一. 帶狀皰疹(秘方數:8)
帶狀皰疹在中醫文獻中,由于其灼痛鉆心、皮膚紅斑、群集水皰而列入“丹門”;又因其好發于胸脅及腰部,故名為“纏腰火丹”。皮疹分布形如蛇,又稱“蛇丹”“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”。本病的發生,《外科正宗》認為“心火妄動,三焦風熱乘之,發于肌膚”。可因神經內傷以致肝膽火盛,另因肺濕內蘊,外受毒邪而誘發。疼痛原因是毒邪化火,與肝火、濕熱搏結,阻于經絡,氣血不通,不通則痛。或者說肝火脾濕郁于內,毒邪乘之誘于外,氣血瘀阻為其果。毒火稽留血分,發為紅斑,濕熱困于肝脾,遂起水皰,氣血阻于經絡,則現疼痛。(何芳德)
方名:莧藍方
【功能主治】
功能清熱解毒。主治帶狀皰疹。
【處方組成】
大青葉15克或板藍根15克、蒲公英15克、馬齒莧60克,水煎服。
【辨證加減】
疼痛劇烈者加延胡索9克、川楝子9克。
【臨床療效】
治療帶狀皰疹144例,治療結果1-10天內皮損大部結痂或結痂完全脫落,疼痛消失而治愈者占125例(86.8%),平均治愈天數為5.3天。10天以上治愈19例。
【處方來源】
北京市廣安門醫院朱仁康。
【按 語】
本方具有清熱解毒之功效,為臨床驗方,能夠縮短病程和減輕疼痛。本方名由編者所擬。(何芳德)
方名:馬齒莧解毒湯
【功能主治】
功能清熱解毒,涼血祛濕,安神止痛。主治帶狀皰疹。
【處方組成】
馬齒莧15克、大青葉15克、紫草15克、敗醬草15克、黃連10克、酸棗仁20克、煅牡蠣(或靈磁石)30克(先煎),水煎服。
【辨證加減】
皮膚焮紅、有丘疹、丘皰疹簇集者加用丹皮15克、生地15克;皮損深紅,血皰或數群成片小皰者加馬齒莧20克、銀花10克、連翹lO克、澤瀉1O克;皰潰破糜爛者加馬齒莧25克、龍膽草10克、木通10克、蒲公英15克、地丁15克;劇痛者去酸棗仁,加延胡索9克、罌粟殼10克;年老患者可酌情加白術、黨參和黃芪等。
【臨床療效】
治療100例,痊愈86例,其中4-7天治愈者53例;8-14天治愈者33例,顯效10例,有效4例。
【處方來源】
北京中醫學院李林。
【按 語】
根據帶狀皰疹致病原因,以清熱、解毒、祛濕為治療大法。此方以馬齒莧為主藥,并根據病情輕重,隨證調整,收效較好。(何芳德)
方名:丹梔柴胡湯
【功能主治】
功能瀉心肝經之火,清肝脾經之濕熱。主治帶狀皰疹。
【處方組成】
丹皮10克、梔子10克、柴胡10克、當歸10克、赤芍10克,川芎10克,水煎服。
【辨證加減】
高熱者加石膏30克;劇痛者加郁金10克、延胡索15克;肝火盛、濕熱內蘊者加黃柏10克、龍膽草10克、馬齒莧15克;感染壞死、熱毒較重者加黃連6克、大青葉15克、銀花15克;氣滯血瘀者加王不留行10克、丹參15克、桃仁10克;便秘者加大黃10克,損害頭面部位者加桑枝10克;損害下肢部位者加牛膝12克。
本方可配合外用藥治療,方為雄黃30克、枯礬15克、天仙子20克、青黛30克、冰片3克,共研細末,香油適量調成糊狀涂于患處。
【臨床療效】
治療57例,全部治愈,治愈時間2-6天。
【處方來源】
新疆龔景林。
【按 語】
本方諸藥協同瀉心肝之火毒,清肝脾經之濕熱,輔以外用清熱解毒、消炎止痛諸藥,促使濕毒火郁之邪得解,有促皰疹迅速消退、減輕疼痛之功效。本方名由編者所擬。(何芳德)
方名:半天青方
【功能主治】
功能清熱解毒,涼血利濕。主治帶狀皰疹。
