本文理論依據：《中醫經方全書》、《臨床仲景方劑學》、《中醫基礎理論》、《讀醫隨筆》、《靈樞·刺節真邪論》
你好，我是中醫人，文君然。
看到這篇文字的標題，你可能有些不明白——張仲景的經方里面，還有“治打呼嚕響”的嗎？打呼嚕聲音大，還算是病嗎？
別著急，來看下面這個醫案。
話說有這么一個男子，年59歲，形體肥胖，睡覺打呼嚕特別響，已經十多年了。他打呼嚕響到什么程度呢？他睡一宿，樓上的鄰居聽呼嚕聽了一宿，根本睡不著。
但后來，問題就不只是聲音大了。他開始時不時被呼嚕憋住，不能呼吸，甚至自己被呼嚕憋醒。到了第二天，他就頭暈、乏力、急性不好，好像是這一宿覺白睡了。
怎么辦啊？到醫院耳鼻喉科做了一次檢測，發現是“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。
后來，此患投中醫治療。
醫師這么一看，發現脈沉細，舌苔白，舌質暗淡，舌下靜脈迂曲明顯可見，就問他，除了上述這些還有沒有其他感受，比如怕冷什么的。此患立刻說，自己的確怕冷，最近這幾年手腳也不熱，大便也不成形好多年，食欲還算可以。
醫師尋思片刻，開了一張方：茯苓30克，桂枝20克，白術30克，炙甘草30克，熟附子（先煎）30克，干姜30克，瓜蔞皮30克，陳皮10克，法半夏15克，丹參15克，川芎15克，澤蘭15克。另外準備薤白50克，白酒浸泡0.5小時，加水1500毫升，納其他藥材一起煎1.5小時，取200毫升，分3次溫服。每日一劑。
患者也略通醫術，覺得藥量太大了吧？醫師說，你的問題，用藥不重難以緩解。
結果呢？患者藥用7劑，睡覺憋醒次數明顯減少，白天精力好轉，只是感覺乏力。醫師遵原方加入黃芪和黨參，這一下，他打呼嚕憋醒的現象消失，呼嚕的聲音也明顯變小了，白天身體狀態好很多。
這怎么回事兒？我告訴你，患者的問題在于脾腎陽虛，痰阻氣道。
這個患者白天畏寒怕冷，腰膝酸軟乏力，便溏，舌苔白膩，脈細，這明顯就是脾腎陽虛了。脾主運化，腎主行水，脾腎陽虛則津液內停，化為痰濕。肺為儲痰之器。痰濕上蘊于肺。氣道咽喉為肺之所系，痰氣交阻于咽喉氣道，所以打呼嚕。若把氣道堵塞了，患者就呼吸暫停了。
同時，痰濕蘊于肺，那么肺形成宗氣的能力就不夠了。宗氣，一方面助心血的運行 ，一方面影響人肢體運動、視聽之能、頭腦分辨等方面。所以長此以往，患者就容易血行無力，導致淤血，讓舌發黯，舌底靜脈迂回曲張，同時還乏力、頭暈、記憶力下降。
所以，解決問題的出路，就是化痰濁、溫脾腎。
讀者朋友，你仔細看，醫案里的方子，前四味藥就是張仲景專門用來溫化痰飲的方子，就是苓桂術甘湯。原方配伍是茯苓12克，桂枝9克，白術6克，炙甘草6克。其中，白術健脾燥濕，茯苓利水除濕，桂枝行陽化濕，炙甘草和中健脾，這是基本意思。這也是整套治療方案的基礎。
在此基礎上，配干姜、附子溫脾腎之陽，陳皮、半夏、瓜蔞除濕行痰，丹參、川芎、澤蘭活血化瘀。
醫案中的方藥，各位普通讀者莫要照搬。它的用量是很大的，屬于猛劑治頑疾。但是如果您的確也有打呼嚕聲音響，容易憋醒的問題，不妨對照我文中述說的癥候，看看自己是不是也屬于脾虛失健，痰濕內阻于肺所致。如果是這樣，苓桂術甘湯的方子，就可能適合您。日常調養而言，我建議您準備茯苓、白術各9克，研成粗末泡沸水代茶飲，外加艾灸命門穴、足三里。這就取醫案中溫脾腎，除痰濕的意圖來調養，是可以見到效果的。
好了，文章就寫這么多。歡迎關注“微門診”，文君然每天和你聊健康。
