臍帶是連接胎盤和胎兒、母體與胎兒血液循環的紐帶，近年來臨床醫生已 高度注意到因臍帶原因引起的圍生兒死亡和神經系統損害以及可能與胎兒畸形、染色體異常有關的臍帶異常。超聲是產前發現很多臍帶異常的首選方法。
臍帶異常包括臍帶數目異常、臍帶過長，臍帶過短，臍帶纏繞，臍帶打結，臍帶囊腫、臍帶入口異常，臍帶扭轉，臍帶脫垂等。
臍帶數目異常
1、單臍動脈：是最常見的臍帶異常，可見1%的妊娠，正常的臍帶中有兩條臍動脈，一條臍靜脈，病理機制可能是血栓形成導致最初的一根正常臍動脈萎縮所致。單臍動脈時胎兒獲得的血流量比正常少，所以導致胎兒早產、生長遲緩、胎兒宮內缺氧的機會增高。
超聲診斷：
臍帶的橫切面顯示由兩根臍動脈和一根臍靜脈組成的正常“品” 字結構消失，而由僅含一根臍動脈和一根臍靜脈組成的“呂”字結構。單臍動脈的臍帶螺旋通常較正常臍帶少，顯得平直。
因臍動脈在進入胎盤前可能融合成一條臍動脈而形成臍帶胎盤側的正常變異，故單臍動脈應當在近胎兒側確定診斷，如用彩色多普勒血流顯像在膀胱兩側壁只能顯示一條血管即可確診單臍動脈。
發現單臍動脈時應詳細觀察胎兒有無其他結構異常及IUGR。
(單臍動脈)
2，多血管臍帶
含有一根以上臍靜脈或兩根以上臍動脈的臍帶為多血管臍帶，多血管臍帶很罕見，據報道與先天畸形及連體雙胎有關。
臍帶長度異常
正常足月胎兒的臍帶40-60厘米，平均長度為55厘米，超過70厘米稱為臍帶過長，不足30厘米稱為臍帶過短。
臍帶過長易導致臍帶纏繞、打結、脫垂、臍血管受壓等并發癥。
臍帶異常短常繼發于胚胎折疊失敗，可引起肢體-體壁缺陷，臍帶過短在懷孕期間不管孕婦還是胎兒都沒有癥狀，但到了分娩時就會因臍帶過短而引起胎兒下降困難，或者是因為臍帶牽拉過緊導致胎兒窘迫、胎盤早剝。
雖然超聲尚難明確診斷臍帶過短或過長，但如果出現以下現象可提示臍帶長度異常，為臨床提供一定的參考價值。
1.臍帶過短；在羊水中或胎體周圍難以找到臍帶回聲，即使用彩色多普勒血流顯像也僅能追蹤到很短的臍帶血管聲像。
2.臍帶過長：胎兒多部位如頸部、軀干或肢體出現臍帶纏繞的表現，或在羊水中漂浮著異常多的臍帶回聲。
(臍帶過短)
臍帶打結
臍帶打結有兩種類型，一種為臍帶假結，是由于臍血管與臍帶長度不一致、血管在臍帶中扭曲而引起，并非真正打結，假結也不能拉緊，對胎兒沒有危害。
另一種是臍帶真結，與胎兒活動有關，一般發生在懷孕中期，先是出現臍帶繞體，之后因為胎兒從臍帶繞體環中穿出而形成臍帶打結。如果打結處沒有拉緊，對胎兒就沒有影響，如果拉緊后就會阻斷血液循環而引起宮內窒息，或者在分娩時造成死產。
超聲診斷
臍帶真結產前二維超聲診斷困難，采用高檔彩色多普勒超聲有意識的動態連續追蹤掃查有可能顯示臍帶扭轉形成的一個臍帶袢和臍帶打結。臍帶真結時臍血管走行難以清楚顯示，臍帶假結時主要顯示在臍帶局部某一切面血管突出呈團，但不持續存在于所有掃查切面，血管走行易于追蹤顯示。
(臍帶打結)
臍帶纏繞
臍帶纏繞胎兒以臍帶繞頸最為多見，之外還有臍帶繞身體、繞肢體等情況，是最常見的臍帶異常。
臍帶纏繞對胎兒的危害主要是纏繞過緊時引起胎兒窘迫，尤其在分娩過程中，胎頭下降后臍帶出現相對長度不足，拉緊臍帶就會阻斷血液循環，或使胎頭下降困難、產程延長、胎盤早剝。臍帶繞頸多為1~2圈，三圈以上較為少見，臍帶越長發生纏繞的機會也越多，纏繞周數多的機會也越大。是否出現胎兒窘迫與臍帶纏繞的周數無關，而是與纏繞后所剩余的臍帶實際長度有關。
超聲診斷
二維超聲在胎兒頸部或其他部位縱切面顯示頸部或其他部位皮膚有U形、W形或鋸齒狀壓跡。
(臍帶繞下肢)
臍帶入口異常
球拍狀胎盤
臍帶入口位于距離胎盤邊緣2cm以內的部位
臍帶帆狀附著
臍帶附著于胎膜上，其周圍無胎盤組織覆蓋，臍帶血管通過羊膜與絨毛膜間進入胎盤