【處方組成】
半邊蓮50克、天胡荽50克、青黛3克(沖服),水煎服。
【辨證加減】
皮損焮紅、口苦尿赤者加蚤休10克;刺痛舌暗者加劉寄奴lO克。本方配合外用:鮮半邊蓮、鮮天胡荽各4份,青黛1份,先將前2味藥搗爛拌入青黛,外涂。或鮮半邊蓮、鮮天胡荽沖調青黛外涂。
【臨床療效】
治療32例,發現治療1-2天,疼痛減輕或消失,2-9日皰疹結瘋、脫屑者27例;10天以上治愈者5例,平均治愈時間5天。
【處方來源】
湖南省洞口縣中醫院劉日。
【按 語】
半邊蓮清熱解毒、利尿消腫;天胡荽清熱利濕,其水煎劑有抑菌作用;青黛清熱、涼血、解毒,歷來主治熱痛發斑。三味藥合理配伍,具有一定臨床療效。(何芳德)
方名:丁香郁金方
【功能主治】
功能疏肝利膽,活血清熱。主治帶狀皰疹。
【處方組成】
丁香9克、郁金9克、柴胡9克、枳殼9克、川芎9克、赤芍9克、板藍根30克、甘草9克,水煎服。
【辨證加減】
氣虛加炙黃芪30克;口苦便干加龍膽草9克;胸悶加瓜蔞30克。
【臨床療效】
治療30例,痊愈23例,顯效7例。服藥7劑者4例;12劑者11例;20劑者5例。
【處方來源】
北京市解放軍空軍總院楊恒裕。
【按 語】
丁香與郁金本是相畏或相反配伍,但楊氏從臨床實踐中能夠成功地與柴胡疏肝配伍運用,且未發現藥物不良反應,為治療皰疹后神經痛提供了經驗。(何芳德)
方名:紅忍絡三藤方
【功能主治】
功能涼血瀉火,解毒通絡。主治帶狀皰疹。
【處方組成】
紅藤28克、忍冬藤30克、地丁30克、白花蛇舌草30克、絡石藤15克、生地15克、虎杖20克、連翹20克、丹皮1O克、貫眾10克,水煎服。服藥期禁食辛辣葷腥之物,忌煙酒。
【辨證加減】
發熱加知母10克、地骨皮30克;濕熱甚者加青蒿20克、黃芩10克;發于上部加牛蒡子10克、野菊花20克;發于腰肋部及胸肋部者加郁金15克、綠萼梅9克;發于下部加川牛膝15克、車前子(包)30克;疼痛甚者加用消炎止痛酊(千里光30克、白芷30克、薄荷15克、冰片5克,注入75%酒精500毫升,浸半日后即可外擦)。
【臨床療效】
應用50例,全部治愈服藥最少3劑,最多9劑,治愈后極少有遺留神經痛者。
【處方來源】
安徽省蚌埠市第二醫院朱波剛。
【按 語】
本方重用涼血瀉火解毒之劑,并配以解毒絡之藥,通確有止痛效果。朱氏還選用抑制病毒的貫眾、虎杖,以增加解毒功能,且敷以消炎痛酊外涂,可望縮短病程,減輕疼痛。(何芳德)
方名:草藍歸胡方
【功能主治】
功能清熱利濕,活血解毒。主治帶狀皰疹。
【處方組成】
龍膽草50克、板藍根50克、當歸100克、元胡50克。以上各藥共研細末裝入膠囊。每個膠囊含生藥0.5克。每日服3次,每次2-6粒,兒童及病情輕者酌情減量。
【辨證加減】
無
【臨床療效】
本方治療69例患者,男性33例,女性36例,全部治愈(皮損全部消退,疼痛等癥狀消失)。服藥后水皰停止發展平均為1.5天;水泡干涸平均為5.4天;疼痛等癥狀消失平均為5天;治愈療程平均為6.9天。無1例遺留神經痛癥狀。
【處方來源】
北京中醫學院皮膚科許耀芳。
【按 語】
本方中龍膽草清肝膽濕熱;板藍根清熱解毒;當歸、元胡活血止痛。四藥合用治療帶狀皰疹,能迅速控制病情的發展,縮短病程,服用方便,又無副作用,可廣泛應用。本方名由編者所擬。(吳國勤)
方名:大黃五倍子膏
【功能主治】
功能瀉火解毒,清熱利濕。主治帶狀瘡疹。
【處方組成】
