文/鄂州社工 周仙【整理摘編：時英平】
一、案例背景
（一）基本資料：
王姐（化名），女，50歲，未婚，低保戶，二級肢體殘疾。
（二）個案背景資料：
王姐，低保戶，患有二級肢體殘疾，王姐的母親現在93歲，王姐出生的時候，因為大腦缺氧，出生后導致肢體二級殘疾，也是因為殘疾，至今還是未婚，王姐還有一個姐姐，一個姐夫，姐夫也生病了，姐姐也是肢體二級殘疾，因服務對象身體致殘，只有手能活動，長期需要人幫助照料其起居，出門也很不方便，目前只有一個能活動的姐姐常到家中看望和照顧他們，現在姐夫又生病了，更是難上加難，服務對象特別希望能有一輛輪椅，說只要有輛輪椅，自己的手還能活動，自己可以照顧自己了。
一直以來，服務對象因為殘疾，母親照顧多年，現在母親年齡也大了，也不能出門，患有老人病。只有姐姐來照顧他們了。通過和服務對象的交談，了解到服務對象的生活非常困難，生活開銷也很大，因為喪失勞動力，緊靠殘疾與低保補助維持生活，自己也沒有結婚，現在姐夫也生病了，一家人全靠姐姐，心理壓力與歉疚一直積在服務對象的身上，感覺她快喘不上氣來了，不知道自己該哭還是該笑。
二、分析預估
（一）個人層次：服務對象早年出生大腦缺氧，導致殘疾，屬二級肢體殘疾，不能行走，只有手能活動，長期需要家人照料。
（二）家庭層次：服務對象一直未婚，同母親生活在一起，沒有勞動力，經濟來源主要依靠其本人殘疾補助和與母親兩人的低保補助，經濟比較困難。
（三）心理層次：服務對象因早年致殘，長期需要家人照料，依靠政府低保和殘疾補助才能維持生活，經濟困難，覺得為什么不幸的事情發生在自己身上，一直是母親的堅持，才給了活下去的勇氣，現在母親年紀也大了，也沒有人照顧，內疚的情緒郁于心結。
（四）社交層次：服務對象因身體原因不能外出，社交范圍僅限于姐姐家人、社區殘疾干部、民政干部的關注，小區同輩群體交流甚少，社會支持網絡差。
三、服務計劃
（一）目標
1、總目標：
舒緩案主對案母的焦慮情緒，增加其面對生活的信心，和搭建服務對象社會支持網絡問題，鏈接相關資源，緩解家庭照顧壓力。
2、具體目標：
（1）幫助服務對象緩解身體長期久坐不能行走，血液流通不暢，為服務對象提供火罐療法、肩頸推拿和量血壓等服務（每月2次）；
（2）服務過程中關注服務對象的情緒問題，適時開導，緩解服務對象因為自己殘疾、拖累家人的悲觀心理；
（3）搭建服務對象的社會支持網絡。
（二）服務策略
根據服務對象的問題，社工通過鏈接社會資源、運用系統理論、增能理論、正?；碚撓嘟Y合，為服務對象提供專業的輔導服務。
1.培養正確的自我增能概念
新航線社工與服務對象及其家庭構建平等關系，挖掘潛能優勢，并以鏈接資源支持、擴大社會支持網絡的方式，在于更多的人接觸、互動過程中，培養服務對象積極的人生態度、正確的自我概念。
2.鏈接康復資源
社工通過個案走訪，和案主建立信任關系，案主由于長期坐輪椅，容易導致肌肉萎縮，血液不循環等現象，服務對象有康復治療、二級預防等需求，張社工是專業的康復師，具有肩頸推拿和拔火罐的技術，給服務對象提供了肩頸按摩以及火罐療法等服務，滿足了服務對象不便外出但是也能在家中做康復治療，二級預防的需求，也可以減輕家人照料的辛苦。
因此，對服務對象開展工作時，社工還注重給服務對象指導一些簡單的康復動作，鼓勵服務對象自己在家中能夠做簡單的康復動作，比如擦桌子，打掃衛生，既可以讓身體得到鍛煉，恢復機能，還可以分擔家庭責任，鼓勵服務對象用手機跟朋友多聊天，或通過邀請其參加線上的活動，加強其與社區鄰里之間的聯系溝通，以獲得居住地社會網絡支持。
3.服務過程中關注服務對象的情緒問題
社工結合增能理論、正常化理論，引導服務對象挖掘自身優勢，在家自己做飯照顧自己，分散注意力的方式，忘記自己是殘疾人，提升自己的生活自信心，以改善自己殘疾后生活不便造成的壓力問題。
鼓勵服務對象利用線上平臺，讓服務對象不斷接觸新事物，刺激其對美好生活的向往，不斷引導其快樂積極向上的樂觀生活態度，從而使其生活正?；瑥亩纳票^情緒。
四、服務計劃實施過程
（一）發揮社會工作者的優勢，整合利用社會資源
針對服務對象行動不便等困難：新航線社工通過向澤林鎮街道殘聯辦申請“陽光家園”殘疾人居家托養項目，給服務對象上門做康復治療。社工通過帶領友鄰助殘志愿者入戶探望，了解家庭情況真實性，給服務對象做了居家改造，安裝上了馬桶，鏈接到一輛輪椅，給殘疾人家中提供了便利，解決了生活中的實際困難，使服務對象看到了希望。
（二）關心關愛服務對象，進行情緒疏導
社工自了解到服務對象家庭情況及其需求進行接案后，經常性電訪問候服務對象，關心關愛服務對象，關注服務對象的情緒問題，結合增能理論、正常化理論，引導服務對象挖掘自身優勢，利用手機可以自己下單買菜，在家自己做飯照顧自己，提升自己的生活自信心，以改善自己殘疾后生活不便造成的壓力問題。
（三）加強社會支持網絡，助力服務對象融入社會
在幫助服務對象鏈接到居家托養項目，緩解出行不便的困難后，鼓勵服務對象在線上和居民聊天，結識鄰里，相互交流分享生活趣事，避免自己獨處時胡思亂想，以轉移自己的情緒。
六、結案
（一）社工通過上門給服務對象做肩頸推拿，解決了服務對肩頸酸痛的問題，對服務對象進行火罐療法，可以幫助服務對象排除體內的濕氣，對服務對象進行情緒疏導、增能，幫助搭建社會支持網絡，經過一段時間跟進，服務對象已結識不少鄰里，人也樂觀了很多，對生活有了期盼，悲觀情緒有所緩解，社會支持網絡也逐漸搭建起來。
（二）鑒于社工跟服務對象制定的服務目標均已實現，而且服務對象沒有出現新的需求，與服務對象商談結案，并提前告知服務對象，處理離別情緒。同時社工留下辦公室聯系方式，告知他們以后有什么需求可以求助社工，社工會盡其所能幫助她們。
七、專業反思
（一）優點：
社工在服務過程中，得到服務對象的信任，給服務對象提供肩頸按摩，拔火罐等服務，有效緩解服務對象因為不能行走，導致身體肌肉萎縮，氣血不流通，和服務對象聊天，轉移自己的悲觀情緒，有利構建社區社會支持網絡。
（二）需要完善之處：
社工需要加強其自身的專業性，整合資源，鏈接資源為服務對象提供生活的便利，在與服務對象溝通交流中注意方式，避免引發服務對象悲觀情緒，要著重引導服務對象挖掘自身優勢，引導服務對象用優勢視角看待問題，發掘生活的趣事，感觸人生幸事，讓其看到生活希望，保持一顆平常心，要用樂觀的心態面對生活。
