據(jù)統(tǒng)計，目前全世界約有5000萬老年癡呆患者。其中，阿爾茨海默病人數(shù)約為983萬，輕度認(rèn)知障礙的患病人數(shù)達(dá)3877萬。
更可怕的是
到2050年這一數(shù)字將增長到1.52億。在這個龐大的數(shù)字背后，是每個個體家庭的困境。
有效預(yù)防至關(guān)重要：
截至目前，阿爾茨海默病無法根治，有效預(yù)防至關(guān)重要。《柳葉刀》國際癡呆癥預(yù)防、干預(yù)和護(hù)理委員會公布：全球超過三分之一的癡呆癥病例，可通過干預(yù)危險因素的方法得到預(yù)防。報告中對于干預(yù)過程進(jìn)行數(shù)據(jù)模擬發(fā)現(xiàn)，采用公共衛(wèi)生預(yù)防策略可使未來10年的癡呆發(fā)病率下降30%，使癡呆癥發(fā)病延遲5~10年。
研究發(fā)現(xiàn)有40%的癡呆癥可能歸因于以下12項可改變的風(fēng)險因素：
早年：教育水平；
中年：高血壓、肥胖癥、聽力損失、腦外傷、酗酒；
晚年：抑郁癥、糖尿病、缺少運(yùn)動、吸煙、老年獨(dú)居、空氣污染。
如何防治老年癡呆？
01 生活方式干預(yù)
體重管理：
年齡在65歲以下的成年人應(yīng)通過適當(dāng)?shù)纳眢w活動、熱量攝入和行為計劃來保持或減輕體重，保持體重指數(shù)（BMI）在18.5~24.9之間。
特別注意：
年齡大于65歲的成年人在維持體重時不要過瘦，因為過瘦和老年癡呆發(fā)病也有關(guān)，對于有體重減輕趨勢、年齡大于65歲的老人要定期檢測認(rèn)知狀態(tài)。
體育鍛煉：
大量證據(jù)提示，任何年齡段的運(yùn)動都對認(rèn)知功能下降有改善作用，有氧運(yùn)動可延緩癡呆的發(fā)展，體育鍛煉可改善注意力、執(zhí)行功能和記憶力，還可以促進(jìn)血管和神經(jīng)元再生，減少慢性疾病發(fā)生。要進(jìn)行經(jīng)常性體育鍛煉，每周至少3次，每次30分鐘以上，跑步、太極拳等方式都是可以采取的鍛煉方法。
認(rèn)知促進(jìn)：
積極的認(rèn)知鍛煉對癡呆有一定的預(yù)防作用，益智活動能刺激大腦功能，改善記憶力、注意力和執(zhí)行功能，認(rèn)知刺激療法有多種，比如閱讀、下棋、麻將、撲克、唱歌、手工等都有助于身心健康和認(rèn)知促進(jìn)。
戒煙戒酒：
吸煙可增加心腦血管疾病增加，引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致腦損傷，同樣酗酒會干擾胃腸道對身體必需維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，會使患癡呆幾率增加1%。應(yīng)盡量不吸煙，不酗酒，還要避免環(huán)境中的煙草煙霧，避免吸入二手煙。
睡眠：
睡眠過程中通過腦脊液循環(huán)，清除大量腦內(nèi)垃圾物質(zhì)，如清除導(dǎo)致阿爾茨海默病發(fā)病的β淀粉樣蛋白。因此，充足且高質(zhì)量的睡眠能預(yù)防減少老年癡呆發(fā)病。
健康飲食習(xí)慣：
堅持“地中海飲食”，可將健康老年人的癡呆風(fēng)險降低30%~50%。“地中海飲食”是以新鮮水果蔬菜、干果、魚肉、蛋奶、橄欖油、茶為主的飲食模式，能使人的認(rèn)知狀態(tài)更佳。
積極參加社會交際活動：
老人退休后會感覺和社會脫離，出現(xiàn)孤獨(dú)感甚至抑郁情緒，長此以往會導(dǎo)致應(yīng)激、壓力與炎癥反應(yīng)等負(fù)性身體影響。積極參加社會活動，多接受外界的新信息，多與親朋好友溝通和相互陪伴，能樹立信心，放松精神，避免焦慮抑郁不良情緒，預(yù)防癡呆癥。
02 防治各種老年慢病
糖尿病：
通過更健康的生活方式遠(yuǎn)離糖尿病，患了糖尿病后應(yīng)通過藥物治療使血糖達(dá)標(biāo)，密切認(rèn)知能力變差。
腦血管病：
通過更健康的生活方式或藥物來保持心腦血管的良好狀態(tài)，以避免動脈粥樣硬化、低腦灌注和腦梗死或腦出血發(fā)生。對于腦中風(fēng)患者，尤其是腦微出血患者，應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測其認(rèn)知變化，并采取預(yù)防措施以保護(hù)認(rèn)知功能。
腦外傷：
腦外傷和癡呆發(fā)病密切相關(guān)，要避免腦外傷發(fā)生。
老年衰弱癥：
通過營養(yǎng)支持和體育鍛煉等方式，預(yù)防老年衰弱癥發(fā)生，保持晚年身體健康強(qiáng)壯。
抑郁癥：
要保持良好的心理健康狀態(tài)，抑郁癥已被證實為阿爾茨海默病的獨(dú)立危險因素，得了抑郁癥要及時治療，避免發(fā)展為認(rèn)知障礙。
高血壓：
對于65歲以上的老年人，一定要嚴(yán)格控制血壓在正常范圍內(nèi)，良好的生活方式也是防治高血壓的重要策略。
心血管疾病：
保持良好的心血管狀況，并使用藥物治療心房纖顫等心血管疾病。
改善聽力視力等感知覺疾病：
視力聽力喪失的老人會自動被外界孤立，大腦接受外界感知覺刺激減少，聽力喪失可以使阿爾茨海默病發(fā)生增加8%，是癡呆發(fā)生的重要危險因素，對于老年人出現(xiàn)的視力聽力問題要及早干預(yù)，給與恰當(dāng)糾正。
03 其它和老年癡呆發(fā)病相關(guān)的因素
1 | 早年教育：盡量在早期接受盡可能多的教育，已經(jīng)有證據(jù)證實早年的教育較少和晚年發(fā)生老年癡呆癥有8%相關(guān)性。 |
2 | 高同型半胱氨酸血癥：高同型半胱氨酸和癡呆發(fā)病密切相關(guān)，要定期檢測血液同型半胱氨酸水平。高同型半胱氨酸血癥的患者應(yīng)服用維生素B和/或葉酸，并關(guān)注其認(rèn)知功能。 |
遠(yuǎn)離老年癡呆，要有良好的生活方式，經(jīng)常學(xué)習(xí)用腦，增加腦儲備，還要預(yù)防和管理好各種老年軀體疾病。當(dāng)歲月的橡皮擦在逐漸擦掉記憶的時候，我們還可以通過自身的努力，讓老去的腳步來的慢一些！
作者 | 北京老年醫(yī)院 張守字
編輯/排版 | 夾心、布丁、蛋撻
