“我”是誰(shuí)？這么猖狂？
編譯丨劉線線
來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
幻想一個(gè)場(chǎng)景：你走在菜市場(chǎng)里，來(lái)來(lái)往往都是人，大嬸們挑選著綠油油的蔬菜，旁邊賣菜的老大爺吞云吐霧抽著煙，天氣太熱，你買了瓶可樂，邊逛邊喝……
在還沒看這篇文章前，你可能覺得這就是些生活瑣事，但小編已經(jīng)忍無(wú)可忍，這蔬菜，這煙，這甜甜的毒藥…哦不，是可樂，給身體內(nèi)分泌帶來(lái)的，是巨大的傷害！
今天，小編就來(lái)和大家聊聊標(biāo)題中的“我”——環(huán)境激素（又名內(nèi)分泌干擾物）這個(gè)生活中時(shí)時(shí)出現(xiàn)的隱形健康殺手！
環(huán)
境
激
素
外因性干擾生物體內(nèi)分泌的化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)可模擬體內(nèi)的天然荷爾蒙，與荷爾蒙的受體結(jié)合，影響本來(lái)身體內(nèi)荷爾蒙的量，以及使身體產(chǎn)生對(duì)體內(nèi)荷爾蒙的過(guò)度作用，使內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，進(jìn)而阻礙生殖、發(fā)育等機(jī)能，甚至有引發(fā)惡性腫瘤與生物絕種的危害。可以借下圖加深理解：
你對(duì)“我”了解還不夠！
聊到環(huán)境激素，可能大家會(huì)想：哦，不就是那個(gè)化工廠釋放出來(lái)的有害物質(zhì)，早就說(shuō)應(yīng)該加強(qiáng)排查了啦！
呵呵，如果是這樣，小編只能說(shuō)，你也太小看環(huán)境激素了。如上述概念所言，環(huán)境激素是屬于外因性的人體干擾物質(zhì)，外面世界那么大，小編現(xiàn)在就帶你去看看！
其實(shí)，環(huán)境激素的歷史要追溯到1950年代，美國(guó)動(dòng)物學(xué)家發(fā)現(xiàn)部分動(dòng)物的繁殖能力下降，佛羅里達(dá)鱷魚出現(xiàn)發(fā)育不良，以及部分美洲黑豹患有隱睪癥等等奇怪的跡象，后面經(jīng)探尋，背后的黑手竟然是流入大自然的農(nóng)業(yè)和工業(yè)化學(xué)制品。
另一個(gè)關(guān)于環(huán)境激素的教訓(xùn)，是關(guān)于一種名為己烯雌酚（DES）的合成雌激素，這種藥物在1950年至1970年間是作為臨床安胎的處方藥，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)這會(huì)導(dǎo)致陰道腫瘤，月經(jīng)紊亂，以及子宮異常發(fā)育等等不堪設(shè)想的疾病。
環(huán)境激素通過(guò)這些慘痛事例，慢慢向我們揭開了它神秘的面紗。
它可來(lái)源于農(nóng)業(yè)工業(yè)化學(xué)制品（如塑料），也可來(lái)源于大自然的一棵植物，又或者是臨床的藥物。
白藜蘆醇，從單寧酸中提取而得，是紅葡萄、花生等植物中的化合物，在醫(yī)藥上作為抗氧化劑和抗炎藥使用，但它會(huì)影響雌激素作用系統(tǒng)以及其他激素受體的作用機(jī)制，所以屬于環(huán)境激素。
臨床上十分常見的利尿劑——安體舒通（螺內(nèi)酯），它可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)男子女性型乳房，所以它既是臨床藥物，也是環(huán)境激素。
塑料制品的危害有“我”的一份！
