皮膚科門診上很多患者愛問一句話“大夫，我這病能去根嗎?”其實很多皮膚病不是用藥去根，而是好好護理、注意預防就可以不再發作的。在紐約東北部的撒拉納克湖畔長眠著一位名叫特魯多的醫生，他的墓志銘久久流傳于人間，富有哲理激勵著一代又一代的行醫人“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”所以在門診工作中安慰和幫助患者減輕痛苦，囑咐患者如何護理，怎樣預防，都是我們工作中重要的組成部分。
現在就將皮膚科里一些常見疾病的“如何治怎么養”總結一下，而這里是想“三分說治，七分說養”，希望能對患有相關疾病的病友有所幫助。
首先最想說的是痤瘡，痤瘡是大多數青年朋友都會發生的皮膚癥狀，嚴格來說是一種生理現象，過了青春期一般是可以自愈的，只有情況比較嚴重時才需要治療，所以對于痤瘡我們通常就是“幫助”而非強求“治愈”，而且治愈以后仍然需要很好的保護才能防止復發。
痤瘡的發生除了青春期油脂分泌過多外還有很多誘發和加重因素，比如：
一、 壓力過大，情緒緊張焦慮；
二、 入睡太晚，晚上十點到凌晨兩點是油脂分泌最旺盛的時候，如果不放松，就容易堵塞毛孔。
三、 攝入過多糖分，奶制品，油炸食品，脂肪，辛辣食品；
四、 無良好護膚習慣，清潔肌膚不徹底，毛孔堵塞。或者清潔過度，每天洗臉次數太多，造成皮膚缺油缺水，反而誘發皮脂腺的過渡分泌；
五、 自行用排針清痘或擠壓粉刺，造成毛孔感染，真皮炎癥，引起瘢痕；
六、 內分泌變化，有些女性朋友經前痤瘡加重，伴痛經，多毛，不孕等癥狀者，那就相對麻煩，應該檢查性激素六項及是否患有多囊卵巢綜合征了。
這些誘發和加重因素盡量避免，“痘痘”就可以長得很少甚至不長。
如果“痘痘”已經長出來了也不用緊張，到正規醫院皮膚科進行控油、抗炎、調理內分泌等治療，配合合理的飲食和認真的護理，也可以讓它們很快消退。
痤瘡患者的飲食方略：
一、 禁忌食品：肥甘厚膩，高糖飲品，油炸食品，奶制品，豆制品。
二、 適宜食品：海鮮（含不飽和脂肪酸減輕皮膚炎癥，減少皮脂腺分泌），紅色蔬菜（胡蘿卜、西紅柿），高纖維蔬菜（芹菜、白菜）。
痤瘡患者皮膚的護理：
一、 認真清潔皮膚，必要時可使用帶有磨砂顆粒的洗面奶，以減少毛囊孔堵塞，洗臉次數不超過3次，最好先用溫水再用冷水清洗（既可以排出黑頭粉刺又可以收縮毛孔，黑頭粉刺是“痘痘”發生的基礎，沒有它們“痘痘”也會很少）。
二、 清潔后使用控油保濕的乳液（不光控油還要保濕），否則皮膚在負反饋的作用下，會分泌更多油脂。
三、 如炎癥性“痘痘”較多，皮膚敏感，應定期使用具有舒緩功能的面膜
四、 日曬可加重痤瘡，且痤瘡在紫外線作用下容易形成暗瘡和瘢痕，故而防曬很重要。
如果上述這些因素都很好的注意了，那么“痘痘”就會知難而退，留下光潔靚麗的青春。
老年瘙癢癥
老年瘙癢癥也是老年人的常見病，主要與老年人皮脂缺乏，空氣干燥，過度洗浴等因素有關系，常在秋、冬、春三個季節發病，夏季緩解。并且常常首先發生于小腿脛前，而后逐漸波及全身，一般沒有首發皮疹，只是瘙癢嚴重，長期搔抓后可以出現大量抓痕，嚴重者影響休息，甚至引起心臟不適。通常這種病對于抗組胺藥物不敏感，所以好多老人用藥后效果并不顯著非常苦惱。其實這個病護理得當比用藥更關鍵。
