最新全球疾病負擔研究顯示,我國總體卒中終生發病風險為39.9% ,位居全球首位,這意味著中國人一生中每5個人約有2個人會罹患卒中。
卒中危險因素分為兩類,不可干預的包括年齡、性別、遺傳因素、種族。可干預的包括高血壓、吸煙、糖尿病等。《中國腦血管病一級預防指南2019》針對可干預危險因素提出了推薦意見。
高血壓是腦卒中最重要的危險因素。即便是在正常血壓范圍內,血壓越高,腦卒中風險也越大。而高鈉、低鉀膳食、超重和肥胖是導致我國高血壓患者增多的重要危險因素。30歲以上者每年應至少測量血壓1次,積極推薦家庭自測血壓或24h動態血壓監測,有助于識別白大衣高血壓或隱性高血壓。
吸煙可使缺血性卒中的相對危險增加90%。對于有心腦血管疾病危險的吸煙者來說,沒有一個安全的吸煙水平,應該以戒煙為目標,而不僅僅是減少吸煙量。
糖尿病可使腦卒中的風險增加1倍以上,大約20%的糖尿病患者最終將死于腦卒中。腦血管病高危人群應定期檢測血糖,必要時檢測糖化血紅蛋白或做糖耐量試驗,及早識別糖尿病或糖尿病前期狀態。
心房顫動(atrial fibrillation)患者的缺血性卒中發病風險比健康人高4-5倍。成年人應定期體檢,早期發現心房顫動。對年齡>65歲的患者,建議進行心房顫動篩查。
血脂異常與腦卒中發病之間存在明顯相關性。采用健康的生活方式是血脂管理的首要步驟,必須貫穿生命的全周期,包括:減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、選擇能降低低密度脂蛋白膽固醇水平的食物,如植物甾醇和可溶性黏性纖維。
其他心臟病及無癥狀的頸動脈狹窄,均是可干預的危險因素。建議成年人定期體檢,篩查可治療的腦卒中危險因素、改變不健康的生活方式。因為飲食和營養、缺乏身體活動同樣是腦血管病的危險因素。
建議膳食種類應多樣化,增加食用全谷、豆類、薯類、水果、蔬菜,減少飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入。建議老年人、腦卒中高危人群應進行個體化鍛煉,健康成人每周應至少3-4次、每次至少持續40min中等或以上強度的有氧運動。