泄瀉是以排便次數增多，糞便清稀為特征。在辨證時，首先應區別寒、熱、虛、實。一般而言，大便清稀，完谷不化，多屬寒證；大便色黃褐而臭，瀉下急迫，肛門灼熱，多屬熱證；瀉下腹痛，痛勢急迫拒按，瀉后痛減，多屬實證；病程較長，腹痛不甚，喜溫喜按，神疲肢冷，多屬虛證。但病變過程較為復雜，往往出現虛實兼挾，寒熱互見，故而辨證時，應全面分析。在治法上，《醫宗必讀》提出治瀉有九法：即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，在治法上有了較大的發展。
泄瀉證型雖多，但各有特點。外感泄瀉，多挾表證，當辨其寒濕與濕熱而分別論治。食滯腸胃之泄瀉，以腹痛腸鳴，糞便臭如敗卵，瀉后痛減為特點；肝氣乘脾之泄瀉，以胸脅脹悶，噯氣食少，每因情志郁怒而增劇為特點；脾胃虛弱之泄瀉，以大便時溏時瀉，水谷不化，稍進油膩之物，則大便次數增多，面黃肢倦為特點；腎陽虛衰之泄瀉，多在黎明之前，以腹痛腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝疫軟為特點。
各型泄瀉，有單一出現者，有合并出現者，亦有互相傳化者。所以各種治法，應隨證靈活選用，一般而論，外邪侵襲，或飲食所傷，多屬實證，治以祛邪為主。若風寒外束宜疏解，暑熱宜清化，傷食宜消導，濕盛則應分利。泄瀉日久，或反復發作，耗傷正氣，多屬虛證，治以扶正為主。脾腎陽虛宜溫補，中氣下陷宜升提，七情不和宜疏理，久泄不止宜固澀，泄瀉初起，不可驟用補澀，以免固閉邪氣；久瀉不止，不可分利太過，以免重傷陰液。此外，在治療的同時，應注意飲食，避免生冷，禁食葷腥油膩等物。
泄瀉·寒濕證（diarrhea with cold-damp syndrome[1]）又稱寒濕泄瀉，是指感受寒濕，以泄瀉清稀，甚如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩等為常見癥的泄瀉證候[7]。
泄瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，或并有惡寒發熱，鼻塞頭痛，肢體痠痛，苔薄白或白膩，脈濡緩。[4]
外感寒濕或風寒之邪，侵襲腸胃，或過食生冷，脾失健運，升降失調，清濁不分，飲食不化，傳導失司，故大便清稀。寒濕內盛，腸胃氣機受阻，則腹痛腸鳴。寒濕困脾，則脘悶食少。惡寒發熱，鼻塞頭痛，肢體痰痛，是風寒外束之征。苔白膩，脈濡緩，為寒濕內盛之象。[4]
藿香正氣散[備注]藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）：藿香、紫蘇、白芷、桔梗、白術、厚樸、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大棗為主方。方中藿香辛溫散寒，芳香化濕，是為主藥；白術、茯苓健脾除濕；陳皮、厚樸、大腹皮理氣消滿，疏利氣機；紫蘇、白芷解表散寒；半夏醒脾燥濕。本方既能疏風散寒，又能化濕除滿，健脾寬中，調理脾胃，使濕濁內化，風寒外解，脾胃功能得到恢復，而泄瀉自止。若感受暑濕，或飲食不慎，引起泄瀉，可用純陽正氣丸，服用簡便，療效較好。[4]
若表邪較重，可加荊芥、防風以增疏風散寒的能力。如濕邪偏重，證見胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者，可用胃苓湯[備注]胃苓湯（《丹溪心法》）：蒼術、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗、桂枝、白術、澤瀉、茯苓、豬苓以健脾燥濕，淡滲分利。[4]
急性者取天樞、上巨虛、陰陵泉、合谷等穴為主[6]。寒濕者加中脘、氣海；
治法：疏風散寒，和中化濕。
選穴：以手陽明大腸經、足陽明胃經穴為主。取合谷、中脘、天樞、上巨虛。
方義：合谷疏風散寒。中脘為胃募、腑會，天樞為大腸募，上巨虛為大腸下合穴，三穴相配，可疏調胃腸氣機，升清降濁。
灸法：艾炷隔姜灸，用半截橄欖大的艾炷，每穴5～7壯，待其將要燃盡皮膚有灼熱感時移除，以局部紅暈溫熱為度，每日或隔日1次，灸至泄瀉癥狀消失后再鞏固2～3次。