生大黃2份、黃柏2份、五倍子1份、芒硝1份,共為細末,過120目篩,加凡士林配成30%的軟膏備用。常規消毒皮損部位,按皮損面積大小將藥膏平攤于紗布或麻紙上約0.2厘米厚,貼敷患處,用膠布或繃帶固定,隔日換藥1次。
【辨證加減】
無
【臨床療效】
治療150例,全部治愈。最多敷藥4次,最少敷藥2次,平均3次。一般敷藥后24小時癥狀明顯好轉,敷藥1次,灼燒刺痛顯著減輕,水皰混濁變暗,小水皰趨向萎縮。3次后水皰干涸結痂,自覺癥狀消失。平均治療6天痊愈。
【處方來源】
西安醫科大學第二附屬醫院喬成林。
【按 語】
方中生大黃、黃柏苦寒清熱燥濕,散瘀活血止痛;五倍子、芒硝功善清熱利濕、消腫斂皰。全方制成膏劑,直接外敷,其藥力直達病所,苦寒清熱以瀉肌膚熱毒,收濕斂皰促進水皰吸收,對帶狀皰疹之灼燒刺痛、濕毒水皰確有良效。(吳國勤)
二。膿皰瘡(秘方數:7)
祖國醫學所稱之“天皰瘡”、“黃水瘡”或“滴膿瘡”者相當于本病。《外科啟玄》謂之“黃水瘡亦名滴膿瘡,瘡水到處即成瘡”。《醫宗金鑒·外科心法要決·黃水瘡》曰:“初起如粟米……破流黃水,浸淫成片,隨處可生。”本病之病因病機為脾濕內蘊,膳理失固,熱毒外襲肌表而發病。治療宜清暑利濕或清熱瀉火、益氣解毒。(向熙瑞)
方名:黃山梔方
【功能主治】
功能苦寒瀉熱,清火解毒。主治膿皰瘡。
【處方組成】
黃連5克、黃芩5克、黃柏5克、山梔5克。每劑藥頭煎早晚分服,2煎藥汁每天外洗患部2-3次。
【辨證加減】
陰虛者加赤芍、丹皮等;瘙癢嚴重者加苦參、澤瀉等。
【臨床療效】
治療31例,男13例,女18例;發于頭面部者23例,發于頭面及四肢者8例,經上述治療均獲痊愈。
【處方來源】
安徽中醫學院丁學成。
【按 語】
本方名由編者所擬。(向熙瑞 胡霜紅)
方名:蛇床燥濕方
【功能主治】
功能清熱燥濕,殺蟲消炎。主治膿皰瘡。
【處方組成】
蛇床子30克、苦參30克、蒼術15克、黃柏15克、川椒15克、輕粉0.5克,水煎3次,趁熱取藥汁分早、中、晚3次熏洗患處,每次10分鐘左右。
【辨證加減】
紅疹期加蟬蛻10克。
【臨床療效】
治療64例,全部治愈。病程3-30天,多在7天左右,平均用藥14次。
【處方來源】
洪濟卿。
【按 語】
必要時可配合內服清熱解毒藥。本方名由編者所擬。(向熙瑞 胡霜紅)
方名:三日愈方
【功能主治】
功能清熱解毒,利濕殺菌,收斂止癢。主治膿皰瘡。
【處方組成】
(1)馬齒莧50克、五倍子25克、枯礬25克,加水1000毫升文火煎煮30分鐘,取藥液涼至37℃備用。(2)密陀僧7克、蚤休5克、大黃3克、青黛3克、煅石膏3克,將諸藥混合研細過120目篩,盛入潔凈瓶內消毒備用。
用法:用煮沸過的紗布蘸(1)方藥液涂擦已消毒過的皮損處,每次30分鐘,每日2-3次,根據皮損程度和范圍取適量(2)方藥粉,用麻油或豆油調成糊狀,涂病損處,每日2-3次。
【辨證加減】
無
【臨床療效】
治療212例,痊愈199例,占93.9%;好轉l0例,占4.7%;無效3例。
【處方來源】
湖北省隆化縣醫院董萬和。
【按 語】
方中馬齒莧、五倍子、蚤休、青黛、大黃均有清熱解毒、燥濕殺菌之功;密陀僧消腫防腐;煅石膏、枯礬亦具清熱解毒利濕、收斂止癢之效,故諸藥配合使用可獲良效。(向熙瑞 胡霜紅)
方名:洗瘡方
【功能主治】
功能清熱解毒,殺蟲止癢。主治膿皰瘡。
【處方組成】