假設(shè)如上述實(shí)驗(yàn)所示，暴露于環(huán)境激素會(huì)造成人體內(nèi)分泌失調(diào)而致病，那么我們?nèi)粘Ｉ钪惺褂盟芰媳人⒓訜崴苤撇途呤遣皇且蔡幵诒┞队陔p酚A的風(fēng)險(xiǎn)中呢？
環(huán)境激素可以分成兩類，一類是高度親脂性物質(zhì)，被人體吸收后會(huì)累積于脂肪組織中逐步釋放產(chǎn)生作用；而另一類親脂性低，持續(xù)作用的時(shí)間短，即使被吸收也會(huì)很快被分解掉。
再
農(nóng)藥的持續(xù)作用時(shí)間是很長(zhǎng)的，如果你暴露于小劑量的農(nóng)藥，它們會(huì)累積在你的脂肪組織內(nèi)并在你體內(nèi)逐步釋放。
而塑料成分雙酚A是不會(huì)持續(xù)的，若雙酚A被人體所吸收，它會(huì)以氧化物的形式存在于肝臟2~3小時(shí)，然后經(jīng)化學(xué)反應(yīng)最終分解于尿液中，這意味著你早上吸收的雙酚A，到了下午，它基本不存在你身體里了。
但某些職業(yè)總是避免不了要接觸塑制品，所以長(zhǎng)期持續(xù)性地暴露于雙酚A中，就可能致病。
“我”能讓你得糖尿病！
真的有糖尿病，是因?yàn)樵獾搅谁h(huán)境激素的毒手！
英國(guó)一個(gè)動(dòng)物基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)暴露于雙酚A的小鼠及其雄性后代出現(xiàn)胰島素抵抗，血糖調(diào)節(jié)障礙和肥胖癥的頻率大幅增加。
研究者設(shè)想：環(huán)境激素作用下，人體會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗，疾病早期胰島素代償性分泌增加以保持正常糖耐量，但當(dāng)胰島素抵抗增強(qiáng)，胰島分泌功能下降，疾病逐漸向糖耐量減退和糖尿病進(jìn)展，血糖開始升高。
別不信，下面這些都是實(shí)例！
1975年，在意大利Seveso一次工廠爆炸致使當(dāng)?shù)厝嗣癖┞队诟邼舛鹊亩河ⅲS后的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)代的糖尿病患病率大大增高！
之前從越南回來(lái)的美國(guó)退伍老兵中，特別是戰(zhàn)時(shí)負(fù)責(zé)投擲帶有橙色落葉劑成分的化學(xué)炸彈的士兵，退伍后大多數(shù)患上糖尿病，而這種橙劑中正含有二惡英成分。
一個(gè)長(zhǎng)達(dá)15年的關(guān)于美國(guó)護(hù)士健康的跟蹤調(diào)查研究中，研究者會(huì)定期測(cè)試護(hù)士們血液以及尿液中的鄰苯二甲酸鹽以及雙酚A含量，而這種物質(zhì)均是塑料的化學(xué)成分之一，受監(jiān)測(cè)護(hù)士中上述兩種成分濃度較高者更容易得糖尿病。
男生不育是“我”在作祟！
上文提到的DES事件，受害對(duì)象不僅限于服用安胎藥的母親，其后代也可能慘遭毒手！
臨床上使用DES治療的母親，其后代隱睪癥、尿道下裂、睪丸癌的發(fā)病率明顯提高。許多類雌激素的環(huán)境激素都可能導(dǎo)致1930年慘痛事件的再次發(fā)生，所以對(duì)男生們作出提醒，出現(xiàn)以下四種情況，有可能是因?yàn)檫^(guò)度暴露于類雌激素的環(huán)境激素導(dǎo)致的：
隱睪癥
尿道下裂
睪丸癌
男性生育能力下降
……
這提醒我們，類雌激素的環(huán)境激素與其暴露人群的男性生殖系統(tǒng)發(fā)病以及生育能力下降有關(guān)。
孩子學(xué)不會(huì)講話竟也是因?yàn)椤拔摇保。?/strong>
環(huán)境激素還會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，其中包括帕金森病，自閉癥，多動(dòng)癥等等！