操作方法：患者仰臥位，用沉著緩慢的一指禪推法由中脘開始緩慢向下移至氣海、關元，往返操作5～6遍。用掌摩法逆時針摩腹，時間大約8分鐘。患者俯臥位，用左右結構：?法沿脊柱兩旁從脾俞到大腸俞治療，每穴約1分鐘。輕柔地按揉氣海、關元、足三里穴，每穴約2分鐘，在氣海穴治療的時間可以適當延長。
泄瀉·濕熱蘊結證（diarrhea with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[1]）又稱濕熱泄瀉，是指感受濕熱，以泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數或濡數等為常見癥的泄瀉證候[7]。
泄瀉·暑濕證（diarrhea with summerheat-damp syndrome[1]）又稱暑濕泄瀉，是指盛夏感受暑濕，以腹痛泄瀉，瀉下如水，暴急量多，糞色黃褐，發熱心煩，胸悶脘痞，泛惡納呆，汗出面垢，口渴尿赤，舌紅，苔黃厚膩，脈濡數等為常見癥的泄瀉證候[7]。
泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數或滑數[4]。
濕熱之邪，或夏令暑濕傷及腸胃，傳化失常，而發生泄瀉。暴注下迫，皆屬于熱，腸中有熱，故瀉下急迫。濕熱互結，則瀉而不爽。濕熱下注，故肛門灼熱，糞便色黃褐而臭，小便短黃。煩熱口渴，舌苔黃膩，脈濡數或滑數，均為濕熱內盛之征。[4]
葛根芩連湯[備注]葛根芩連湯（《傷寒論》）：葛根、黃芩、黃連、炙甘草加味。方中黃芩、黃連苦寒清熱燥濕；葛根解肌清熱，升清止瀉。可加銀花助其清熱之力；茯苓、木通、車前子增強利濕之效，使其濕熱分消，則泄瀉可止。[4]
若濕邪偏重，證見胸腹滿悶，口不渴，或渴不欲飲，舌苔微黃厚膩，脈濡緩，可合平胃散[備注]平胃散（《太平惠民和劑局方》）：蒼術、厚樸、橘皮、甘草、生姜、大棗燥濕寬中。挾食滯者宜加神曲、麥芽、山楂以消食化滯。夏季盛暑之時，發生泄瀉，證見泄瀉如水，自汗面垢，煩渴尿赤，可加藿香、香薷、扁豆衣、荷葉等藥，以清暑化濕。[4]
急性者取天樞、上巨虛、陰陵泉、合谷等穴為主[6]。濕熱者加曲池、內庭[6]。
治則：除濕導滯，疏調腸胃
選穴：天樞 陰陵泉 上巨虛
方義：天樞為大腸募穴，調理胃腸傳導功能；陰陵泉乃脾經合穴，疏調脾氣，健脾利濕；上巨虛為大腸下合穴，通調胃腸氣機，運化濕滯。
隨證配穴：熱甚—內庭。
操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。
治法：清熱利濕，調和腸胃。
選穴：以手陽明大腸經、足陽明胃經穴為主。取合谷、內庭、中脘、天樞、足三里、金津、玉液、委中。
隨證配穴：腹痛發熱甚者，加曲池、大椎。
刺灸方法：針用瀉法，金津、玉液、委中刺絡出血。
方義：中脘、天樞、足三里調和胃腸氣機，升清降濁。合谷、內庭清瀉胃腸濕熱。金津、玉液、委中刺絡出血，使熱隨血去。
選穴：天樞、陰陵泉、合谷、下巨虛
灸法：艾條回旋灸，每穴10～15分鐘，以局部紅暈溫熱為度，每日1次，灸至泄瀉癥狀消失后再鞏固2～3次。
選穴：大腸俞、長強、脾俞、胃俞、天樞。
操作方法：患者仰臥位，用左右結構：?法沿脊柱兩旁的膀胱經從脾俞到大腸俞治療，每穴約1分鐘，后再在每穴上施以點按法，每穴操作1分鐘，以酸脹感為度。在胃腸部施用摩法，摩法以逆時針方向進行。
泄瀉·傷食證（diarrhea with syndrome of improper diet[1]）又稱傷食泄瀉，是指飲食受傷，以腹痛腸鳴，瀉下糞便，臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑等為常見癥的泄瀉證候[7]。
泄瀉·傷酒證（diarrhea with alcoholism syndrome[1]）又稱傷酒泄瀉，是指飲酒過度，損傷脾胃，以晨起即泄，泄下黃沫，小便赤，脈洪數或弦數等為常見癥的泄瀉證候[7]。
腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，伴有不消化之物，脘腹痞滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑[4]。
