在門診，每每問及家長：寶寶吃維生素AD了嗎？
常常有媽媽答曰：吃過，停了，聽說吃多了要中毒。
我：哦哦，要中毒？那中毒劑量是多少？你能告訴我嗎？
媽媽：不知道。都這么說，伊可新吃多了要中毒噠。
對！吃多了，要中毒。但這個“多”的指標是多少？還是讓我來給你嘮嘮吧。
維生素A中毒劑量
(1)急性中毒:兒童1次劑量>90mgE(30萬IU），成人>300gFE(100萬IU)可發生急性中毒；早產兒攝人1.71mg或5700IU一周可出現癥狀。
換言之，以1粒1歲內維生素AD含維生素A1500IU計，兒童一次吃200粒（1500IU×200=30萬IU）或早產兒吃約4粒，一周內可能出現中毒癥狀。
(2)亞急性或慢性中毒:有報道攝入血維生素A>2.5萬IU/d 6年,或>10萬IU/d 6月以上可出現中毒癥狀。
也就是說，每天吃含1500IU維生素A的維生素AD滴劑16粒（1500×16=2.4萬IU）持續6年，或每天吃約66粒持續6月會發生中毒。
(3)致畸:胎兒8周齡時妊娠婦女如攝入維生素A>l0000IU/d（6-7粒/天）有可能誘發胎兒畸形。
維生素D中毒劑量
兒童服用維生素D制劑500-1250μg/d（2萬-5萬IU/d）或50μg/kg/d（2000IU/kg/天）連續數周或數月即可發生中毒。少數敏感兒童攝入維生素D100μg/d（4000IU/d）連續1-3月可出現中毒癥狀。
再給大家直白一下，以1歲內維生素AD含維生素D500IU計算，兒童每天吃維生素AD40-100粒或每公斤體重吃4粒（比如：寶寶5kg體重，每天吃20粒）數周或數月會出現中毒。
以上數據來源于最權威人民衛生出版社出版的黎海芪《實用兒童保健學》。
維生素A、D是藥嗎？
黎海芪教授在《實用兒童保健學》里將碘、鐵、鈣、銅、維生素稱為“Ⅰ型營養素”。Ⅰ型營養素缺乏主要包括維生素A缺乏、B族維生素缺乏、維生素C缺乏、維生素D缺乏、維生素K缺乏、鐵缺乏和碘缺乏。由此可知，維生素A、D和蛋白質、脂肪、水一樣是營養素，而非藥。
為什么要補充維生素A、D？
流行病學資料顯示：維生素A缺乏是全球范圍內最普遍的公共衛生問題，與碘、鐵并列為全球三大微營養素缺乏。隨著碘鹽的普及，我國碘缺乏問題已經不再嚴重，但按WHO標準維生素A缺乏率10%-20%為中度流行地區，我國為維生素A缺乏中度流行地區。
維生素A缺乏寶寶易患：
①干眼癥：夜盲或暗光中視物不清，嚴重可發生角膜潰瘍、壞死、穿孔而失明。
②皮膚：干燥、脫屑、發癢等皮膚病，指（趾）甲變脆易折、多紋等。
③免疫力低下：主要表現為反復發作呼吸道和消化道感染，且易遷延不愈，增加疾病發病率和死亡率，多為6月齡～2歲兒童。
④貧血：邊緣和亞臨床維生素A缺乏可出現貯存鐵增加、外周血清降低、類似于缺鐵性貧血的小細胞低色素貧血。
營養性維生素D缺乏佝僂病是由于兒童體內維生素D不足使鈣磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變為特征的全身慢性營養性疾病，可致骨骼畸形如X腿、O型腿、脊柱畸形等。嬰兒期嚴重佝僂病，則殘留不同程度的骨骼畸形。多伴身材矮小。
維生素A、D的推薦補充量是多少？
為了預防維生素A、D缺乏性相關疾病，2008年我國中華醫學會兒科分會與2013年中國營養學會推薦的各年齡兒童維生素D攝入量為10μg（400IU）/d；美國食品藥品監督管理局建議所有人群補充維生素D400IU/d，美國內分泌學會的臨床指南建議＜1歲每日攝入400～1000IU，1～18歲為600～1000IU，19歲后為1500～2000IU可維持血25（OH）D濃度＞30ng/ml。
2005年WHO制定的維生素A補充方案＜6月齡嬰兒在出生10、14、和16周分別給50000IU（相當于含維生素A1500IU的維生素AD制劑33粒）；6～11月100000IU（相當于含維生素A1500IU的維生素AD制劑66粒），每4～6月一次；＞1歲200000IU（相當于含維生素A2000IU的維生素AD制劑100粒），每4～6月一次。
我國維生素AD制劑通常為1歲內維生素AD膠囊內含維生素A1500IU、維生素D400～500IU，1歲后含維生素A2000IU、維生素D700IU，作為預防劑量補充，這個劑量與WHO推薦的預防方案更安全，每天服用也與中毒劑量相距甚遠，罕見中毒。
親愛的家長，通過小編的仔細分析，你還在糾結寶寶“魚肝油中毒”嗎？每當聽到“魚肝油吃多了中毒”這句話是，問問中毒劑量是多少先？
參考文獻
黎海芪.實用兒童保健學.人民衛生出版.社2017年6月第1版
申坤玲.李廷玉.兒童維生素D和鈣缺乏相關性疾病.第1版.人民衛生出版社.2016年7月
