遺精方調補陰陽,補腎填精方
【配方組成】續斷10g,杜仲10g,鹿角膠10g(另燉調服)
紫河車10g,砂仁5g,熟地黃10g,益智仁5g,補骨脂10g,山茱萸10g,狗脊15g,枸杞子20g,山藥25g(炒),炙甘草3g,五倍子5g,五味子5g.
【作用與功效】調補陰陽,補腎填精.
【適應證】遺精.
【施氏臨證心得】曾治王某,男,32歲.1951年9月5日.
早婚又少節制,以致體力日弱,周身酸楚,記憶力減退,遺精早泄均現.舌苔薄白,六脈細弱.早婚縱欲,腎精消耗過多,陰陽兩虧,癥見遺精早泄,體質日衰.腎生髓,腦為髓海,腎虧之極,腦力不足,故有記憶減退之象.法當補腎之陰陽.處方:續斷10g,杜仲10g,鹿角膠10g(另燉調服),紫河車10g砂仁.5g,熟地黃10g,益智仁5g,補骨脂10g,山茱萸10g狗脊15g,枸杞子20g,山藥25g(炒),炙甘草3g,五倍子5g五味子5g.10劑.二診:服藥甚平妥,遂連服10劑之多.服藥期間,無遺精現象,周身酸軟大為好轉.處方:前方加鹽知母6g,鹽黃柏6g,龍骨10g,牡蠣10g,再服10劑.三診:服藥后情況甚好,20日來無遺精,早泄現象亦有所好轉,擬予丸方常服.處方:紫河車30g,鹿角膠30g,山茱萸30g,覆盆子30g,補骨脂30g,枸杞子30g(炒),益智仁15g,砂仁15g狗脊60g,杜仲30g,五味子15g,五倍子15g,酒白芍60g,桂枝30g,十大功勞葉30g,桑螵蛸30g,蛇床子15g,熟地黃30g,遠志30g(炒),石菖蒲15g,胡桃肉60g,桑椹30g.共研細末,金櫻子膏180g,再加煉蜜300g,和為小丸,每日早晚各服10g,白開水送
【解讀賞析】原按曰,遺精雖分有夢而遺與無夢白泄者然其精關不固則同.丹溪謂:"相火所動,久則有虛而無寒."治法多主滋陰.《張氏醫通》引陸麗京語:"遺精之源有三有斫喪太過,腎氣不藏,無夢而遺者,當益精以壯火;有勞心太過,心腎不交,酣臥而遺者,當實土以堤水;有思想無窮,所愿不遂,妄夢而遺者,當瀉火以寧水.其源各異,治法亦殊.
若當清利而反補澀,滋患愈甚;當補澀而反清利,陽氣愈微;當升補而反滋陰,元氣愈陷,故不可不求其因而施治之"陸氏之言分析較明,治法亦穩,不可以精關不固,輒以收澀為事也.
《靈樞經·淫邪發夢》篇曰:"厥氣客于陰器則夢接內."張石頑謂:"病之初起,亦有不在肝腎而在心肺脾胃之不定者,然必傳于肝腎而后精方走也."是斯癥之發生,不能離于肝腎.應從陸氏之說,辨證施治而參以安腦之品,則精固神安,其患自除.
但青年每有犯手淫而患此癥者,亦即思想無窮之癥狀,必須善白修養,克服過去的不良習慣,再以藥力施治,方能生效,否則仍無益也.
漏精者為精關不固,過于滑利,凡見與性有關之刺激,精即瀉出,甚則大便時稍一努力,即滴出精液.此病多見于少年時有手淫惡習,結婚后縱欲過度,腎虧之極矣.但不宜單純補腎,應以澀為主,如補骨脂、芡實、龍骨、沙苑子、蓮、金櫻子、刺猬皮、桑螵蛸、五倍子、蓮須、韭菜子、黃魚鰾之類.
神經衰弱患者常見有早泄、陽痿、性欲減退癥狀,此與督脈有關.李瀕湖《奇經八脈考》曰:"督脈別經上額,與足厥陰會同于巔,入絡于腦."足厥陰經繞陰器,且與腎之大絡同起于會陰.由是可知腦神經衰弱常見性功能障礙之理,皆與督脈有關也.然治陽痿、早泄,須壯髓益精,溫陽補腎,且要節欲培元,以冀痊可,不應以壯陽之藥取快一時,揠苗助長,欲速不達也.
補腎及興奮藥,有鎖陽、仙茅、鹿茸、淡菜、海參、海馬、雄蠶蛾、膃肭臍、蛇床子、肉蓯蓉、補骨脂、淫羊藿、陽起石、九香蟲、巴戟天、胡蘆巴、紫河車、紫白石英等.有用麝香、樟腦、乳香三味合丸,治陽痿頗效.
尚有精液稀薄,缺乏精子者,菟絲子、枸杞子、覆盆子、五味子、蛤蚧、鎖陽、鹿茸等藥均有效.又,婦女有性欲不感癥者,前世醫家曾以女貞子合續斷,主治婦人隱疾.余則用麝香、樟腦、乳香、巴戟天、補骨脂、淫羊藿、蛇床子、胡蘆巴、楮實子、覆盆子、肉桂、仙茅等興奮性藥.此病婦女多諱言,然在臨診常常遇及.亦有婦女患夢交者,與前癥相反.用黃柏、牡丹皮、百合、知母、金櫻子、刺猬皮、五倍子、桑螵蛸、赤白石脂、龍骨、牡蠣、龜甲、蓮須等,與治男子夢遺抑其相火、其精元同法,即抑制法也.
蓋恣情不藏,稟賦不足經常恣情縱欲,必然會造成腎虛而不固,時間久后,腎精虧耗,陰損及陽.腎陽虛弱,于是精關不守而遺精.另外,如果存在著體質上的先天不足,即所謂的稟賦素虧,同樣也會引起腎虛不固現象,頻繁遺精就油然而生.君相火旺,心腎不交指的是情志失調,勞神過度,或者心神不寧等精神不佳狀態.臨床還有年少陽氣初盛,情動于中.心有所愛,所欲不得,既動于心等對性問題的關注,則遺精而下.主要是由于心火久動,造成腎水受礙,心腎不交所致.
濕熱下注,熱擾精室,假如經常醇酒厚味,必然會感受濕熱,結果損傷脾胃.體內蘊生之熱無法外泄,下擾精室,造成精不固守,頻繁遺精便接踵而來.臟腑虧損,氣不攝精,中醫認為遺精與心、肝、腎三個臟器休戚相關."心主神明,肝司疏泄,腎主藏精".如果身體虛弱,于是心主宰的一切生命活動能力下降.肝使各個生命環節暢達無拘的功能降低,腎臟也不能藏精,就會發生頻繁遺精.根據這些理論,辨證論治,效果顯著.
