1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）

　　紅細(xì)胞人們通常叫紅血球，化驗(yàn)單上常用英文縮寫(xiě)字母簡(jiǎn)寫(xiě)成RBC。紅細(xì)胞生于紅骨髓，主要以蛋白質(zhì)和鐵為原料，其次還需要微量的銅、維生素B6、維生素B12和葉酸。此外，腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素，有促進(jìn)骨髓紅細(xì)胞生成的作用。紅細(xì)胞的發(fā)育、成熟約需3。5～7天，一般能生存120天。衰老的紅細(xì)胞主要在肝、脾等器官中被吞噬和分解。在神經(jīng)體液因素調(diào)節(jié)下，紅細(xì)胞不斷地新生、衰老、死亡，在血液中保持相對(duì)恒定的數(shù)目。紅細(xì)胞的主要組成成分是血紅蛋白（其中包括蛋白質(zhì)和鐵）。血紅蛋白是人體內(nèi)運(yùn)輸氧（O2）和二氧化碳（CO2）的工具，把從肺部吸入的氧通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)細(xì)胞，又把細(xì)胞內(nèi)代謝所產(chǎn)生的二氧化碳裝載上，隨血液循環(huán)運(yùn)到肺呼出體外，往返于肺與各細(xì)胞之間，一刻不停地工作著，紅細(xì)胞數(shù)量的變化影響到氧和二氧化碳的運(yùn)輸，使人體發(fā)生病理生理變化。

　　[臨床意義]

　　減少：見(jiàn)于各種類(lèi)型的貧血，如缺鐵性貧血、失血性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血及感染、腎病、胃切除術(shù)后、出血性疾病、甲狀腺功能減退癥、白血病以及接觸苯、胺等化學(xué)物質(zhì)引起職業(yè)性中毒等所引起的貧血。

　　增多：

　　①?lài)?yán)重的先天及后天性心、肺疾病和血管畸形，如法魯氏四聯(lián)癥、肺心病、肺氣腫、肺動(dòng)靜脈瘺等，由于慢性缺氧刺激骨髓增

　　生。

　　②真性紅細(xì)胞增多癥。嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻菘说取?/p>

　　③大面積燒傷、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、多汗、多尿，以及晚期消化道腫瘤長(zhǎng)期不能進(jìn)食等所引起的大量失水和血液濃縮。

　　④慢性一氧化碳中毒。

　　⑤長(zhǎng)期在高原生活的人，劇烈的體力活動(dòng)者可出現(xiàn)生理性紅細(xì)胞增多。

　　2、血紅蛋白測(cè)定（HGB或Hb）

　　血紅蛋白是由珠蛋白和血紅素結(jié)合而成的，人們通常稱(chēng)其為血色素。合成血紅素的原料是甘氨酸、琥珀酰輔酶A和鐵。當(dāng)鐵缺乏時(shí)，血紅素形成減少，引起血紅蛋白降低，造成小細(xì)胞低色素性貧血。葉酸和維生素B12是合成脫氧核糖核酸必需原料，也是紅細(xì)胞生長(zhǎng)、成熟必不可少的條件。如果缺乏維生素B12或葉酸，可造成巨幼紅細(xì)胞性貧血。此外，維生素B2、維生素B6均參與血紅蛋白的形成。當(dāng)紅細(xì)胞被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬以后，血紅蛋白分解，其中鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)部分重新被利用制造紅細(xì)胞，其余部分則變成膽紅素從肝臟排入毛細(xì)膽管，成為膽汁的組成部分，最后從糞和尿中排出。

　　[臨床意義]

　　血紅蛋白的測(cè)定主要用于貧血的診斷并判斷其程度：

　　增高： 真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻菘说取?/p>

　　降低： 貧血，出血

　　3、紅細(xì)胞比積（HCT或PCV）

　　[臨床意義]

　　增高：初生狗可有生理性增高。病理性增高見(jiàn)于大面積燒傷、反復(fù)嘔吐、腹瀉、多汗、多尿等導(dǎo)致的血液濃縮及真性紅細(xì)胞增多癥。

　　減低：見(jiàn)于各種貧血、白血病、血液稀釋等。

　　4、紅細(xì)胞沉降率（ESR）或動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞沉降率（A－ESR）

　　紅細(xì)胞沉降率就是通常所說(shuō)的血沉。當(dāng)血漿中帶正電荷的球蛋白及纖維蛋白原增加時(shí)，紅細(xì)胞失去負(fù)電荷，不互相排斥而易形成緡線狀時(shí)，血沉就增快；反之血漿中帶負(fù)電荷的白蛋白增加時(shí)或紅細(xì)胞增多時(shí)，血沉就變慢。

　　〔臨床意義〕

　　一般來(lái)說(shuō)，凡體內(nèi)有感染或組織壞死的情況，血沉就加快，所以，血沉增快提示有病變存在。

　　（1）生理性增快：血沉隨年齡的增長(zhǎng)而加快。孕狗由于血漿容量增加，從第3個(gè)月起血沉就加快，分娩后三周才恢復(fù)正常。

　　（2）病理性增快：顯著增快見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、白血病、肉瘤、癌癥、華氏巨球蛋白血癥、重度貧血、嚴(yán)重的急性細(xì)菌感染、膠原病、門(mén)脈性及膽汁性肚硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重的腎臟病等。血沉中等度加快見(jiàn)于急、慢性炎癥，急性局部感染、慢性感染活動(dòng)期，如風(fēng)濕熱活動(dòng)期、結(jié)核病、急性腎小球腎炎、急性病毒性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或減低，以及大手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗塞引起的組織損傷及壞死或高膽固醇血癥者。

