這是一位網友的問題，今天孫藥師來解答。腦梗死是各種原因導致的大腦血液循環障礙，最終引起大腦缺血缺氧，誘發局部腦組織壞死，大腦功能障礙，常見偏身癱瘓、說話不清、偏身麻木、偏側視力下降等癥狀，又被稱為缺血性腦卒中。大腦是身體的指揮部，如果缺血缺氧的時間短，腦細胞的功能或許還能恢復，如果缺血缺氧的時間長，會導致永久性的損傷，可致殘、致死。任何人都有發生腦梗死的風險，甚至包括兒童和青年人，當然，腦梗死在老年人中更為常見，隨著年齡的增長，腦梗死的風險隨之增加，腦梗死有遺傳性，一般男性多于女性，女性死亡率更高，發生過一次腦梗死，再發腦梗死的風險會增加。
在腦梗死的治療中，血塞通、銀杏葉提取物、川芎嗪都歸類為血管擴張藥物，用于改善腦循環。血塞通以三七總皂苷為原料精制而成，主要成分為人參皂苷Rb1、人參皂苷Rg1和三七皂苷R1，能抑制血小板聚集，擴張腦血管，使肺血流量增加，并能降低機體耗氧量，提高機體對缺氧的耐受力。能夠改善腦梗死患者的血液流變性，改善微循環，降低血清甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白含量，并可降低重型顱腦損傷患者的顱內壓。適用于缺血性腦血管病，中醫證見腦絡瘀阻、中風偏癱。
在安全性方面，文獻報道顯示，血塞通口服制劑可引起胃腸道不適、皮疹、瘙癢、心慌、胸悶、過敏性紫癜、過敏性休克、頭痛、肌肉關節痛、血尿等不良反應。注意陰虛陽亢或肝陽化風者，不宜單獨使用；對三七、人參或西洋參過敏者應禁用，過敏體質者應慎用；圍手術期患者和處于月經期的婦女慎用；妊娠期婦女慎用。
銀杏葉提取物為銀杏的干燥葉（銀杏葉）的提取物，其中主要含總黃酮及白果總內酯，按國際通用標準，總黃酮及白果總內酯相應地不低于24%及6%。銀杏葉提取物具有促進腦血液循環，改善腦細胞代謝，防止血栓形成和抗血小板聚集，改善紅細胞變形能力，降低血液黏度，清除氧自由基生成，抑制細胞脂質過氧化，降低過氧化脂質產生等作用，能夠改善腦缺血所產生的癥狀和記憶功能。用于治療急慢性腦功能不全及其后遺癥，包括腦卒中、認知能障礙、血管性癡呆。
在安全性方面，銀杏葉提取物耐受性良好，口服時偶有食欲減退、便稀、腹脹等反應，罕有胃腸道不適、頭痛、血壓下降、過敏反應。增加術后出血，降低癲病發作的閾值，心悸，史-約綜合征，包括腦血管出血在內的出血等。注意與抗凝藥、抗血小板藥合用，血小板活化因子誘導的血小板聚集作用被銀杏苷B抑制，出血的風險增加，故應避免與抗血小板藥物或抗凝藥合用；有癲癇史或使用降低癲病發作閾值藥物的患者慎用；手術前應考慮停用，避免引起術后出血；不影響糖代謝，糖尿病患者可用；口服一個月為1療程，2～3個療程效果較佳。
川芎嗪為傘形科植物川芎的成分，具有抗血小板聚集的作用，并對已聚集的血小板有解聚作用。尚能擴張小動脈，改善微循環和腦血流，產生抗血栓形成和溶血栓的作用。由于磷酸鹽比較穩定，故易于保存，且口服也有效。對缺血性腦血管病的急性期、恢復期及其后遺癥，如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞、腦動脈硬化等均有較好療效，能改善這些疾病引起的偏癱、失語、吞咽困難、肢體麻木、無力、頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、步態不穩、記憶力減退等癥狀。
川芎嗪口服偶有胃部不適、口干、嗜睡、轉氨酶升高、藥疹等不良反應，飯后服用可避免或減少不良反應。注意腦出血及有出血傾向的患者禁用；腦梗死急性期度過2周以上，可謹慎考慮通過川芎嗪改善微循環、保護神經元，小劑量使用，以促進病灶區壞死物質清除及神經元修復；腦水腫患者和血壓偏低者慎用；口服1個月為1療程。