前置血管
臍帶帆狀附著時，若胎膜上血管跨過宮頸內口位于胎先露部前方當胎膜破裂時，前置血管破裂出血，出血量達200～300ml時可致胎兒死亡
(球拍狀胎盤)
(臍帶帆狀附著)
(前置血管)
預后
邊緣性臍帶入口通常對母兒無影響，帆狀臍帶入口如果出現血管前置，其預后與血管前置相同，如無血管前置，一般對母兒無不良影響，有時可能出現胎兒宮內生長遲緩。
臍帶囊腫
中晚期臍帶囊腫與胎兒畸形及非整倍體有關，有研究顯示50%的病例存在臍帶囊腫，因此中晚期妊娠發現臍帶囊腫宜行胎兒染色體檢查，然而在早期妊娠，臍帶囊腫很可能是一種正常現象，大部分可自行消失，也有持續存在整個妊娠期，有研究發現囊腫持續存在者胎兒畸形的發生率比囊腫早期消失者明顯增高。
臍帶囊腫分為真性囊腫與假性囊腫。
真性囊腫囊壁有一層上皮細胞，包括臍腸系膜觀或尿囊管，累及羊膜的囊腫有一層羊膜上皮，臍腸系膜觀或尿囊管發生在臍帶的胎兒端，常合并胃腸道及泌尿生殖道畸形，特別是尿囊管囊腫常與臍膨出、開放性臍尿管有關。
假性囊腫無上皮覆蓋，由于包繞臍帶的華騰膠局部水腫或局部蛻變形成的囊腔內粘液，較真性囊腫更常見。
超聲：臍帶的某一部分膨大，內見囊性無回聲，其旁邊可見正常管道狀血管，彩超顯示囊內無血流信號，臍血管走向正常?？拷毟康哪殠夷[應注意與臍帶內臍尿管囊腫鑒別，后者由于囊腫與膀胱相通，囊內為胎兒尿液，根據出生斷臍后新生兒臍部有尿液滲出方能確診。超聲鑒別困難，需出生后進一步檢查確診。
臍帶囊腫：即是發生于臍帶的囊腫，起源于臍尿管和卵黃管的殘余部分。大多數的臍帶囊腫為散發性，亦可出現在18-三體和其他的染色體畸變中。臍帶囊腫也與非染色體異常相關。
超聲要點：
1、臍帶內部可見圓形無回聲結節，包膜完整，內部透聲好。
2、CDFI示囊腫內部無血流信號。
3、局部臍帶血管可能有受壓改變。
4、詳細系統檢查有無胎兒結構畸形。
(臍帶囊腫)
臍帶脫垂
胎膜破裂后，臍帶在胎兒還沒有出來時就先脫落出來，經宮頸進入陰道，甚至從陰道脫出于外陰部。臍帶脫垂是一種危險的并發癥，如果搶救不及時，胎兒往往在30分鐘內因血流阻斷而死亡。
(臍帶脫垂)
臍帶先露
臍帶先露實際上是一種輕度或隱性的臍帶脫垂。這時胎膜還沒有破裂，臍帶位于胎先露的下方，一旦胎膜破裂，就隨時會發生發生脫垂。
臍帶扭轉
臍帶扭轉是指臍帶順著縱軸旋轉、扭曲，就像扭麻繩一樣，只要向相反的方向旋轉就可以回復正常。出現臍帶扭轉與胎兒活動有關，正常情況下可以有臍帶扭轉，但不應扭轉過多或過密，過分扭轉可使血循環中斷，胎兒死亡率高。
(臍帶扭轉)
臍帶水腫
可見臍帶增粗，臍帶內見無回聲的臍血管和其周邊的低回聲的華通膠，臍血管常有受壓現象，彩超可以清晰顯示出血管和水腫的華通膠。
(臍帶水腫)
體蒂異常
體蒂異常是復雜的畸形組合，又稱肢體-體壁綜合征，是由于前腹壁關閉失敗所引起
畸形特征
該綜合征具有廣泛前側腹部裂、明顯的脊柱側凸、肢體畸形、顏面顱腦畸形、臍帶極短等多種畸形，這些畸形可單獨存在或合并存在，其特征性表現是羊膜絨毛膜不融合。因此，羊膜未覆蓋臍帶，但從臍帶邊緣呈片狀伸出，與胎兒體壁及胎盤是連續的。
體蒂異常的主要超聲表現：
1. 前腹壁嚴重缺損（位于臍帶進入腹部處）；
2. 腹水或胸水伴腹腔多個臟器外突，有羊膜覆蓋；
3. 肢體畸形（足外翻、足內翻、肢體短小、缺如）；
4. 骨骼畸形（脊柱側凸或后凸）
5. 臍帶畸形（單臍動脈、臍帶極度縮短、無臍帶）；
6. 頭面部畸形（唇裂、小頭畸形等）；
7. 神經管畸形（脊柱裂、脊柱脊膜膨出等）；
8. 其它畸形（心臟結構的異常、肛門閉鎖、腸梗阻等）；
9. 孕14周前，胎兒頸項透明層增厚，上半身在羊膜腔內，而下半身位于胚外體腔。
(體蒂異常)