飲食不節，宿食內停，阻滯腸胃，傳化失常，故腹痛腸鳴，脘腹痞滿。宿食不化，則濁氣上逆，故噯腐酸臭。宿食下注，則瀉下臭如敗卵。瀉后腐濁外泄，故腹痛減輕。舌苔厚膩，脈滑，是為宿食內停之象。[4]
保和丸[備注]保和丸（《丹溪心法》）：神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子為主方。本方消食導滯為主，并能和胃除濕。方中山楂、神曲、萊菔子消導食滯，寬中除滿為主藥；佐以陳皮、半夏、茯苓和胃祛濕；連翹以消食滯之郁熱。若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者，可因勢利導，采用“通因通用”之法，用枳實導滯丸[備注]枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》）：大黃、枳實、黃芩、黃連、神曲、白術、茯苓、澤瀉以消導積滯，清利濕熱。[4]
急性者取天樞、上巨虛、陰陵泉、合谷等穴為主[6]。飲食所傷者加建里、足三里[6]。
治則：除濕導滯，疏調腸胃
選穴：天樞 陰陵泉 上巨虛
方義：天樞為大腸募穴，調理胃腸傳導功能；陰陵泉乃脾經合穴，疏調脾氣，健脾利濕；上巨虛為大腸下合穴，通調胃腸氣機，運化濕滯。
隨證配穴：食滯—中脘。
操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。
治法：消食導滯，調和腸胃。
選穴：以俞、募穴為主。取中脘、章門、胃俞、脾俞、足三里、下脘、璇璣、里內庭穴。
刺灸方法：針用瀉法。
方義：中脘、章門與胃俞、脾俞相伍，乃俞募配穴，合足三里健脾和胃。下脘、璇璣、里內庭為消宿食效穴。
選穴：中脘、建里、上巨虛、公孫
灸法：艾炷隔姜灸，用半截橄欖大艾炷，每穴5～7壯，待其將要燃盡皮膚有灼熱感時移除，以局部紅暈溫熱為度，每日或隔日1次，灸至泄瀉癥狀消失后再鞏固2～3次。
操作方法：用輕柔的按揉法在兩側掌門、期門穴治療，每穴約6分鐘。橫擦兩脅，以兩脅微熱為度。用輕柔的手法按揉背部的肝俞、膽俞、胃俞及腰部的大腸俞，以透熱為度。
泄瀉·肝氣郁結證（diarrhea with syndrome of liver qi depression[1]）又稱肝郁泄瀉，是指肝氣郁結，以素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時，發生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦等為常見癥的泄瀉證候[7]。
平時多有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時，發生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦[4]。
七情所傷，情緒緊張之時，氣機不利，肝失條達，橫逆侮脾，失其健運，故腹痛泄瀉。肝失疏泄，故胸脅脹悶、噯氣食少。舌淡紅，脈弦，是為肝旺脾虛之象。[4]
抑肝扶脾[4]。
痛瀉要方[備注]痛瀉要方（《景岳全書》引劉草窗方）：白術、白芍、防風、炒陳皮為主方。方中白術健脾補虛；白芍養血柔肝；陳皮理氣醒脾；防風升清止瀉。[4]
治法： 疏肝理氣，健脾止瀉。
選穴：以足厥陰肝經、足陽明胃經穴和背俞穴為主。取脾俞、肝俞、中脘、天樞、期門、太沖、足三里、陽陵泉穴。
隨證配穴：胸脅痞悶者，加內關。
刺灸方法：針用瀉法。
方義：肝俞、期門為俞募配穴，加肝之原穴太沖、膽之下合穴陽陵泉以疏泄肝郁之氣，緩急止痛。脾俞、中脘、天樞、足三里理氣和胃，健脾止瀉。
大便時溏時瀉，水谷不化，稍進油膩之物，則大便次數增多，飲食減少，脘腹脹悶不舒，而色萎黃，肢倦乏力。舌淡苔白，脈細弱[4]。
脾胃虛弱，運化無權，水谷不化，清濁不分，故大便溏泄。脾陽不振，運化失常，則飲食減少，脘腹脹悶不舒，稍進油膩之物，大便次數增多。久瀉不止，脾胃虛弱，氣血來源不足，故面色萎黃，肢倦乏力。舌淡苔白，脈細弱，乃脾胃虛弱之象。[4]
