產科超聲
十二、早孕的診斷及測量
1、妊娠囊：經腹超聲——5～6周可顯示經陰道超聲—4～4.5周可顯示。
2、卯黃囊：6周顯示，9周并入臍帶，11周消失。一般為2—5.6mm，平均4mm。是胎囊內先出現結構。
3、雙泡征：是卵黃囊—胚盤—早期羊膜囊組成的復合體
4、胚胎：6周可顯示7周可見眙芽。
5、胎盤：9～10周可顯示半月形胎盤聲像圖
6、真、假胎囊的鑒別：真胎囊—呈雙環、扁圓形、偏宮腔一側。假胎囊—呈單環（子宮蛻模管形）位于宮腔中央。
十三、胎兒發育與標準測量
妊娠早期：
（1）妊娠囊：5～7周
（2）頂臀徑：7～12周
妊娠中、晚期：
（1）雙頂徑：12～28周
（2）腹圍：36～42周
（3）股骨長：14～22周
十四、流產
1、先兆流產
2、難免流產
3、不全流產
4、過期流產
5、完全流產
十五、異位妊娠
聲像圖特點：
1、子宮增大，子宮內膜增厚，宮內未見妊娠囊；
2、附件處可見不均質、邊界不清得囊性或實性包塊，偶見妊囊內心管搏動；
3、子宮直腸窩有無回聲區或低回聲區；
4、異位妊娠腫塊內可見動、靜脈彩色血流。
鑒別診斷：
1、宮內妊娠流產
2、黃體破裂
3、卵巢囊腫蒂扭轉
4、闌尾炎
（異位妊娠）
十六、過期妊娠
聲像圖特點：
1、胎盤老化
2、羊水量減少（<>
十七、多胎妊娠
聲像圖特點：
1、子宮輪廓大于妊娠周數
2、妊娠早期見妊娠囊增多，妊娠中期見胎兒之間有條狀、纖細的強回聲，其可漂動。
3、可見多個胎兒。
4、可見多個胎盤，但單卵雙胎時，只見一個大胎盤。
十八、胎兒畸形
1、無腦兒
2、腦積水
3、脊柱裂
4、12指腸梗阻
5、臍疝
十九、羊膜疾病
1、羊水過多—大于2000ml時，測羊水深度大于8cm。
2、羊水過少—小于300ml時，測羊水深度小于3cm。
二十、前置胎盤
1、低位胎盤
2、邊緣性前置胎盤
3、部分性前置胎盤
4、中央性前置胎盤（完全性前置胎盤）
二十一 、胎盤早剝
聲像圖特點 ：
1、胎盤后出血（隱性） ：
（1）胎盤后方出現低回聲區；
（2）胎盤增厚 ，胎兒面向羊膜腔突出；
（3）羊水內見有強回聲點 。
2、胎盤邊緣性出血
鑒別診斷 ：
（1）胎盤靜脈竇
（2）胎盤附著處子宮肌瘤
（3）胎盤附著處的子宮收縮
（4）胎盤后靜脈叢
二十二 、滋養細胞疾病
聲像圖特點 ：
1、葡萄胎：
（1）子宮大于孕周；
（2）子宮內充滿大小不等的強回聲點、團 ，或見蜂窩狀無回聲區；
（3）宮內無胎兒 、胎盤聲像；
（4）子宮兩側可見黃素囊腫聲像 ，但是在葡萄胎行刮宮術后 2～4周黃素囊腫開始消退 ，約持續 2～4個月；
（5）部分型葡萄胎時 ，可見有胎兒結構，但羊水及胎盤均不清晰 。
2、浸潤性葡萄胎（惡葡）與絨毛膜癌
聲像圖特點 ：
（1）子宮增大 、輪廓不規剛 ，其表面見結節狀突起；
（2）子宮內見不規則強回聲點 、團 、索條，或見散在而不規則的低回聲區；
（3）一側或雙側黃素囊腫；
（4）宮旁可出現低回聲包塊，提示腫瘤出血 、壞死 、穿孔；
（5）早期可發生遠處轉移；
（6）彩色多普勒顯示子宮動脈增粗，血流信號增強，病變處見五彩鑲嵌的彩色血流（示湍流），呈高速低阻波型（RI<>
（惡性葡萄胎）
（惡性葡萄胎）
（絨毛膜癌）
（絨毛膜癌）
（絨毛膜癌）
