眾所周知，復方丹參滴丸和速效救心丸都是治療冠心病的經典中藥，既可以平時吃，也可以作為心絞痛急性發作時的急救用藥，采用舌下含服的方法快速起效。那么，這兩個藥可以在一起吃嗎？
首先，來看一下這兩個藥的基本情況：
復方丹參滴丸：丹參、三七、冰片?；钛?，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。
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速效救心丸：川芎、冰片。行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。
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由此可知，復方丹參滴丸和速效救心丸均為治療氣滯血瘀型冠心病的中成藥，而且均含有冰片。所以，從平時吃的角度看，如果二藥在一起吃的話，不僅功效上是重復的，而且有可能就會因為兩次攝入冰片而造成過量，增加潛在的副作用風險。由于冰片是苦寒中藥，所以這兩個中成藥均具有一定的脾胃損傷的可能表現。仔細看復方丹參滴丸的說明書中提示“偶見胃腸道不適”，應該就是源于冰片的副作用表現。所以，復方丹參滴丸和速效救心丸的聯合使用可能會增加胃腸道不適的副作用風險，尤其對于本身有胃腸道疾病或脾胃虛弱的患者。我們在臨床上見到已經臥床的老年患者，因為子女買來兩藥同服而腹瀉不止的案例。
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同時，從國內臨床文獻報道看，復方丹參滴丸和速效救心丸出現在同一篇文獻中時，最常見的情況是二者的療效比較，聯合用藥的情況也比較少見。即使是僅有的幾篇聯合用藥方案，也是其中某個藥物減量使用，或者必要時使用，而不是兩藥的足量長期聯用。所以，復方丹參滴丸和速效救心丸的足量長期聯用（均為常規用藥的最大劑量）并不具有很充分的臨床證據。
最后，復方丹參滴丸和速效救心丸都是適用于氣滯血瘀的冠心病患者。但從國內冠心病患者的基本情況看，老年人居多，合并有氣血陰陽虛證表現的患者居多，表現為乏力、倦態、精神不振、胸悶、勞累后心絞痛發作、食欲不佳、排便難等，也就是說，氣虛血瘀型冠心病患者很多見。對于這種患者，長期使用像冰片這樣的通竅行氣藥也不合適，因為中醫理論講究“行氣易耗氣”，《中藥大辭典》記載冰片“氣血虛者忌服”。所以，對于氣虛血瘀患者，或者在沒有辨明患者的證型之前，長期使用復方丹參滴丸或速效救心丸均不合適，更別說兩者的聯用了。
綜上，復方丹參滴丸和速效救心丸屬于統一功效亞類（理氣活血治療冠心病）的中成藥，都含有冰片，不建議長期足量聯合使用。尤其對于氣虛血瘀型患者，或者未辨明中醫證型的冠心病患者，應禁止聯用。如果聯用，則需要首先確定患者是氣滯血瘀證且脾胃功能正常，其次建議進行減量或其中一個藥為“必要時服用"，同時注意療程并密切監測腹痛腹瀉等不良反應。
【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者
