問答一
問：什么是高血壓，高血壓的危害有哪些？
答：1.高血壓是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。臨床上常依據在未服用抗高血壓藥物情況下，非同日3次測量，成年人（年齡大于18歲）收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg來定義高血壓；2.高血壓常伴有心、腦、眼、腎、血管等五個器官和組織的危害，具體可引起如冠心病、心絞痛、腦卒中、眼底出血、腎功能不全、動脈粥樣硬化等疾病。
問答二
問：高血壓應何時開始進行藥物治療？
答：根據2017年的《美國高血壓指南八》認為，對于≥60歲的老年患者，當血壓≥150/90mmHg時可考慮啟動藥物治療，并將血壓降至此值以下。年齡＜60歲者和（或）糖尿病和慢性腎病患者，血壓≥140/90mmHg即考慮啟動降壓藥物治療，并將血壓控制在此值以下。除了進行藥物治療以外，還應通過合理的飲食、運動、規律作息、戒煙戒酒等多種健康的生活方式進行輔助治療。
問答三
問：高血壓的藥物種類這么多，應如何選擇？
答：高血壓常用藥物大體上分為5類，包括ACEI類（如卡托普利）、ARB類（如厄貝沙坦）、CCB類（如硝苯地平）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑類（如氫氯噻嗪），這五類藥物的降壓原理各不相同，并且對于高血壓并發的一些疾病或癥狀有不同的治療效果。如：硝苯地平不僅可以降低血壓，還能治療穩定型心絞痛；而厄貝沙坦不僅可以降低血壓，還能有效的保護重要臟器，對于高血壓伴心力衰竭的患者療效更好。
總的來說，對于高血壓的合理用藥，應根據高血壓的并發癥優先選擇合適的藥物，此外，高血壓用藥應根據治療原則優先選用長效制劑，并以小劑量起始，對于降壓不理想的患者優先聯合用藥而非增加劑量，最重要的依然是個體化治療，不能對所有患者一概而論。
問答四
問：血壓正常了，就可以停藥了？
答：很多服用降壓藥物的患者，在服用藥物一段時間后，看到自己的血壓已經達到正常范圍了，就自行停藥了，這做法顯然不對。首先應明確一個原則，降壓藥物的增量和減量都應該緩慢進行，不應突然增加或減少劑量。當血壓降低到增長范圍以內時，只能代表藥物作用良好，隨著突然停藥的發生，血壓可能發生異常升高，進而引起較大的血壓波動，導致腦梗、心梗的發生。所以血壓正常，并不表示可以停藥，應聽取專業醫師的治療方案或者藥師的用藥建議。
問答五
問：緩控釋降壓藥物能否掰開服用？
答：不能。一般的降壓藥物制成緩控釋制劑的目的在于延長藥物的作用時間，減少用藥次數，增加患者的順應性，平穩的控制血壓，如硝苯地平控釋片等。緩控釋降壓藥物掰開以后會破壞原有的緩控釋結構，導致藥物迅速釋放，血藥濃度迅速升高，最終導致血壓異常降低，甚至可能發生休克。
問答六
問：治療心血管疾病（降血壓）的中成藥能否起到治療作用？
答：能。對于臨床上常用的心腦血管疾病類中成藥，它們大多含有三七、丹參、川芎這類中藥成分，根據現代藥理研究發現，這類藥物的有效成分如三七總皂苷、丹參酮、川芎嗪等都具有明顯的直接擴張血管、抑制血小板聚集的作用，說明這類中成藥是能夠起到明確的治療作用的。但是需要注意的是，部分中成藥為中西復方制劑，如珍菊降壓片中含有氫氯噻嗪、可樂定，脈君安片中含有氫氯噻嗪，使用時應避免重復用藥。
問答七
問：降壓藥物是在一天中血壓最高的時候服用嗎？
答：不是。原則上一般的降壓藥物是在清晨服用最好，從而有效的控制晨峰血壓，但是也應該分藥物具體對待。如利尿藥應在清晨服用最好，減少夜間小便的次數，不影響患者休息；特拉唑嗪這類α受體阻斷劑最好睡前服用，首次劑量減半，以防止體位性低血壓的發生；ACEI、ARB這類藥物都盡量選擇每天同一時間服用；美托洛爾建議空腹服用，而拉貝洛爾則餐時或餐后服用，比索洛爾不受食物的影響。
藥店人公眾號【整理編輯：時英平】
