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我第一次覺得“心理醫生”這個職業很酷，來自電影《潮浪王子（The Prince of Tides）》。

蘇珊是一位“心理醫生”，她為一位自殺未遂而住進精神病院的女生莎凡娜治療。

過程中她逐漸發現，問題的癥結在于莎凡娜一段決口不提的童年記憶，于是她找到了莎凡娜的哥哥湯姆，通過挖掘他們童年的故事，治愈了莎凡娜。

不僅如此，蘇珊還和哥哥湯姆墜入了愛河，成就了一段非常浪漫的愛情。

影視劇里的“心理醫生”，像是一種“天才的象征”，總是這樣理智、聰慧。

既有一雙能洞察人心的雙眼，又具備著令人無法抵擋的魅力。

但是，在我的大學課堂上，《潮浪王子》這部電影被當成了心理咨詢的“反面教材”講解，當時我就震驚了。

原來心理咨詢師和來訪者是不能談戀愛的，甚至“心理醫生”這種說法都是不準確的。

果然，職場劇里的職場都是騙人的。

今天就讓我們來聊聊，那些影視作品里“奇形怪狀”的心理咨詢師。真實的世界，永遠比虛擬的劇情復雜得多。

誰會“愛”上心理咨詢師？

和《潮浪王子》里的感情戲一樣，香港電影《無間道》里，也有一段露水情緣。

警察臥底陳永仁（梁朝偉飾演），被律政所強迫進行心理干預，遇到了他的心理咨詢師李心兒（陳慧琳飾演）。

一開始，陳永仁害怕自己在催眠過程中泄露了機密，各種搗亂，不配合治療。

后來，在李心兒的溫柔和包容下，他卸下了心防。

兩個人也慢慢產生了愛情的化學反應，在第N次咨詢時發生了關系。

事實上，“愛”上自己的心理咨詢師，不是一個罕見的事，知乎上關于這個話題的提問，已經得到了75.4萬的瀏覽量。

那么，來訪者為什么會“愛”上心理咨詢師呢？這個問題，似乎不能用“愛”來回答。

來訪者對咨詢師產生“好感”，通常有以下兩種原因：

第一種，因為感受到了咨詢師對自己的理解和無條件的接納，來訪者容易對咨詢師有好感。

但是，無條件的接納是咨詢師的工作，不是咨詢師的“愛”。

第二種是來訪者對咨詢師的敬仰和愛戀情感，從精神分析的術語來說，可能是「移情」：

來訪者把過去者對一個重要他人的情感（很多和未被滿足的欲望有關），投射到了咨詢師身上。

如果是愛，那應該是對一個真實的人產生的情感，而移情只是一種情感的轉移。

因此，我們在各種影視劇中看到的、咨詢室內產生的愛情，往往不是通俗意義下的“愛情”。

而這種“愛情”，也會對來訪者和咨詢造成不可挽回的傷害：

來訪者可能為了取悅咨詢師而費心，例如不敢談論對咨詢的不滿，輕描淡寫心中的矛盾、痛苦，或因為要見咨詢師而感到焦慮。

他們也可能覺得，這個咨詢師就是“救命稻草”而不敢離開。

從很多公開的案例報告來看，和咨詢師真的建立了親密關系的來訪者，往往在親密關系破裂后，感到后悔、自責，甚至喪失對別人的信任。

因此，心理咨詢師倫理中有明確規定：咨詢師不得和來訪者發生性或親密關系（romantic relationship，人與人之間所產生的緊密情感聯系，如戀人、同居和婚姻關系，定義來源于《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則(第二版)》）。

這不但是在保護來訪者，也是在保護心理咨詢師。

圖 / 美劇《捫心問診》展示了咨詢師在來訪者想發展親密關系時正確的做法：明確拒絕。

“抱歉，我沒辦法給你咨詢”

作為一個心理專業的人，我經常能收到朋友這樣的微信：

“我最近有點焦慮，你給我做個咨詢吧。”

韓劇《西西弗斯》中也有這樣的場景描繪，精神科醫生書真是男主韓泰術的朋友，她不僅一直給男主做心理咨詢，還被男主要求“給自己開點藥”。

在咨詢關系之前，他們甚至還曾經有過一段時間的曖昧關系。

觀眾可能會認為，好朋友之間足夠了解、又彼此信任，這樣的咨詢關系不應該更有效嗎？

完全不是這樣。

心理咨詢中有一個規定叫作“熟人不咨”，即咨詢師和來訪者不可以產生除了咨詢關系之外的雙重/多重關系。

簡單來說，就是咨詢師和來訪者必須保持“有邊界的關系”，這包括不能在咨詢前、或者咨詢后和來訪者成為朋友。

這聽起來似乎有些冷漠和不近人情，為什么要如此規定？

英國BACP（2015）的倫理框架的解釋是：

“任何雙重或者多重關系都應該被避免，因為杜絕傷害來訪者的隱患，比任何眼前能帶給來訪者的好處更為重要。”

圖/ 美劇《醫院革命》中提到了心理咨詢的界限：“但為了讓我們的關系更有效，我們不能這樣隨意接觸，你懂嗎？也就是說不要松餅，不要免費的茶，不用過來打招呼。我指的是界線（boundaries）。”

