葉酸的這些秘密你知道嗎？
數年前，隨著一聲響亮的啼哭，一名活潑俊俏的小寶寶降生了，當全家人還沉浸在喜悅中時。
細心的媽媽發現寶寶的屁股上，有一根長長的約10cm類似孫悟空尾巴的東西。家人以為，這是返祖現象。
認為是天賦異稟、上天的福氣、象征著“升官發財”。可接下來兒科醫生的診斷，讓他們措手不及、全部傻眼......
這個小寶寶被確診為先天性神經管畸形，細長的尾巴其實是外露的“脊髓和神經組織”。
而導致這場悲劇發生的“罪魁禍首”就是葉酸的缺乏。
葉酸是什么？
葉酸，是一種水溶性B族維生素，由于最早從植物葉子中提取故名為“葉酸”，葉酸能協助合成DNA，維持大腦的正常功能，也是脊髓液的重要組成部分。
缺乏葉酸，直接和神經發育畸形息息相關！
雖然現在大部分的孕媽媽的自我保健意識開始逐步加強，開始注重孕期各種營養素的補充，但是對葉酸如何補充？補充多少？會不會過量等等問題都一知半解。
葉酸如何補充？
秘密之一：補充葉酸，適量才最好
1、葉酸缺乏的危害：如果準媽媽在妊娠早期缺乏葉酸，就會影響胎兒大腦和神經系統的正常發育；
嚴重時將造成無腦兒和脊柱裂等先天畸形，也可因胎盤發育不良而造成流產、早產等。
妊娠中晚期，如果葉酸供給不足，孕婦發生胎盤早剝、先兆子癇、孕晚期陰道出血的幾率就會升高，胎兒容易出現宮內發育遲緩、早產、低出生體重等。
而當寶寶出生之后，他體內的葉酸儲備早期其實也是靠媽媽在孕期幫他預留的。如果孕期不足，直接導致新生兒葉酸缺乏，影響嬰兒的生長發育。
2、葉酸過量的危害：但是，葉酸過量也會導致一系列的不良后果。長時間大劑量服用葉酸，會干擾人體內鋅的代謝，導致缺鋅。
缺鋅的媽媽，不僅僅免疫力下降、加重妊娠反應、食欲減退，還會影響寶寶的生長發育。
目前，市場上的葉酸片主要有兩種，一種是專門提供給備孕媽媽和準媽媽的，另一種主要用于治療葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血。
這兩種葉酸片的葉酸含量相差很大，前一種為0.4毫克，后一種為5毫克，相差12.5倍，服用時一定要注意。
秘密之二：葉酸應從備孕前3-6個月開始服用
那么問題來了，該從什么時候開始吃，并且怎樣吃葉酸呢？
研究顯示在服用葉酸 4 周以后，體內葉酸缺乏的狀態才能得到明顯改善。
臨床上，我們發現有有接近一半的女生懷孕是意外的，因此，歐美婦產科醫生會推薦育齡期女性常規每天補充葉酸。如果平日里不補充，等到懷孕才發現時間會稍晚。
So，我們如果一懷孕就不缺葉酸，就得懷孕前未雨綢繆，做好葉酸儲備。所以普通女性最好從計劃懷孕（最遲孕前 3 個月）開始每天補充 0.4~0.8mg微克葉酸，至少到懷孕后 3 個月，如果有條件，可以繼續服用到孕期結束。
如果是后代患有NTD（神經管發育缺陷疾病）風險較高的女性，適合大劑量的葉酸補充（例如1-4mg）。
并且需要在懷孕前1~3個月就開始補充該劑量，并在懷孕期的前三個月維持該劑量，之后將劑量降到0.4mg每天。
我知道你會問我哪些媽媽是NTD高風險孕媽，包括：
生過NTD或者孕媽的父母一方有NTD病史的。
二級或者三級親屬有NTD家族史的。
