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?導尿管


導尿管是一種由尿道插入膀胱以便引流尿液的管道。是以天然橡膠、硅橡膠或聚氯乙烯(PVC)制成的管路,可以經由尿道插入膀胱以便引流尿液出來,導尿管插入膀胱后,靠近導尿管頭端有一個氣囊固定導尿管留在膀胱內,而不易脫出,且引流管連接尿袋收集尿液。


中文名

導尿管

外文名

Catheter

管理類別

Ⅱ類

分類名稱

導管、引流管

型號

按照外徑的周長通常分為6F~30F共13個規格型號,成人常用的導尿管有12F、14F、16F、18F四種型號。(F是French的縮寫,表示外周長的毫米數。換算公式:F=2πr,粗略換算:F(毫米)=3倍的外直徑(毫米))。

適應證

1. 尿潴留或膀胱出口梗阻的患者。

2. 尿失禁。

3. 精確監測尿量。

4. 患者不能或不愿意收集尿液。

5. 需要長時間臥床或被迫體位的患者。

6. 外科手術時的圍手術期使用。

制備材料

1. 聚氯乙烯(PVC):產品較硬,刺激性較大,異物感強烈,價格低廉,多為無氣囊產品。

2. 干膠(生膠):產品較軟,刺激性較大,長時間使用容易導致導尿粘膜發炎,價格低廉,多為無氣囊產品。

3. 硅橡膠:產品較軟,生物相溶性好,病人無異物感,但成型過程表面不易保持光潔,成本高,多為無氣囊產品。

4. 天然膠乳:產品柔軟,生物相溶性好,病人感覺舒適,表面光潔度高,刺激性很小,價格適宜,多為氣囊產品,留置操作方便。

分類

依照結構劃分,可以分為以下幾種:

1. 單腔導尿管:通常無氣囊,只有一個通道,不易固定,留置時間短。

1) 單腔兒童型導尿管:常用型號F6—F10,主要用于兒童導尿。

2) 單腔標準型導尿管:常用型號F12—F26,主要用于臨時性導尿。

3) 單腔梅花頭型導尿管:常用型號F12—F28,主要用于膀胱或腎臟造瘺術后引流尿液。如圖1所示。


圖1 單腔梅花頭型導尿管

4) 單腔彎頭型導尿管:常用型號F12—F26,頭部呈尖狀,主要用于男性前列腺肥大者使用。如圖2所示。


圖2 單腔彎頭型導尿管

2. 雙腔導尿管:有兩個腔,一個為注水孔,另一個為出液口。可以固定,主要用于留置導尿術。如圖3所示。

1) 雙腔單囊兒童型導尿管:常用型號F6—F10,氣囊容量常用為5ml,主要用于兒童留置導尿。

2) 雙腔單囊標準型導尿管:常用型號F12—F28,氣囊容量常用為10ml和30ml兩種,主要用于無其他限制正常留置導尿。

3) 雙腔單囊婦女型導尿管:常用型號F12—F24,氣囊容量常用為30ml,用于女性留置導尿。

4) 雙腔單囊彎頭型導尿管:常用型號F12—F20,氣囊容量常用為30ml,用于女性留置導尿。


圖3 雙腔導尿管

3. 三腔導尿管:有三個腔—注水腔、注藥腔、排液腔。如圖4所示。主要用于短期留置導尿、膀胱內藥液滴注、沖洗、引流等。臨床常用規格分為F14、F16、F18、F20、F22、F24等六種規格。


圖4 三腔導尿管

導尿管護理步驟

1. 洗手、清除手上的病菌以預防感染。

2. 準備以下用具:棉簽一包、透氣紙膠布一卷、塑膠袋一只、便盆、生理食鹽水或煮沸過的水、優碘消毒溶液(視需要)。

3. 將便盆放入病人臀部。

4. 用手分開陰唇或回縮包皮。

5. 以棉簽沾濕生理食鹽水或煮沸過的水,清潔靠近導尿管口端的導尿管約一寸(2.5公分),每次使用一枝棉簽,將臟的棉簽丟入準備好的塑膠袋內。

6. 檢查有沒有任何結痂或不正常引流物或分泌物。如果有,請告知醫護人員處理。

7. 將導尿管用透氣膠布以井字形貼法固定在大腿內側(女病人)或下腹部(男病人),每天須更換黏貼部位,防止長期黏貼或導管壓迫,造成皮膚損傷。

注意事項

1. 嚴格執行無菌操作:誤插陰道或脫出立即更換。

2. 控制尿潴留患者放尿速度和量:勿快,放600-800ml夾管。

3. 觀察記錄尿顏色、量、性質

1) 正常:1500-2000ml/24h;多尿:>2500ml/24h;少尿:<400ml/24h;無:<50ml/24h。

2) 色:正常:無色透明或淡黃色;異常:血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿。

3) 妥善固定尿管,保持管道通暢,堵塞時及時檢查并調整尿管位置,用呋喃西林反復沖洗必要時更換。

4) 預防泌尿系統感染不必要每天進行膀胱沖洗,需尿道口擦洗二次,病情穩定后早拔管嚴格執行無菌操作,每日更換尿袋,長期留管者每周更換導尿管一次,留管期間鼓勵患者多飲水。

5) 預防尿道出血滲尿:插入上尿管見尿再進4-5cm后充氣或注水,然后將導尿管向外輕拉至不動即可,可有效預防尿道出血或滲液。

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