對照它的發病因素，首先老年人皮膚干燥，那么我們可以外用一些滋潤保濕的身體乳，每天應用，保持皮膚濕潤可以很好的減輕瘙癢程度和瘙癢面積，這種身體乳不是藥物，超市里買就可以，只要不是對香料過敏，全身大面積都可以應用，既實惠又無副作用。
其次秋冬春季節空氣干燥，尤其生暖氣之后，室內空氣更加干燥，所以可以適當應用加濕器，增加空氣濕潤度。
第三就是過度清洗，很多老人瘙癢之后喜歡用熱水燙洗，用鹽水，酒精，肥皂擦洗，這些方法是可以暫時止癢，但是皮膚會越洗越干，越干越癢，無異于飲鴆止渴。所以患有老年瘙癢癥的患者切忌頻繁清洗，搓澡，搔抓等，用溫水洗浴，每周一次即可，每月搓澡一次，不用堿性沐浴液或者香皂，浴后外用保濕乳，穿寬松棉質衣物。我們溫和的對待皮膚，皮膚也會溫柔的回饋我們。
如果上述因素都避免后病癥依舊很重，那么就需要到醫院皮膚科做進一步檢查，如果癥狀很輕，那么只需簡單應用脫敏止癢藥物治療就可以安享美好夕陽紅了。
特應性皮炎
說完了老人再說說小孩兒，很多人對特應性皮炎沒有充分的認識，如果說嬰兒濕疹可能就覺得恍然大悟了，兩者有相同的地方，但不能劃等號。特應性皮炎通俗講就是遺傳性過敏，三代以內直系親屬有特應性疾病家族史，如過敏性皮炎，過敏性哮喘，過敏性鼻炎，過敏性結膜炎等。父母均有特應性疾病病史的子女特應性皮炎患病率可高達79%，而一方患特應性疾病史者子女患病率可達25%--50%。
特應性皮炎根據年齡和皮疹特點可分為三期：皮疹特點可分為三期：
嬰兒期（出生至2歲），就是表現為嬰兒濕疹，所以兩者容易混淆，但也并無大礙，因為治療方法和用藥是相同的。此時患兒皮疹主要分布在面頸部，或干燥脫屑，或紅斑滲出，反反復復，時重時輕，大部分患兒通過合理的治療和護理兩歲之后可以緩解甚至痊愈。
兒童期（2—12歲），多由那小部分未愈的嬰兒期特應性皮炎演變而來，表現為濕疹或者癢疹，最明顯特征是皮膚干燥，甚至脫屑，主要發生在肘窩，腘窩，小腿，頸部，此期一部分患兒也可以緩解和痊愈。
青少年成人期（12歲以上），多由兒童期發展而來，也有少部分直接發病。有還患者幾十歲才開始發病，稱為晚發性特應性皮炎。表現為皮膚干燥，紅斑，丘疹，苔蘚樣變，嚴重者可以泛發全身，甚至引起紅皮病。好發部位與兒童期類似。
特應性皮炎各種臨床表現共同的發病機理是皮膚屏障受損，所以會有一些特征性的皮膚改變，如皮膚干燥，耳根裂紋，魚鱗病，掌紋癥，毛周角化癥，皮膚感染傾向，手足皮炎，乳頭濕疹，唇炎，眶下皺褶，眶周黑暈，復發性眼結膜炎，蒼白臉，白色糠疹，頸前皺褶，白色劃痕。患有復發性眼結膜炎患兒會揉眼，筆者曾親見一位多年特應性皮炎病史的18歲男孩因經常揉眼而患有白內障，最后不得不做手術。
北京大學人民醫院張建中主任最新發表了中國特應性皮炎診斷標準：病程>6個月的對稱性濕疹患者如符合以下2條中的1條或者1條以上即可診斷為特應性皮炎。
1、 特應性個人史或者家族史（個人史指曾經或現在患有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎等病。家族史指三級親屬中有患過敏性皮炎、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎等病史）；
