
上圖是我簡單P的一張圖，我們可以看到，子宮的主要供血來源。
只要我們在腹主動脈放置一個(gè)球囊，在需要的時(shí)候把球囊打開，把腹主動脈血流阻斷，那子宮上血液供應(yīng)就大大減少，術(shù)中出血自然也就非常少了，如下圖展示的是球囊把腹主動脈血流阻斷了，子宮供血基本消失（當(dāng)然，這是理想情況，實(shí)際上只是大部分血液阻斷了，還有少量血液供應(yīng)），等產(chǎn)科醫(yī)生把胎盤清理好了不需要阻斷血流了，再把球囊撤掉就可以。這樣術(shù)中出血大為減少，保住子宮的機(jī)率也提高了很多！
腹主動脈球囊阻斷是一種很難的手術(shù)嗎？其實(shí)很簡單，它只需要穿刺股動脈，把球囊放置在腹主動脈即可，操作相對簡單，風(fēng)險(xiǎn)也非常低，現(xiàn)在有很多醫(yī)院開展了這項(xiàng)手術(shù)。還有不少醫(yī)院會選擇髂總動脈或是髂內(nèi)動脈放置，還有在超聲引導(dǎo)下放置等等。在萬方數(shù)據(jù)庫中搜索，可以找到很多相關(guān)文獻(xiàn)，它不光在產(chǎn)科有巨大作用，在很多需要減少出血的手術(shù)中都有重要作用。
有不少醫(yī)院也紛紛在網(wǎng)上報(bào)道：
我所在科室和產(chǎn)科密切配合，自從2016年開展腹主動脈球囊阻斷手術(shù)以來，術(shù)中最少出血300ml，最多出血1000ml，產(chǎn)科醫(yī)生從此遠(yuǎn)離了“血海戰(zhàn)術(shù)”，產(chǎn)婦也不必?fù)?dān)心因大出血而在死亡線上掙扎了。
我國的剖宮產(chǎn)率比較高，隨著二胎政策的放開，肯定會有越來越多的兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦出現(xiàn)。期待有更多的醫(yī)院能夠開展此項(xiàng)技術(shù)，讓兇險(xiǎn)性前置胎盤不再兇險(xiǎn)，讓產(chǎn)科醫(yī)生們不再“浴血奮戰(zhàn)”！