雙重/多重關系帶來的的隱患，對來訪者和咨詢師都存在。

1）日常生活的困擾：

如果咨詢師和來訪者是朋友關系，那么在咨詢室外，就會經常出現不得不打破咨詢關系界限的事情，例如滿足Ta私下見面的要求，在與共同熟人的聊天中談到對方等等。

2）咨詢潛在的傷害：

咨詢師保持著客觀中立已然是需要努力才能做到，如果與來訪者是親朋好友關系，咨詢師便會不可避免地對來訪者有情感卷入、有個人需要（如希望來訪者持續喜歡自己）等等。

這時，咨詢師將很難保持應有的客觀性及專業勝任力，這些都可能會妨礙咨詢師對來訪者做出最有利的干預行為，甚至對來訪者造成傷害（Hill，2013）。

“邊界”是重要的，對來訪者來說，只有在充滿共情與接納、并且界限分明的專業咨訪關系中，我們才可以安全地探索自己的情感。

這是在“朋友關系”之下，所無法實現的。

“心理不健康”的心理咨詢師？

最后一個問題，心理咨詢師自己本身的“心理不健康”，是可以的嗎？

美劇《醫院革命》中，精神科主治醫生 Dr.Frome 是個“老好人”。

他不停地領養小孩，即使伴侶不愿意；他把自己的鞋子給了流浪漢，如果不給，就覺得自己是一個壞蛋。

當他被要求“列舉三點自己認為自己不錯的地方”，他連一點都說不上來。

Dr.Frome 無法認可自己的價值，他知道這樣想“不健康”，但依舊無法停止。

事實上，“不健康”這個概念比較廣泛，每個人都可能在日常生活中有自己需要面對的問題，自我價值或者親密關系，即使職業是心理咨詢師，也同樣面臨這些困擾。

那么，這些會影響到咨詢師的“專業性”嗎？這需要更深層次的討論。

專業的心理咨詢師，不會讓自己的“點”（即生活中的困擾）影響到自己的專業性，更不會影響來訪者。

但如果在一段時間內，咨詢師確實被診斷患有某種心理疾病，則需要暫停咨詢。是否會影響到咨訪關系，是由咨詢師的“督導”來判斷的。

圖 / 美劇《捫心問診》中，咨詢師保羅找督導師吉娜做督導。

什么是“督導”？督導，就是站在咨詢師背后的人。

Bernard 和 Goodyear (1998) 這樣解釋了督導的概念：督導，是一種由經驗更加豐富的咨詢師，對相比之下經驗不足的咨詢師的一種干預。

不論是對倫理還是對咨詢質量，督導都是最有效的把關者。

研究證明，接受督導的個案比不接受督導的個案效果要好很多（Bambling et al, 2006)。

Hawkins 和 Shohet 確定了督導過程在咨詢中的三個主要功能：

1）教育性的

接受督導為咨詢師提供了定期得到評估和反饋的機會，幫助咨詢師精進專業技能。

圖 / 美劇《捫心問診》中，督導師與咨詢師討論咨詢師的咨詢風格。

2）支持性的

督導師能夠與咨詢師共享兩難困境，處理來訪者給咨詢師帶來的焦慮、悲痛或者反移情。咨詢師在咨詢中可能感到挫敗，督導師的支持和鼓勵對咨詢師很重要。

3）管理性的

督導師可以根據咨詢師的勝任力情況，幫忙咨詢師探索可利用的資源。

督導的目的，是讓咨詢師更好地為來訪者服務，因此處理咨詢師的“個人議題”并不是督導的主要內容。

回到問題的最初，如果一個咨詢師發現了自己的“個人議題”（生活中的各種困擾），則需要他自己去找別的心理咨詢師進行個人體驗和解決。

圖 / 美劇《醫院革命》中， Dr.Frome 向其他咨詢師尋求咨詢。

其實，影視劇的形式，是認識一個行業或者一個職業非常好的途徑。

想當年顏值巔峰的木村拓哉，只要他演了什么職業，當年該專業在日本的同年報考率就會大幅度地上升。

圖 / 木村拓哉主演的《冰上戀人》，我沒了。

但是，我們也要接受一種現實，那就是影視劇在大多數情況下，并不能對一個職業呈現百分百地還原。

你所接觸到的心理咨詢師，可能并不會像影視作品中那樣“神秘而多金”；而心理咨詢的過程，也并非很多影視作品呈現的那樣不靠譜。

回到現實的世界，咨詢倫理就像是準繩，一根根準繩織就了一張巨大的網，保護著來訪者和咨詢師的權益。

而很多時候，只有在網中的我們，才擁有探索內在世界的百分百自由。

以上內容來自「簡單森林」療愈日心理劇沙龍活動，「簡單森林」是簡單心理旗下心理健康服務中心，如果你有情緒困擾、親密關系等問題，可以給自己預約一次“心理體檢”，我們將嚴格按照咨詢倫理，為你提供適合的心理服務：

中國心理學會, 中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則(第二版), 心理學報, 2018, http://journal.psych.ac.cn/xlxb/article/2018/0439-755X/0439-755X-50-11-1314.shtml

British Association for Counselling and Psychotherapy, Ethical framework for good practice in counselling and psychotherapy, 2015

Bernard & Goodyear, Fundamentals of clinical supervision, Boston: Allyn and Bacon, 1998

Bambling et al., Clinical supervision: Its influence on client-rated working alliance and client symptom reduction in the brief treatment of major depression, Psychotherapy Research, 2006

Hawkin & Shohet, Supervision in the Helping Professions: An individual, group and organization approach, Buckingham: Open University Press, 2000

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