口服抗癲癇藥的孕媽或孕期在口服其他降低葉酸活性的藥物（例如氨苯蝶啶、甲氧芐啶）。
以及其他與葉酸減少相關的母體醫學問題（常見泌乳瀉、炎癥性腸病、大部分腸切除術、嚴重或晚期肝病等等）。
Jojo的一個同行曾經遇到一件很惱人的事情。
因為詢問病史得知某個孕媽的父親有NTD病史，因此她建議其口服大劑量（1-4mg每天）葉酸預防腹中胎兒NTD疾病。
但該孕媽的老公，詢問某個醫學專家得知孕婦只需要服用0.4-0.8mg即可，隨即大鬧門診，認為醫生不負責任，想多開藥賺錢。
后來才搞清楚狀況，詢問的專家根本不是婦產科或者營養科醫生，他所了解的葉酸補充推薦量是普通孕媽的劑量。
并且該專家壓根也不知道孕媽家族有NTD病史，才鬧出這場烏龍。
因此，除了門診醫生詳細詢問病史外，多與患者溝通，反之患者也信任醫生，才會達到最佳的治療效果。
秘密之三：葉酸的攝入，食補不能代替藥補
還有媽媽認為，綠葉蔬菜富含葉酸，我吃蔬菜不就可以替代吃藥物補充葉酸了。
但事實上，雖然綠葉蔬菜、水果、動物肝臟中都含有不少葉酸，但是葉酸穩定性較差，食物在貯存、加工和烹調的過程中損失高達50%～90%；
尤其是加熱對葉酸破壞最大，所以通過食補幾乎無法達到孕期需要的每天0.4毫克的標準。
更不用說那些營養不均衡還偏食的女性了。
研究發現，我國育齡女性膳食葉酸攝入量平均每天不足0.266毫克，如果再減去烹調損失的部分，實際攝入量不足0.2毫克，遠遠低于中國營養學會和世界衛生組織推薦的0.4毫克。
因此，服葉酸片是非常必要的。
而推薦普通孕媽口服的劑量約400~800微克每天。在美國婦產科協會的專家共識中，一致推薦4mg/d作為葉酸補充的最高劑量，所以一般女性每天補充的是0.4mg，完全是安全的，不用擔心過量的問題。
秘密之四：孕前，寶爸也要補充葉酸
原因一：如果男性體內葉酸水平過低，會導致精液濃度降低，精子活力減弱，與卵子結合能力降低，不利于受孕。
對準爸爸來說，葉酸是提高精子質量的重要物質。
原因二：男性如果缺乏葉酸，可能就會引起新生兒缺陷，如唐氏綜合征，還會增加女性流產的幾率。
原因三：增加嬰兒長大后患癌風險。葉酸在人體內能與其他物質合成葉酸鹽，如果男性體內缺乏葉酸鹽，還會加大嬰兒出現染色體缺陷的幾率，使嬰兒長大后患癌癥的危險性增加。
男性每日補充多少葉酸合適？
研究顯示，成年男性平均每日攝入722~1500微克的葉酸，精子危險系數會降低20%~30%。所以，希望當爸爸的男性可以適當補充葉酸。
秘密之五：挑選葉酸補充劑要有技巧
市場上葉酸的牌子很多，有藥準字號的產品，也有藥瓶上有小藍帽標志、下面寫保健食品的產品，建議選擇有藥準字批準文號的產品。
備孕期和孕早期可以選擇單一葉酸補充劑，如果是需要大劑量補充的媽媽，不要使用多種維生素片補充葉酸，而是使用單葉酸片進行補充。
因為使用多種維生素片加大葉酸補充量時，其他維生素存在超標問題。
秘密之六：葉酸相關基因檢查非得去做嗎？
當然不是非得去做了。
在國外的研究數據認為，肥胖女性和MTHFR多態性（葉酸相關基因檢測）的備孕媽媽和準媽媽們，不推薦使用大劑量的葉酸補充，常規劑量即可。
作者 | 李嘉莉
來源 | Jojo醫生，授權轉載