　　（3）減慢：見(jiàn)于紅細(xì)胞數(shù)顯著增多及纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時(shí)，如真性紅細(xì)胞增多癥、DIC晚期。

　　5、白細(xì)胞

　　升高： 各種細(xì)胞感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻Ｃ黠@升高時(shí)應(yīng)除外白血病。

　　降低： 白細(xì)胞減少癥，脾功能亢進(jìn)，造血功能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制， 瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。

　　6、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（DC）

　　白細(xì)胞就是人們常說(shuō)的白血球，英文縮寫(xiě)為WBC。它是人體內(nèi)的"衛(wèi)兵"，執(zhí)行著防御功能，對(duì)外來(lái)的病原物有吞噬消滅的作用。

　　白細(xì)胞是一個(gè)"大家族"，根據(jù)其結(jié)構(gòu)性質(zhì)分為：哮中性粒細(xì)胞、嗜酸粒白細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核白細(xì)胞、淋巴白細(xì)胞。粒細(xì)胞因胞漿內(nèi)含有顆粒而得名，中性粒細(xì)胞又分為桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞兩種。淋巴細(xì)胞又分為T(mén)細(xì)胞、B細(xì)胞。各種白細(xì)胞的壽命長(zhǎng)短不一，平均約為13天，淋巴細(xì)胞的壽命差距較大，短的僅3～4天，有的T細(xì)胞壽命可超過(guò)百日，甚至長(zhǎng)達(dá)20天。

　　（1）中性粒細(xì)胞　　百分率或絕對(duì)值表示

　　[臨床意義]

　　①生理性增高：新生兒、妊娠、分娩和產(chǎn)傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)寒暴熱刺激可使中性粒細(xì)胞增高。

　　②病理性增高：反應(yīng)性增高見(jiàn)于急性化濃菌感染，如化膿性扁桃體炎、大葉性肺炎等，嚴(yán)重時(shí)可在鏡下見(jiàn)到病理狀態(tài)的中性粒細(xì)胞。另外，嚴(yán)重的組織損傷、嚴(yán)重?zé)齻⑿募」Ｈ⒋笫中g(shù)后、急性大出血、急性中毒也可使中性粒細(xì)胞增加。腫瘤性增多見(jiàn)于粒細(xì)胞性白血癥病。

　　③減低：某些細(xì)菌（傷寒、副傷寒桿菌）感染及病毒感染；再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病，粒細(xì)胞缺乏癥、腫瘤化療后、脾功能亢進(jìn)，長(zhǎng)期接觸有毒理化物質(zhì)所致?lián)p傷，自身免疫性疾病。

　　（2）淋巴細(xì)胞

　　[臨床意義]

　　① 生理性增高：

　　②病理性增高：再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥，可見(jiàn)相對(duì)性增高；某些傳染病如風(fēng)疹、流行性腮腺炎、百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥，可見(jiàn)絕對(duì)性增高；某些慢性感染，結(jié)核病恢復(fù)期，淋巴細(xì)胞白血病，某些類(lèi)型的淋巴瘤器官移植排斥反應(yīng)前期等。

　　③減少：免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥、淋巴細(xì)胞減少癥、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后、器官移植后某些免疫抑制劑的應(yīng)用，放射病或急性化膿性感染時(shí)因中性粒細(xì)胞明顯增高，淋巴細(xì)胞呈相對(duì)性減少。

　　（3）嗜酸粒細(xì)胞

　　[臨床意義]

　　①反應(yīng)性增高：見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、某些寄生蟲(chóng)病、某些皮膚病，如濕疹、銀屑病、剝脫性皮炎、天皰瘡，某些傳染病如猩紅熱。

　　②腫瘤性增高：見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病，嗜酸粒細(xì)胞白血病，何杰金氏病，肺癌等。慢性溶血性貧血

　　減少：長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。

　　（4）嗜堿粒細(xì)胞

　　[臨床意義]

　　增多：見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病，罕見(jiàn)的嗜堿粒細(xì)胞白血病，骨髓纖維化和某些轉(zhuǎn)移癌，黏液性水腫，變態(tài)反應(yīng)，甲狀腺機(jī)能減退、潰瘍性結(jié)腸炎。

　　減少：速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，促腎上腺皮質(zhì)激素及糖皮質(zhì)激素過(guò)量，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、柯興氏征。

　　（5）單核細(xì)胞

　　[臨床意義]

　　①生理性增多：

　　②病理性增多：某些感染，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、傷寒、瘧疾、黑熱病、活動(dòng)性結(jié)核、急性感染的恢復(fù)期；某些血液病，如急性單核細(xì)胞性白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織的細(xì)胞病。

　　③減少：一般無(wú)臨床意義。

　　7、血小板（PLT或BP）計(jì)數(shù)

　　血小板的機(jī)能主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：促進(jìn)止血和加速凝血。前者是指血管破損而出時(shí)，血小板具有制止作用；后者是指血液加速凝固成塊。因此，測(cè)定血小板數(shù)有助于出血性疾病的鑒別診斷。

　　[臨床意義]

　　（1）增多：見(jiàn)于外傷、手術(shù)、急性大失血和溶血后一過(guò)性增多；脾切除后脾靜脈血栓形成。持續(xù)性增多見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及某些惡性腫瘤早期。缺鐵性貧血

　　（2）減少：

　　①血小板生成減少，如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、某些藥物中毒或過(guò)敏；

　　②血小板破壞，消耗過(guò)多，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)和體外循環(huán)、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、血小板減少性紫癜、結(jié)締組織病。

　　8、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　增高： 溶血性貧血，大量出血，缺鐵性貧血，惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí)。

　　降低： 骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血，白血病。

（實(shí)習(xí)編輯：吳潔濃）