對于小月齡的寶寶,什么時候、吃什么食物是合適的?
反饋式喂養就是要觀察他吃過以后的身體的反應去做喂養調整。比如,今天給了一點蘋果,他晚上睡的挺安穩,第二天的便便也正常,嘴巴也不臭,那么我們就可以認為“他目前的消化能力,是可以吃一點蘋果的。”如果睡眠和大便出現了異常,那就暫時說明這個食物不大合適,媽媽就可以放一放,等過幾周或一兩個月再做嘗試。
食物的量也要嘗試。一般都建議先少少的給,然后逐步地加量,在這個過程中,去觀察他的消化情況是不是跟得上。大方向來說,不管是孩子還是大人,水果都是不需要多吃的,尤其是很小的寶寶。因為水果的生冷會刺激到腸胃,容易使得腸胃受寒受濕。
所以關于寶寶應該吃什么、怎么吃,真的沒有一個適用于所有孩子的標準。他身體的反應和媽媽的觀察,就足夠給出答案了。
來看今天的案例
主訴:12個月,葡萄吃多了,第二天早上到現在一直拉肚子,持續五六天了。用了丁桂兒臍貼,也艾灸了肚臍,都沒好。
「綠色的水樣便,不臭,酸味,從第三天開始每天4~6次?!故澄餂]消化完全,也沒及時排出,在腸道里發酵了,就會產生酸味。水樣便通常跟濕、跟水飲有關系;不臭、綠色,說明是寒的大便。
「沒有感覺他怕冷或者怕熱。」正常。
「小便顏色微黃,一天三四次?!诡伾ⅫS,可以認為是正常,我們繼續往下看。
「發病前吃的有饅頭、小面湯、小米粥?!怪徽f了發病前的飲食,沒有說發病這幾天食欲怎么樣,這里我們先不管。
「睡眠基本安穩,會翻身,或者趴著睡。入睡比較容易,中間會醒一兩次?!剐≡慢g寶寶的睡眠有點不安穩是正常的。
「抱著喂奶時會出汗,頭部出汗,放下也會出汗。平時天氣熱,玩會兒就會出汗。」喂奶時,孩子也得使出吃奶的勁兒,出汗是正常的。天氣熱玩會兒就出汗,也正常。
「一直給溫熱的水,每次喝幾口。」正常。
「手腳的溫度都是溫熱,不燙,不潮濕。其余部位溫度正常。」看來中焦的氣血狀態沒有明顯的熱。排除了熱,這個拉肚子就是寒證。
「從拉肚子前到現在,都有點清鼻涕?!沽髑灞翘槭鞘芎谋碜C。
「偶爾咳嗽一兩聲?!惯@里的咳嗽,沒有說到有沒有痰,我們暫時認為是氣逆的咳嗽,沒有里的問題,而是受寒的表證,歸為太陽。
「有些時候早晨起來有點眼屎?!惯@里的“有些時候”,是不是說明這個眼屎并不是生病期間出現的狀況呢?可能是個干擾信息。上焦氣血津液不足,產生阻滯,就會在眼睛、咽喉、耳朵這些部位表現出來??赡苁巧訇枺遣幻黠@。偶爾有我們也可以看做是正常的。
「舌苔白、略厚?!褂袥]排出去的積滯和寒。
總的來說,中焦有寒濕,還有一點受寒
生病的原因,媽媽一開始其實就已經說了,是葡萄吃多了引起的拉肚子。過量的濕和寒,中焦無法運化,干脆全部一股腦的排出去。對于小月齡的寶寶來說,脾胃功能還不大完善,大部分水果又是比較生冷寒涼的,所以吃的時候就一定要注意。
除了中焦脾胃的寒濕,孩子從拉肚子之前就出現了受寒的表證,雖然不嚴重,但也需要處理。
六綱辨證是太陰太陽。太陰為主。處理思路就是解除表的寒邪,溫暖中焦,化開脾胃的寒濕。
實際上,小孩子生病的用藥,我們建議越簡單越好,抓住最主要的問題,用盡量簡單的方式去解決。
這次案例主要的問題是寒濕腹瀉,建議用藥是藿香。小月齡的孩子,用不含酒精的藿香正氣口服液。一歲左右,1/3成人量。(請勿套用,需結合孩子的情況辨證處理。藿香是可以照顧到表寒的,表證并不算嚴重,不用再加其他的藥物。
討論
1.案例中的眼屎,少陽的證據要照顧嗎?
可能不是生病期間出現的癥狀,而且也不明顯,可以先不管它。
2.媽媽用了丁桂兒臍貼和艾灸,但是都沒解決拉肚子的問題,是為什么呢?
具體要看用到了什么程度,有時候,也不是說用一次就馬上能解決的。方向可能是對的,可能劑量不夠,所以效果還沒出來。也可能是飲食的原因,吃奶的寶寶腹瀉的時候,容易對奶粉或母乳的乳糖不耐受,所以吃了奶也會再拉。