2、 血清總IgE升高和/或外周血嗜酸性粒細胞升高和/或一種以上過敏原陽性。
特應性皮炎是一個慢性復發性疾病，最主要的治療原則是恢復皮膚屏障功能，去除誘因，減輕和緩解癥狀。對患者和家屬進行健康教育和生活指導也是非常重要的一方面，更好的加強醫患之間的配合。
對于特應性皮炎的治療《中國特應性皮炎診療指南》主要從基礎治療、局部治療、系統治療三方面闡述，基礎治療就屬于“養”的范疇，這里也主要分享這方面的內容。
首先，避免誘發和加重因素：
1、 選用寬松棉質衣物、床單等生活用品。
2、 一定避免搔抓和過度清洗。
3、 居住環境一定要保持一定濕度。
4、 保持生活環境清潔，減少吸入性過敏原。密切觀察食物反應，避免食物性過敏原攝入。必要時做過敏原檢查。應注意盡量不要養貓、狗、禽類等動物以及花草植物，也要避免使用地毯、羽絨被等可能潛在過敏原的生活用品。可戴口罩來隔離環境中的塵螨、花粉、特殊氣味、動物皮毛等過敏源，防曬霜可以較好地隔絕紫外線輻照。
其次、認真的皮膚護理
1、 對抗皮膚干燥：皮膚干燥是特應性皮炎的危險因素，應當引起重視，平時可多使用保濕潤膚劑，保持皮膚表面水分不要過度丟失，從而建立良好的皮膚屏障，有助于皮炎的預防和控制，推薦使用不含香料、防腐劑、對皮膚無刺激的醫學護膚品（也稱藥妝）。
2、 對抗皮膚損傷：搔抓對皮炎來說是刺激，可導致炎癥的加重甚至繼發感染，非但不能緩解癥狀，反而還會加重病情，因此平時應盡量避免搔抓。建議定期修剪指甲，以免指甲過長造成搔抓時引起皮膚損傷及感染。同時，可以采用口服起效快的抗組胺藥，或外用激素、濕敷等方法以緩解癥狀。
3、 保持皮膚衛生：患者洗澡次數不宜過多，每日或隔日一次均可，水溫控制在27--30℃，洗浴時間控制在5分鐘左右，避免使用過熱的水和堿性、刺激性過強的沐浴用品清洗，用力搓洗更應嚴格禁忌。對于特應性皮炎的患者，浴后潤膚以及日常潤膚都是不可或缺的，必須堅持潤膚劑的長期使用。
4、 潤膚劑的使用：潤膚劑的種類很多，包括乳液、乳膏、啫喱和噴霧等，可以根據不同皮膚類型和皮損表現選擇適合的潤膚劑。通常霜劑較油膩，乳液較清爽，夏秋推薦使用乳液，秋冬可應用霜劑。潤膚劑使用要足量，每周至少要使用250克。如過病情較重需要大面積激素軟膏外用時，可在激素軟膏前使用潤膚劑，以較少其副作用。在緩解期無任何皮損時，規律使用潤膚劑，可有助于皮膚屏障功能的恢復，減少發病次數，減輕發病癥狀，減少口服藥和外用激素軟膏的用量。
5、 指標監測：血常規中嗜酸性粒細胞計數以及IgE都是反映機體過敏狀況的指標，與疾病的活動度有一定關系，可以輔助監測病情嚴重程度以及治療效果。過敏源檢測對于避免生活中一些食物、吸入和接觸性過敏源有一定指導意義。
6、 復診檢查：特應性皮炎的治療是一個長期慢性的過程，必須堅持用藥，且用藥過程中應按時復診，并遵醫囑加減藥量，切不可自行減藥或停藥，以免造成病情反彈。一般來講，患者需要2-3周左右來醫院進行一次復診，由醫生進行指導治療。
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