對(duì)于痤瘡，大家都不陌生，就算沒有患過本病，也知道痤瘡有哪些表現(xiàn)。痤瘡多發(fā)生于顏面，這讓不少有愛美之心的患者深受打擊，美容院去過，藥膏抹過，但效果并不理想。別猶豫了，及時(shí)就醫(yī)才是關(guān)鍵，有位患者8個(gè)月的痤瘡被老中醫(yī)治好啦。
趙某，女，33歲。2013年4月3日初診。
主訴：面部反復(fù)出現(xiàn)紅色丘疹、結(jié)節(jié)、瘢痕，伴疼痛8個(gè)月，加重1周。
病史：8個(gè)月前患者面部不明原因出現(xiàn)紅色丘疹、膿皰，多處求治，效果不佳，病情反復(fù)發(fā)作，日久出現(xiàn)結(jié)節(jié)、瘢痕，自覺疼痛，未規(guī)律診治。近1周來病情逐漸加重，遂來就診。
現(xiàn)癥：面部散在紅斑、丘疹、膿皰，局部可見少許結(jié)節(jié)及瘢痕，疼痛不適，口干，無咳嗽咳痰，無心慌胸悶，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈沉澀，納眠較差，二便調(diào)。
中醫(yī)診斷：粉刺。
西醫(yī)診斷：痤瘡。
治療過程：
初診：辨證為痰瘀互結(jié)型。治則為涼血活血消斑，消痰軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥：當(dāng)歸20g，丹參20g，生白術(shù)10g，金銀花30g，夏枯草20g，赤芍10g，川芎10g，皂角刺10g，法半夏6g，穿山甲（炮）10g，鬼箭羽20g，水蛭10g，紅花10g，海藻10g，昆布10g。14劑，水煎服，日1劑，飯后半小時(shí)溫服。
二診：面部散在紅斑、暗紅斑，丘疹、膿皰較前明顯減輕，局部可見少許結(jié)節(jié)及瘢痕，疼痛不適，口干，無咳嗽咳痰，無心慌胸悶，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈沉澀，納眠較差，二便調(diào)。
患者病情好轉(zhuǎn)，可在涼血活血消斑的基礎(chǔ)上重用軟堅(jiān)散結(jié)藥物，前方去皂角刺，改海藻20g，昆布20g，三棱10g，茯苓20g。
7劑，水煎服，日1劑，飯后半小時(shí)溫服。
三診：面部瘢痕丘疹觸之較前質(zhì)軟，在涼血活血消斑、軟堅(jiān)的基礎(chǔ)上重用清熱解毒藥物，前方加白花蛇舌草30g，凌霄花10g，炒蒺藜20g。
7劑，水煎服，日1劑，飯后半小時(shí)溫服。
四診：用前方后面部皮損較前明顯好轉(zhuǎn)，以清熱解毒涼血、軟堅(jiān)散結(jié)為治則。
處方：當(dāng)歸20g，茜草20g，金銀花30g，白花蛇舌草20g，凌霄花10g，蒲公英30g，穿山甲10g，野菊花20g，昆布30g，海藻20g，三棱10g，莪術(shù)10g，皂角刺10g，炒蒺藜20g，桃仁10g，白茅根30g，水蛭10g，牛蒡子10g。
7劑，水煎服，日1劑，飯后半小時(shí)溫服。兩周后基本痊愈，隨訪半年無復(fù)發(fā)。
按語：馮憲章指出，該患者血熱日久煎灼津液為痰，傷陰血致血行不暢為瘀，郁熱痰瘀互結(jié)于面部而出現(xiàn)結(jié)節(jié)、瘢痕。治療時(shí)注重涼血活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。
方中當(dāng)歸、丹參、赤芍、川芎涼血活血；鬼箭羽、皂角刺、穿山甲、紅花活血祛瘀通絡(luò)；水蛭、三棱、莪術(shù)破血逐瘀力強(qiáng)，用于瘀血日久瘢痕難消；海藻、昆布消痰軟堅(jiān)；半夏燥濕化痰散結(jié)，脾虛易生痰濕，注意健脾以絕痰生之源，治療過程中以白術(shù)益氣健脾燥濕，茯苓健脾滲濕；后期注重金銀花、野菊花、白花蛇舌草、蒲公英等清熱解毒藥的運(yùn)用。
馮憲章治療此病著眼于瘀、熱、痰互結(jié)，以清熱涼血活血、祛瘀軟堅(jiān)、健脾化痰祛濕為原則，適時(shí)調(diào)整用藥，以期達(dá)到良好療效。
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