對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，母體的甲狀腺功能對(duì)其胎兒胎腦發(fā)育極其重要，懷孕早期患有嚴(yán)重甲狀腺功能減退的孕婦，其胎兒出現(xiàn)精神問題的幾率明顯提高。
許多環(huán)境激素屬于甲狀腺素干擾物，它們會(huì)阻止甲狀腺素作用于腦細(xì)胞，從而致病。多氯聯(lián)苯（PCBs），一種甲狀腺激素拮抗劑，具有高親脂性，曾廣泛用作電絕緣器，如今已被禁止；它通過(guò)阻斷甲狀腺激素作用于腦細(xì)胞從而抑制胎兒大腦發(fā)育，極有可能是導(dǎo)致人們出現(xiàn)注意自閉癥以及神經(jīng)退行性疾病的原因。
在一個(gè)長(zhǎng)達(dá)3年的試驗(yàn)中，研究者選擇了50名新生兒，進(jìn)行臍帶血PCB濃度檢測(cè)及其語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力跟蹤調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)：臍帶血中PCB濃度越高的兒童，其語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙越明顯！
關(guān)于環(huán)境激素的小貼士
上文提到環(huán)境激素不僅加害于母親，更不會(huì)放過(guò)其后代！那么在妊娠期這么關(guān)鍵的時(shí)期，如何盡量避免環(huán)境激素對(duì)人體產(chǎn)生的傷害呢？以下是來(lái)自內(nèi)分泌學(xué)家Boris Hansel、Patrick Fénichel的忠告：
1. 吸煙對(duì)孕婦絕對(duì)有害！因?yàn)槠錈熡椭写嬖趦?nèi)分泌干擾物，苯并芘以及鎘，孕婦以及其生活伴侶應(yīng)停止吸煙以免有害暴露；
2. 避免用微波爐加熱塑制品包裝的食物，因?yàn)樗苤破分泻须p酚A，加熱會(huì)使其釋放于食物中；
3. 懷孕期間盡量食用有機(jī)蔬菜及水果，盡量減少農(nóng)藥的攝入；
4. 不要再懷孕期間粉刷所住房子，墻漆中存在揮發(fā)性溶劑也屬于內(nèi)分泌干擾物；
5. 不要在住房的花園里使用農(nóng)藥或殺蟲劑；
6. 避免罐裝食物或飲料。這些產(chǎn)品中會(huì)有一層塑制膜以阻隔食物或飲料與金屬罐接觸，這層塑制膜中含有雙酚A；
7. 女性在準(zhǔn)備懷孕期間應(yīng)堅(jiān)持服用葉酸，因其可阻礙基因甲基化。基因甲基化屬于一種內(nèi)分泌紊亂機(jī)制，也是一種表觀遺傳機(jī)制；
8. 女性應(yīng)堅(jiān)持補(bǔ)碘，一個(gè)人越缺碘或者亞臨床甲減越嚴(yán)重，其對(duì)于內(nèi)分泌干擾物的敏感性就越高，也就容易致病。
除了孕婦應(yīng)該注意減少環(huán)境激素的暴露，普通人的日常生活也需要警惕，還有兩種特殊人群：發(fā)育期兒童以及處于化療期的癌癥病人，因?yàn)殡p酚的暴露會(huì)擾亂化療病人的藥物治療，影響兒童發(fā)育。
最后的最后
讓我們回到文章開端的場(chǎng)景，蔬菜上帶有的農(nóng)藥，二手煙中漂浮著的苯并芘，可樂罐那層自己從沒注意的塑制膜，這一切環(huán)境激素給予我們的傷害，不正正是我們當(dāng)初貪圖自身方便給予大自然的傷害嗎？
參考文獻(xiàn)：
Boris Hansel, Patrick Fénichel. EndocrineDisruptors: Should We Be Afraid?
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