胸痛怎么自我急救？類似的文章網上搜索可以看到很多，我發現其中的坑也特別多。如果你恰好閱讀過其中一篇兩篇文章，很可能就掉進了這些坑里。如果閱讀的文章多了，你又會發現有些文章講的東西是矛盾的，不知道到底應該聽誰的。今天,我就嘗試一下把大家所有的疑問都講清楚。
突然發作胸痛，大家第一想到的肯定多半是急性心肌梗死。然而事情遠沒有這么簡單。
可引起胸痛的疾病非常多，就危險性而言，我們可把它們分為有生命危險的，需緊急處理的急癥和暫時沒有危險的其它情況。本文主要討論的是前者。
胸痛的病因
由上圖可見，心絞痛，心肌梗死，主動脈夾層，肺栓塞都是非常危險的胸痛急癥。但是它們的處理方法是有些許區別的，治療有時是有沖突的，我后面會講到。
在沒有專業檢查設備的情況下，即使是醫生，也很難對以上幾種胸痛進行鑒別。這個時候怎么處理？ 在不涉及到用藥的情況下，一般的護理原則基本是一樣的。
1 只要是胸痛發作，請立刻停止手中的一切工作，保持安靜休息狀態。任何輕微的體力活動都會增加耗氧量，加重心臟負擔，成為壓死駱駝的最后一根稻草。因此連走路，上廁所這些一般活動也應該禁止。
2 坐著好還是躺著好？ 采用坐姿或者斜靠位有利于減少回心血量，減輕心臟負荷，尤其在心衰的狀態下對患者是好處的。采用平臥位，患者身體更放松，消耗體力更少，也有利于低血壓狀態下腦部的血流供應。 不同的姿勢適合不同的病人，沒有強制的要求，病人自我感覺較舒適，就是合適的姿勢。
半臥位是可能最合適的姿勢
3 測量血壓、心率。家中有病人的，一定要自備電子血壓計（請盡量選擇測量手臂的）。血壓、心率情況對于指導后續的治療意義非常大。
4呼叫120還是自行前往醫院？ 這取決于當地的急救網絡反應是否迅速。
120到達的時間就是患者可立即行心電圖檢查和急診用藥的時間。如果預計這個時間少于自行前往醫院所需時間，那么等待120就是最佳選擇。
如果家里有私家車，患者下樓也基本不需要走動，自行前往醫院明顯比120到達更快，自行前往醫院也是可以的。但是患者不可自行駕車前往，一定要是由家屬護送。
有些情況下，呼叫120，同時自行安排車輛，兩者并不矛盾，也可能進一步節約時間。
5 醫保卡，既往的病歷，特別是既往的心電圖檢查結果，這些資料都特別重要，一定要準備齊全。平時常吃的藥物也要帶上，這些都能為醫生的診斷治療提供關鍵的參考。
急救藥怎么用是各種科普文章中矛盾最多的地方。因為患者可能的病因不一樣，同樣的病因，病情也可能不一樣，用藥不能一概而論，必須有醫生的專業判斷才可靠。但是急救情況下爭分奪秒，早一分鐘用藥和晚一分鐘用藥可能結局都完全不一樣，到底怎么取舍？
我只能在這里講清楚藥物的作用原理和大致的使用原則，如果您看懂了，可根據自己的具體情況來取舍。如果您看完了仍然不懂怎么用，最安全的情況就是保守一點，安安靜靜地等到醫生來了再說。
● 硝酸甘油： 硝酸甘油可緩解動脈血管痙攣，擴張冠狀動脈，增加心臟血流供應，同時降低血壓，減輕心臟負荷，是冠心病必備的急救藥品。 無論是心絞痛，還是心肌梗死都是適用的。即使患者不是冠心病發作，而是主動脈夾層或者肺栓塞等其它疾病，也不會有明顯沖突或者影響。
那么硝酸甘油就是完美的急救藥嗎？ 不是！如果血壓過低就是禁忌！自測血壓低于100/60mmHg就千萬不要再用了。
如果沒有測量血壓的條件，自測脈搏較弱、頭暈、眼發黑，有大汗淋漓情況的病人也不要盲目服用。對自己的病情沒有把握也不要服用。
使用方法，出現胸痛時，立即舌下含硝酸甘油1片，若不見效或療效不明顯，可隔5分鐘后再含1次，最多可連續含服3次。切勿過量。若服藥不見效，急性心肌梗死的可能性比較大。
● 阿司匹林：阿司匹林是抗血小板藥物，具有預防血栓形成的作用，在胸痛早期使用，有一定預防不穩定型心絞痛轉變為急性心肌梗死的作用。 具有同樣作用的還有氯吡格雷，替格瑞洛等藥物，它們可以與阿司匹林同時服用，以增強抗血小板的作用。
服用阿司匹林的前提是已確認為心絞痛或心肌梗死，如果不是，則只會加大患者出血的風險，比如腦出血，胃出血等，對于高齡患者尤其是如此。
在急性胸痛中還有一個主動脈夾層，這種疾病的風險就是夾層隨時破裂出血。而盲目服用阿司匹林，會大大增加這種危險性。
冠心病的老病號一般對自己的病情發作特點比較熟悉。但如果不確定如果不確定自己是不是心絞痛或心梗，那么阿司匹林也不要擅自服用。
阿司匹林的具體服用方法是 300mg（100mg規格的為三片） 嚼服。
● 他汀類藥物：他汀類的藥物（化學名一般為“xxx他汀“）也應該是冠心病人的常備藥。它不光有降低血脂的作用，也有穩定血管內斑塊的作用。急性冠脈綜合癥的病人，盡早服用他汀類藥物，也具有一定穩定病情的作用。
如果患者平時就在服用這個藥物，急性胸痛發作時加服一次，沒有明顯禁忌。
● 復方丹參滴丸，速效救心丸等中成藥：許多老年患者所青睞這一類中成藥。但是沒有研究數據表明這些藥物對于胸痛的急救能起到什么作用。因此，這些藥物沒有被指南所推薦，建議也不要盲目使用。
突發急性胸痛，如果是急性心肌梗死，可能需要急診進行血管介入治療；如果是主動脈夾層，那意味著病情更嚴重，手術更大，費用更高；如果是肺動脈栓塞，也可能會要命，可能會住進ICU。
這些復雜的治療手段和可能隨之而來的高昂費用可能會令患者或家屬一時難以接受，會懷疑診斷，會猶豫。但是每耽誤一分鐘，心肌細胞就要多壞死一大片，有時甚至是生和死的區別。這種情況下容不得猶豫，平時多了解相關的知識，關鍵時刻才能果斷做決定。
家人有胸痛發作時，心里就要做好這些準備和各種相關預案了。早有準備，心中才能不慌。