參苓白術散[備注]參苓白術散（《太平惠民和劑局方》）：人參、茯苓、白術、桔梗、山藥、甘草、白扁豆、蓮子肉、砂仁、薏苡仁為主方。本方用四君子湯以補氣健脾為主，加入和胃理氣滲濕之品，標本兼顧。若脾陽虛衰，陰寒內盛，腹中冷痛，手足不溫，宜用附子理中丸[備注]附子理中丸（《太平惠民和劑局方》）：炮附子、人參、白術、炮姜、炙甘草加吳萸、肉桂以溫中散寒。若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者，可用補中益氣湯[備注]補中益氣湯（《脾胃論》）：人參、黃芪、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。益氣升清，健脾止瀉。[4]
慢性者取脾俞、天樞、足三里、神闕（艾條熏灸或隔鹽灸）、中脘等穴為主[6]。脾虛者加灸章門、關元俞[6]。
治則：健脾調腸，溫腎止瀉
方義：脾俞為脾之背俞穴，有健脾益氣的作用；天樞為大腸募穴，調理胃腸氣機；足三里乃胃之合穴，健理脾胃，消脹止痛；三陰交乃足三陰之交會穴，健脾化濕，溫養脾腎。
隨證配穴：肝郁—太沖。
操作：毫針刺，脾腎虛弱用補法，肝郁瀉太沖，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。
治法：健脾益氣，化濕止瀉。
選穴：以任脈、足太陰脾經穴和背俞穴為主。取中脘、水分、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、三陰交穴。
隨證配穴：腹痛者，加關元、神闕。
刺灸方法：針用補法，加灸。
方義：中脘、天樞、胃俞、大腸俞為俞募配穴法，以調理胃腸之氣。脾俞、足三里健脾益氣。三陰交、水分化濕止瀉。
腎泄為病證名[28]。又名五更泄、五更瀉[28]。指腎虛閉藏失職所致的泄瀉[28]。見《普濟本事方》。可用震靈丹、胃關煎、四神丸等方，或破故紙、棗子煎湯調鐘乳粉少許空心送服[28]。
泄瀉多在黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝痠軟，舌淡苔白，脈沉細[4]。
泄瀉日久，腎陽虛衰，不能溫養脾胃，運化失常，黎明之前陽氣未振，陰寒較盛，故腹部作痛，腸鳴即瀉，又稱為“五更瀉”。瀉后則腑氣通利，故瀉后則安。形寒肢冷，腰膝痠軟，舌淡苔白，脈沉細，為脾腎陽氣不足之征。[4]
溫腎健脾，固澀止瀉[4]。
四神丸[備注]四神丸（《證治準繩》）：補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、大棗加味。方中以補骨脂補腎陽；吳萸、肉豆蔻溫中散寒；五味子澀腸止瀉。酌加附子、炮姜以增強其溫腎暖脾之力。若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷，宜加黃芪、黨參、白術益氣健脾，合桃花湯[備注]桃花湯（《傷寒論》）：赤石脂、干姜、粳米以固澀止瀉。[4]
慢性泄瀉，虛證居多，治用溫補固澀，但亦有虛中夾實者，固澀后泄瀉次數雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者可用桂枝湯[備注]桂枝湯（《傷寒論》）：桂枝、芍藥、生姜、灸甘草、大棗加當歸、川芎、赤芍等。以養血和血。[4]
慢性者取脾俞、天樞、足三里、神闕（艾條熏灸或隔鹽灸）、中脘等穴為主[6]。腎虛者加灸命門、腎俞[6]。
治則：健脾調腸，溫腎止瀉
處方：脾俞 天樞 足三里 三陰交
方義：脾俞為脾之背俞穴，有健脾益氣的作用；天樞為大腸募穴，調理胃腸氣機；足三里乃胃之合穴，健理脾胃，消脹止痛；三陰交乃足三陰之交會穴，健脾化濕，溫養脾腎。
隨證配穴：腎虛—腎俞、命門。
操作：毫針刺，脾腎虛弱用補法，肝郁瀉太沖，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。
治法：溫腎健脾，固澀止瀉。
選穴：以俞募穴為主。取腎俞、關元、中脘、脾俞、章門、天樞、足三里穴。
隨證配穴：臍腹冷痛甚者，加命門、神闕。
刺灸方法：針用補法，加灸。
方義：關元、腎俞溫腎壯陽。脾俞、章門、足三里健脾溫中。中脘、天樞調理胃腸之氣。
