ICU(重癥醫(yī)學(xué)科)可以說(shuō)是醫(yī)院中最神秘的臨床科室了。沒有大夫出門診,平時(shí)大門緊閉,患者家屬只有在探視時(shí)間才能進(jìn)入,還被要求穿鞋套、戴帽子口罩,甚至是穿隔離衣......
正因?yàn)镮CU的“神秘”,大家才會(huì)對(duì)它有諸多的誤解和疑問(wèn),究竟ICU有哪些“秘密”呢?
今天,健康君就請(qǐng)到了北京積水潭醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的牛思萌為大家揭開ICU神秘的面紗。
ICU的收治范圍包括:急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全,經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)者;存在各種高危因素,具有潛在生命危險(xiǎn),經(jīng)過(guò)ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效的治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)者;在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)急性加重且危及生命,經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)者。
而慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處者一般不屬于ICU的收治范圍。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是突然得了要命的急病,或者本身有的慢性病、突然加重以至危及生命的患者,就要收入ICU進(jìn)行搶救治療。
為什么ICU收費(fèi)這么貴?這就要從ICU的特點(diǎn)說(shuō)起。
ICU的中文意思是重癥監(jiān)護(hù)病房,“監(jiān)護(hù)”是核心。怎么監(jiān)護(hù)呢?每張病床都要配備呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣系統(tǒng)、輸液泵、除顫儀、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、負(fù)壓裝置等高精尖的儀器來(lái)監(jiān)護(hù),還有一套中心監(jiān)護(hù)設(shè)備掌控全局和各種的床旁檢查設(shè)備。另外,由于ICU的患者病情危重,病情變化快,醫(yī)生還需要隨時(shí)了解患者的體內(nèi)情況,各種血液指標(biāo)常常在一天內(nèi)反復(fù)檢查。由于很多患者病情嚴(yán)重到無(wú)法離開ICU,很多外出檢查都要在床邊進(jìn)行,比如超聲、X線和內(nèi)鏡檢查,這些床邊檢查也是要單獨(dú)收費(fèi)的。還有一點(diǎn),ICU配備專門的醫(yī)護(hù)人員輪流值班,沒有休息日,護(hù)士面對(duì)病床而坐,一對(duì)一,最多一對(duì)三,時(shí)時(shí)觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo),護(hù)理費(fèi)自然貴。由此可見,住ICU費(fèi)用會(huì)高一些。
凡是在ICU接受過(guò)治療的病人都不想在ICU多待,巴不得趕緊出去,這輩子也不想再來(lái)。不是ICU的治療護(hù)理不好,而是太好了。好就好在各種監(jiān)護(hù)儀器24小時(shí)在身邊對(duì)生命體征進(jìn)行檢測(cè),影響休息;ICU的探視時(shí)間非常短暫,沒有親人在身邊,本就遭受病痛折磨的患者會(huì)感到非常孤獨(dú),即使再精細(xì)的護(hù)理也比不上家人的親情。
所以凡是脫離了生命危險(xiǎn)的患者是不適宜在ICU養(yǎng)病的。對(duì)于患者的原發(fā)病,比如胰腺炎、骨折等,ICU的重癥醫(yī)學(xué)專家還是會(huì)建議已經(jīng)度過(guò)危險(xiǎn)期的患者回到相關(guān)科室接受進(jìn)一步治療。
電視劇里都有類似的情節(jié):家屬想探視住ICU的患者,要戴帽子和口罩,穿鞋套,甚至穿隔離衣。為什么醫(yī)院不能體諒一下患者和患者家屬的心情,讓家屬多多探視,給患者更多的鼓勵(lì)呢?
作為醫(yī)生,也想有更多的人文關(guān)懷,但前提是要治好病。一個(gè)患者少則二、三個(gè)家屬,多則十幾個(gè)家屬,全病房加起來(lái)幾十個(gè)家屬,身上帶了多少細(xì)菌可想而知。ICU的患者多數(shù)是開放氣道或者身上有開放傷的,本身抵抗力就低下,一旦細(xì)菌感染,后果不堪設(shè)想。ICU的醫(yī)護(hù)人員每次進(jìn)入病房都要換衣服、換鞋,洗手消毒。
有氣管插管的患者本身很痛苦,家屬來(lái)探視,必然會(huì)和他說(shuō)話,使患者情緒激動(dòng),增加呼吸做功,加重耗氧,甚至和呼吸機(jī)產(chǎn)生抵抗,危及生命。所以,為了患者的生命安全,希望家屬們多多理解和配合,讓患者早日脫離危險(xiǎn)。
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