【摘要】目的針對小兒誤食毒物中毒的臨床特點及急救措施進行探討。方法選取我院2012年7月至2013年7月收治的因為誤食毒物而中毒的患兒32例，對32例患兒臨床資料進行回顧性分析。結果30例（93.8%）誤食毒物中毒患兒經搶救后脫離生命危險，2例（6.2%）患兒因為中毒時間太久，搶救無效死亡。結論農村小兒誤食毒物中毒發生率高于城鎮小兒，小兒中毒時間越長，重度程度越嚴重，病死幾率也相對越大，早發現早治療能夠有效降低小兒誤食毒物中毒死亡率。
【關鍵詞】小兒誤食毒物；搶救措施；臨床特點；死亡率
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.272文章編號：1004-7484（2014）-04-2026-02選取我院2012年7月至2013年7月收治的因為誤食毒物而中毒的患兒32例，對患兒臨床治療進行回顧性分析，具體報道如下：1資料與方法
1.1臨床資料選取我院2012年7月至2013年7月收治的因為誤食毒物而中毒的患兒32例，其中男性患兒22例，女性患兒10例，城鎮居住患兒11例，農村居住患兒21例，患兒年齡2-9歲，平均年齡（6.1±2.1）歲，其中6例患兒為誤食蔬菜瓜果殺蟲劑，8例患兒誤食滅鼠藥，5例患兒因誤食蒼蠅藥而中毒，1例患兒因為誤食高錳酸鉀而中毒，2例患兒因咬破體溫計導致汞中毒。8例患兒臨床表現為深度昏迷，14例患者表現為不同程度腹痛，4例患兒表現為惡心、反酸、純色發黑，6例患兒表現為意識模糊。
1.2急救方法接診人員要及時、仔細了解患兒中毒全過程，其中包括患兒誤食毒物類型以及誤食毒物的量和中毒時間。
及時對患兒進行催吐，一般小兒在誤食非強酸、強堿等腐蝕性毒物，都需要第一時間為患兒催吐，在將大量溫開水或者問鹽水為患兒飲下之后對患兒進行催吐，一般用手指、干凈的羽毛以及筷子等刺激患兒咽部，以此減輕患兒中毒癥狀。
在為患兒進行洗胃之前要更具不同年齡的患兒選擇適用的胃管，洗胃時患兒的取位選擇也需要依據患兒病情進行選擇，在胃管插入患兒咽喉部之后及時將患兒肉下顎抬高，保證體外胃管的部分為45°，在此過程中若患兒不能夠良好的配合，可以暫停片刻，在患兒哭泣換氣時通過胃管，為觀察入的深度要依據患兒自身的年齡和身高而定，一般26-41cm為1-10歲患兒胃管插入深度，當胃管進入到患兒胃部之后在進行洗胃。在不知道患兒誤食何中毒物時，一般都選擇溫開水以及溫鹽水對胃進行沖洗，若重度患兒屬于經書中毒以或者生物堿重度，采用濃茶對胃進行沖洗是最為有效的方式，若患兒屬于有機磷重度則采用1%的蘇打水沖洗患者胃部。若患兒屬于巴比妥類藥物中毒，則選取1：5000高錳酸鉀溶液對患兒胃部進行沖洗。洗胃時間越早，患兒存活率越高，若患兒誤食毒物時間超過6h，對患兒胃便效果較差。為患兒洗胃時，洗胃液灌取量根據患兒年齡決定，一般一歲小兒為150mL，3歲小兒為300mL，注意洗胃液灌取量不能過多，否到會導致洗胃液涌入患兒肺部，導致患兒窒息以及吸入性肺炎發生，還可能導致患兒胃部急性擴展，胃內壓迅速上位，導致毒物吸收速度加快，迷走神經也很容易因為突然胃擴張導致心臟發生性心跳驟停。所以，在患兒洗胃過程中要嚴格控制洗胃液量，保證出入液量處于平衡狀態，能夠有效避免各種洗胃風險出現，對患兒洗胃必須要徹底清除患兒胃內毒物，保證洗出的胃液為澄清胃液，無任何味道為止[1]。
患兒胃部被清洗干凈之后，及時依據患兒的年齡將不同劑量的20%甘露醇灌入胃中，也可以使用導瀉藥，使被患兒倡導吸收的毒物能夠被迅速清除，毒物排出速度也能夠更加迅速。
解毒劑對患兒胃腸粘膜有著良好的保護作用，能夠減少患兒體內毒物吸收量，因此患兒誤食毒物之后要立即采用解毒劑對患兒進行解毒，以此減輕毒物對患兒身體的刺激，起到保護患兒胃腸粘膜的作用。對于誤食腐蝕性毒物而中毒的患兒有良好的效果。若患兒誤食強堿毒物可以為患兒服用食醋，以此中和毒物。若患兒誤食強酸無毒可以為患兒服用細石肥皂水以及氫氧化鋁溶液進行中和。若患兒屬于誤食重金屬中毒可以采用為患兒服用高錳酸鉀溶液，起到破壞有機毒物的作用，還包括甘草湯以及綠豆湯等，都有良好的解讀功效[2]。
在救助中毒患兒時，施救人員必須具有自我保護意識，防止毒物感染；在施救過程中嚴禁患兒進食，特別不能進食較為油膩的事物；在救助過程中若患兒逐漸表現出抽搐現象，要立即對患兒進行催吐以及導瀉。2結果
32例誤食毒物中毒患兒經搶救后脫離生命危險患兒30例，搶救率為93.8%，2例患兒因為發現和送往醫院時間過長，搶救無效死亡，死亡率為6.2%。3討論
兒童監護人要加強對兒童的看管力度，尤其是農村居住兒童，嚴禁監護人在農忙時節將兒童單獨留在家中；農村居住兒童的監護人要加強對農藥以及鼠藥等藥劑的監管力度，嚴禁將農用藥物放在兒童能夠接觸到的地方；幼兒擁有較強的模仿能力，監護人要避免在幼兒面前吃藥，防止幼兒模仿監護人[3]；在發現兒童誤食毒物之后要及時送往醫院救治，若時間剪完要為重度兒童就地施救，其中包括催吐等方式[4]。
綜上所述，農村小兒誤食毒物中毒發生率高于城鎮小兒，小兒中毒時間越長，重度程度越嚴重，病死幾率也相對越大，早發現早治療能夠有效降低小兒誤食毒物中毒死亡率。參考文獻
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