咨詢設(shè)置是心理咨詢中至關(guān)重要的一部分，扮演著咨詢師與來訪者雙重保護傘的角色。
那么在心理咨詢中，咨詢設(shè)置過程中心理師需要做什么呢？而且計劃趕不上變化，在實際咨詢中，面臨咨詢設(shè)置突破時，心理師又當(dāng)如何處理呢？
讓我們聽聽賀老師的回答。
01
保護來訪者，更保護咨詢師
有些咨詢師可能會對咨詢設(shè)置不太重視，但要知道，好的咨詢設(shè)置能對整個咨詢過程起到很好的維護作用。
咨詢設(shè)置可以讓我們對咨詢的設(shè)定和進展有一些清晰的框架，這不僅僅是對精神分析流派的咨詢師有益，而是所有流派的咨詢師都能通過咨詢設(shè)置去摸索來訪者潛意識和需求。
在心理咨詢的過程中，來訪者往往會受到一系列巨大的情緒沖擊和情感反應(yīng)，對此感到難以承受是常見的事情。
這個時候，遲到、單方面推遲取消咨詢、消極對待等破壞咨詢進程的行為就會出現(xiàn)。
咨詢設(shè)置此時就能起到保護咨詢師與咨詢進程的作用，我們可以邀請來訪者一起回到當(dāng)初約定好的咨詢設(shè)置上來。
比如說單方面咨詢中斷的設(shè)置可以在咨詢評估階段協(xié)商一致，咨詢結(jié)束我們需要提前多久告知對方，而不是說當(dāng)情緒產(chǎn)生馬上就付諸行動，立刻就中斷了咨詢關(guān)系。
以及很現(xiàn)實的一點，對咨詢師經(jīng)濟利益的保護。
比如如果你在咨詢設(shè)置時明確了遺忘咨詢的后果，那么當(dāng)真的有那一天發(fā)生時，你就不必?fù)?dān)憂經(jīng)濟上的損失無法得到補償。
Q1：當(dāng)來訪者是咨詢師的朋友，前來咨詢，是否存在雙重關(guān)系？咨詢師該如何處理這種關(guān)系？
咨詢師不能與來訪者發(fā)展咨訪關(guān)系以外的關(guān)系，若關(guān)系在前，建議轉(zhuǎn)介，推薦更合適的咨詢師，幫他解決問題。
A1：“從心理咨詢師的倫理來看，我們是不能給熟人、朋友、親戚做咨詢的。最好的方式就是轉(zhuǎn)介，和他們講清楚，這是心理咨詢的倫理要求。作為朋友，我可以幫你分析分析，從專業(yè)的角度提供支持。但是我們不能做心理咨詢，我可以幫你推 薦更優(yōu)秀、更合適的咨詢師。同時，我們也不建議咨詢師和來訪者發(fā)展咨訪關(guān)系以外的關(guān)系，一般要求心理咨詢結(jié)束三年之內(nèi)不能跟來訪者發(fā)展親密關(guān)系或利益關(guān)系。
02
咨詢設(shè)置是緩沖區(qū)
但咨詢師只將咨詢設(shè)置看成是一種確立邊界的保護卻不夠的，因為咨詢設(shè)置還提供了一個緩沖的彈性空間。
來訪者對于設(shè)置的一些反應(yīng)，實際上是非常有意義的。很多時候這些反應(yīng)同時也在呈現(xiàn)他內(nèi)在的核心沖突和心理功能。
在咨詢的過程中，我們需要去看見來訪者的核心需求、恐懼等，咨詢設(shè)置中的告知、協(xié)商、澄清理解就像是額外的一面鏡子，將來訪者的心理需求概念化的外置出來。
而且在實際的心理咨詢過程中，情緒反應(yīng)激烈的來訪者是有可能與咨詢師陷入對立甚至膠著的局面的，咨詢設(shè)置的存在就像是一個穩(wěn)定中立的第三方力量，能夠進行調(diào)整。
這種力量是雙方都認(rèn)可的。
Q2：如何知道咨詢需要進行多少次？
理論不知道，取決于來訪者的問題和意愿、咨詢機構(gòu)和咨詢師基于經(jīng)驗做出的判斷，無強制的規(guī)定。
A2：“理論來說是不知道的，取決于咨詢的過程。一般在首次咨詢收集基本情況之后，可能由助理、機構(gòu)或咨詢師基于慣例判斷，與來訪者約定，建議咨詢大概多少次。比如短程焦點治療一般就是 5-8 次，長程的可能做一兩年。咨詢次數(shù)取決于來訪者的問題和意愿，以及咨詢機構(gòu)和咨詢師基于自己的經(jīng)驗做出的判斷，沒有強制的規(guī)定。一般可以先預(yù)約幾次，如果彼此覺得無法繼續(xù)咨詢，中途也可以結(jié)束咨詢?！?nbsp;
Q3：網(wǎng)絡(luò)咨詢中的注意事項是什么？如何較快的建立咨訪關(guān)系？
網(wǎng)絡(luò)咨詢中收集信息和建立關(guān)系可能會受到影響，建議及時性的視頻或音頻咨詢，按面對面的模式進行，對于異步性咨詢，采用偏理智和認(rèn)知的模式。線上咨詢針對一般性問題，對于涉及更深層的動力和情緒問題，建議在可能的情況下由線上轉(zhuǎn)線下。
A3：“網(wǎng)絡(luò)咨詢帶來的問題，就是我們在收集信息或者建立關(guān)系的過程中，總是隔了一步，以后在我們的課程中也會談到網(wǎng)絡(luò)咨詢，尤其是文字咨詢。對于視頻和音頻咨詢，雖然不如現(xiàn)場咨詢可以及時完整的覺察對方的情緒變化，但是它們還是能同時發(fā)生的，通過語音語調(diào)，基本的表情身體，也能夠覺察到來訪者流露出的情緒和情感，收集信息。比較特殊的是異步性咨詢，就是通過留言，微信，我們不需要立馬回復(fù)。中間是有時間間隔的。我們認(rèn)為通過文字呈現(xiàn)出來的，是經(jīng)過大腦慎重整理的，作為語言可以修改，可能就不是他原初表達(dá)的東西。對于這種文字咨詢，建議采用偏認(rèn)知的方法，用認(rèn)知腦來做咨詢的過程，那么它可能適合某一種療法，更適合在線上。
不管是線上還是線下，我們應(yīng)該遵循相同的態(tài)度和流程來進行。此外，網(wǎng)絡(luò)咨詢相比現(xiàn)場咨詢更容易脫落。有時候只是咨詢一個問題的，有點像預(yù)咨詢或者機構(gòu)或者是前臺助理來完成的信息收集。線上咨詢針對一般性問題，如果涉及比較深層的潛意識的問題，或者是情緒性很強的問題（比如自殺、抑郁、 婚姻情感、家庭矛盾等復(fù)雜問題），我們建議由線上轉(zhuǎn)線下。如果不在一個城市，可以為他推薦當(dāng)?shù)氐男睦碜稍儥C構(gòu)去做線下咨詢?！?br>
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