骶髂關節呈耳狀面,周圍有較穩固的韌帶連接,屬微動關節,一般比較穩固,不易發生錯位;但有嚴重外傷史的頑固性腰痛患者也可發生錯位,應重視骶髂關節的檢查,以防漏診。產婦懷孕多致骨盆韌帶松弛,也較易患骶髂關節錯位或骨盆傾斜。且骨盆傾斜常與髖關節損傷或錯位有關。
因此,整復骶髂部時,應注意對髖關節進行整復,以便更有效地矯正骨盆的傾斜。常用的骶髂部復位手法舉例下。
多用于腰椎下段和骶椎的錯動者。患者仰臥,膝、髖二關節屈曲,雙膝、雙踝并攏、對齊,或雙膝并攏對齊,雙踝交叉。若醫生站其左側方,則右前臂、手掌橫壓以扶住其雙膝處,左手掌、臂部持握,以穩定住雙踝;接著,使其盡力屈曲膝、髖二關節,并作順時針和逆時針方向的被動旋轉運動。當旋轉至左側方或右側方時,則盡力使臀部抬起,這就需要加大右手、臂按壓膝部的力度以及左手臂向左側斜上方或右側斜上方推動踝部的作用力,從而使力度可以直接傳達至腰、骶關節處。如此反復向左或向右旋轉6~9次。
1、仰臥分壓法:患者仰臥,雙下肢伸直略分開,術者(或助手)左手按于對側髂骨部,右手按壓本側髂骨,由輕至重漸次加力按壓。
2、側臥按壓法:患者取側臥位,將髖膝微屈,術者站其背側床邊,雙肘按壓其髂骨部。然后患者仰臥,按上述1的方法分壓骨盆。再交換側臥,用肘按壓,如此交替進行2~3次。
適用于骶椎向后錯位者。患者側臥位,貼床一側,下肢屈髖屈膝,離床一側下肢向后伸直,術者立于其后,一手抓扶其髂前上棘部,另一手掌根按于其骶椎中部,囑患者放松腰臀部,術者用爆發力,雙手同時一推一拉進行扳按,重復2~4次。若為雙側骶髂關節錯位,另側亦可以同樣手法治療。上法亦可于俯臥位進行。
適宜于骶椎向后錯位者。患者仰臥位,雙下肢并攏伸直,術者站立于其足部床上,雙手同時握住其雙踝部,將其雙髖屈曲90°從床上提起,使其臀部離床約10cm,急速放下,使骶椎在床上發生撞擊。先輕度撞擊,適應后可加大撞擊力。此法不可用于有骨質疏松的老年患者。
1、單髖過屈復位法:適用于骶髂關節前錯位(以右側為例),患者仰臥,右下肢靠床沿,術者站立于患者右側,右手握患者右踝,左手扶按右膝,助手按壓患者伸直的左下肢膝關節處,醫者先半屈曲患者的右下肢,內收外展3~5次,再過屈患者右髖膝關節,用力往對側季肋部下壓,注意,用力要適當,以避免引起同側季肋部挫傷。此時常可聽到關節滑動響聲或手下關節復位感。最后協助患者作患肢蹬空動作。
2、單髖過伸復位法:適用于骶髂關節后錯位。(以右側為例),患者俯臥,右下肢靠床沿,術者站立于患者左側,右手托起患腿膝上部,左手掌根按壓右骶髂關節處。先緩緩旋轉患肢3~5次,然后用力上提大腿,使患者過伸患肢;同時,左手用力下壓,兩手向相反方向扳按。此時可聽到關節滑動聲或手下有關節復位感。最后協助患者作患肢蹬空動作。此法適用于體弱及肌肉欠發達者。
該法適用于前錯位。病人仰臥,健側下肢伸直,患側屈膝屈髖,術者立于患側,一手按壓患側膝部,另一手推患側臀部向上,使髂骨向后復位。
適用于骶骼關節后錯位者。患者取側臥位,患側在上,術者立于患者后側,以左手推按住患者右側髂骨翼的后部,用左膝髕骨頂住患者右側髂后上棘,右肘部穿過患者右膝前方,此時提右手向后猛力牽右膝部,左手、左膝同時向前頂推髂骨翼的后部和髂后上棘,多可聽到骶髂關節復位的彈響聲。
此法適用于骶髂關節后錯位者。患者側臥位,患側在上,術者立于患者背后,以左手推按住患者右側髂骨翼的后部,右手握住患者右踝關節上方,將踝關節置于90°屈曲位,然后右手向后快速牽拉右踝部,同時左手向前推按右髂骨翼后部,兩手呈相反方向推拉,同樣可聽到骶髂關節復位的彈響聲。
日本國際預防醫學研究所所長西圓寺正幸先生,在深入研究東方整體學和民間療法的基礎上,創立了一種獨特的治療方法——骨盆矯正壓揉法,他認為脊椎、特別是腰椎的位置異常和腰部、臀部的肌群緊張或持續性收縮,而最根本的原因則是骨盆位置不正常。在治療上以骨盆為中心,把移位的腰椎調整到正確的位置上,消除腰、臀部肌群的緊張,腰痛就會自然消失。其基本手法用一句話來說就是“矯正移位的骨盆,使脊柱變直的治療手法”。具體步驟如下:
首先矯正肩關節和上部胸椎,如聽到數聲“咯噔”聲的矯正音就算成功。
其次以中、下部胸椎和腰椎為目的進行矯正,如聽到矯正音即為治療成功。
第三,矯正下部胸椎和腰椎。如果腰部柔軟,在一側就會聽到幾聲矯正音。
第四,從肩胛骨上緣水平至髂骨嵴上緣,用手反復壓揉脊柱兩側的骶棘肌,使肌肉緊張或僵硬得以緩解,從而使骨盆恢復到正常位置。
第五,矯正骶髂關節。關節周轉肌肉松軟的人,于一側就會發出數聲矯正音。骶髂關節在醫學上稱為不動關節,但矯正音的發出卻意味著是可動的。
最后是矯正髖關節。如果髖關節的韌帶和關節周圍的肌群緊張被解除的話,就可聽到響亮的矯正音。經常走路的人,髖關節很容易被拉開,可見髖關節對走路是何等重要啊。
經過上述手法調理后,讓患者俯臥,觀察他的髂嵴連線是否呈水平,它與脊椎相交是否為直角。若為水平且為直角,則可認為骨盆的位置已經矯正了。