黃柏30克、生大黃30克、苦參30克、蒲公英20克、百部20克、銀花20克,水煎外洗患處,每日3-5次。患處有粘稠滲出液或結痂時宜先以溫熱淡鹽開水清洗后再用本方。
【辨證加減】
無
【臨床療效】
治療60例,痊愈56例,療程4-8天,平均6天;余4例用藥3天,因效果不顯而改用其他療法。
【處方來源】
陜西省洛南縣中醫醫院張君喜。
【按 語】
方中黃柏、苦參、生大黃清熱燥濕、殺蟲解毒,配以百部兼能止癢;銀花清熱解毒,消腫散結。諸藥合用,具清熱解毒祛濕、殺蟲止癢消炎之功。本方名由編者所擬。(向熙瑞 胡霜紅)
方名:黃石丹方
【功能主治】
功能清熱解毒,收斂生肌。主治膿皰瘡。
【處方組成】
黃柏60克、煅石膏60克、輕粉12克、紅升丹12克、枯礬6克,共研為極細末,用香油或豆油調敷患處。黃水多時,可直接將藥粉撒布患處。
【辨證加減】
病情嚴重者可酌情選用消風散、荊芥5克、防風5克、生地5克、苦參3克、胡麻仁3克、蒼術6克、牛蒡子3克、知母3克、赤芍3克、蟬衣3克、銀花6克、黃芩1.5克、甘草1.5克,水煎服。此為10歲以上患者劑量,10歲以下患者量酌減。
【臨床療效】
治療106例,年齡1-10歲97例,病程均在1個月以上,全部治愈。經7-15天治愈者81例,16-20天治愈者23例,1個月以上治愈者2例。
【處方來源】
吉林省長春中醫學院附屬醫院馬云樓。
【按 語】
本方內的輕粉與水共煮及曝光時,可分解產生劇毒物質,故使用本方注意避光,忌與水共煮及大面積使用。本方名由編者所擬。(向熙瑞 胡霜紅)
方名:參黃外洗方
【功能主治】
功能清熱燥濕瀉火。主治膿皰瘡。
【處方組成】
黃連20克、黃柏20克、黃芩20克、苦參30克、蛇床子15克,上藥加水1600毫升,煎取1200毫升藥液,待藥冷后濾去藥渣即可外洗,每次外洗時間約10分鐘,每日3次,無論有無病灶部位全身當洗,以防黃水外流,病灶擴散。
【辨證加減】
無
【臨床療效】
本方治療120例膿皰瘡患者,其中男69例,女5l例,以小兒為多;病灶分布以頭面、頸項、四肢為主者73例,蔓延全身者47例。115例經用本方療效顯著,占95.8%;3例好轉,占2.5%;2例無效,占1.7%。總有效率達98.3%。最少外用2劑,最多外用6劑即告痊愈。
【處方來源】
湖北省蘄春縣第二人民醫院田瑞芳。
【按 語】
膿皰瘡如《瘡瘍經驗全書》所述:“此瘡之發……合家相染。”其病機乃因夏秋季節暑濕熱毒入侵,氣機不暢,疏泄障礙,熏蒸皮膚而致。治用黃連、黃柏、黃芩、苦參、蛇床子清熱燥濕,專作外治,取得一定療效。(吳國勤)
方名:金素丹
【功能主治】
功能清熱解毒,殺蟲燥濕.主治小兒膿皰瘡。
【處方組成】
雄黃2份、枯白礬3份、生明礬3份,共研細末即成黃金色之粉劑。用時將藥粉外敷皮損處約1毫米厚,略加按壓,以不掉為度,不必包扎,只要皮損區干燥,不必加藥。如有流黃水或藥痂漂起,應隨時用無菌棉球拭去,雙氧水處理創面后重復撒藥。
【辨證加減】
無
【臨床療效】
外用治療852例4歲以內的小兒膿皰瘡,除19例治療10余天無效改用他法以外,余833例全部治愈,治愈率為97.8%。其中用藥1次治愈130例,占15.3%;2-5次治愈450例,占52.8%;6-10次治愈196例,占23%;10-18次治愈57例,占7%。
【處方來源】
陜西省洛川縣醫院朱欣。
【按 語】
本方有較強的殺菌、燥濕、保護和收斂作用。除高燒、惡寒及局部淋巴結腫大的患兒,一般不需運用抗菌素和抗組織胺藥。