【摘要】目的探討輕重度妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)前觀察與護(hù)理，提高產(chǎn)婦妊娠的效果。方法選取我院收治的輕重度妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦72例進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組實(shí)施密切的產(chǎn)前觀察及護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的早產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者實(shí)施產(chǎn)前觀察及有效的護(hù)理干預(yù)措施后患者的早產(chǎn)產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<>臨床觀察與有效地護(hù)理干預(yù)是治療妊娠期高血壓疾病的最安全保障，提高臨床治療效果的同時(shí)增加了患者滿意度。
【關(guān)鍵詞】輕重度妊高癥；產(chǎn)前觀察；護(hù)理干預(yù)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.403文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2127-02妊娠期高血壓綜合癥是指在妊娠期20周以后出現(xiàn)的高血壓、水腫和蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭、腎衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊娠期高血壓疾病是婦女妊娠期一種嚴(yán)重的病理綜合癥會(huì)導(dǎo)致母嬰具有極大危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率增加的重要原因之一[1]。妊娠期高血壓嚴(yán)重或出現(xiàn)不同程度的子癇，腎病綜合癥，心力衰竭等表現(xiàn)，都會(huì)嚴(yán)重威脅母嬰的生命。筆者現(xiàn)將輕重度妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)前觀察與護(hù)理匯報(bào)如下。1資料和方法
1.1一般資料選取我科收治的輕重度妊娠期高血壓疾病的患者72例進(jìn)行分析，其中孕婦妊娠周期在22-42周，平均孕周為34.46±3.53周，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組實(shí)施密切的產(chǎn)前觀察及護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組的年齡、性別、血壓、孕周等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有臨床可比性。
1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施產(chǎn)前觀察及有效的護(hù)理干預(yù)措施具體如下：
1.2.1先兆子癇的觀察輕重度妊娠期高血壓疾病的孕婦會(huì)出現(xiàn)除高血壓、水腫、蛋白尿癥狀以外的表現(xiàn)，如頭痛、眼花、胃部不適、惡心嘔吐等癥狀。護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，認(rèn)真聽取患者的主訴，發(fā)現(xiàn)有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，在此時(shí)期如不認(rèn)真對(duì)待和相應(yīng)的處理會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)子癇。
1.2.2子癇的觀察患者出現(xiàn)在先兆子癇的基礎(chǔ)上進(jìn)而出現(xiàn)的抽搐發(fā)作，有時(shí)會(huì)伴有昏迷，典型的子癇發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)，瞳孔散大且固定，牙關(guān)緊閉并瞬即頭向一側(cè)偏斜，而口角及面部肌肉顫動(dòng)，數(shù)秒后會(huì)出現(xiàn)全身以及四肢出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直，雙臂伸直伴雙手緊握。發(fā)生抽搐時(shí)患者面色青紫，血氧飽和度低甚至出現(xiàn)窒息。護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的子癇變化，及時(shí)遵醫(yī)囑正確用藥。
1.2.3胎兒觀察對(duì)于輕重度妊娠期高血壓疾病的患者一般每2h測(cè)量一次胎心音，每次測(cè)量一分鐘，可以間斷吸氧，每次30分鐘，預(yù)防胎兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生，同時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物促進(jìn)胎兒成長(zhǎng)及胎兒的肺成熟，有利于提高圍生兒的成活率及生存質(zhì)量。
1.2.4護(hù)理干預(yù)①一般護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息，每日保證睡眠在10小時(shí)以上，患者取左側(cè)臥位或者半臥位，適當(dāng)抬高雙下肢。進(jìn)食低脂、低鹽、高蛋白、高維生素營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，少食多餐，保持口腔內(nèi)清潔，促進(jìn)增加食欲，多食富含纖維的食物預(yù)防便秘的發(fā)生。②產(chǎn)后出血的護(hù)理要點(diǎn)：胎盤娩出后主要是預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，及時(shí)給予子宮收縮劑，仔細(xì)檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道情況。在進(jìn)行縫合會(huì)陰切口或撕裂傷口時(shí)加強(qiáng)止血，防止產(chǎn)道發(fā)生血腫。臨床中產(chǎn)后24-72h內(nèi)仍有可能導(dǎo)致子癇和大出血的發(fā)生。因分娩時(shí)妊高癥患者應(yīng)用大量的解痙、鎮(zhèn)靜藥物，導(dǎo)致機(jī)體的血管擴(kuò)張，宮縮出現(xiàn)乏力現(xiàn)象，產(chǎn)后容易發(fā)生宮收縮不良性的產(chǎn)后出血；因此應(yīng)在胎兒娩出以前建立靜脈通道，以便在胎兒娩出后能夠立即給予子宮收縮劑靜脈滴注[2]。③產(chǎn)褥期護(hù)理：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，產(chǎn)婦應(yīng)取半臥位或左側(cè)臥位，保證足夠的休息，必要時(shí)鎮(zhèn)靜，在心功能允許的情況下鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。心功能1-2級(jí)的產(chǎn)婦可以選擇母乳喂養(yǎng)，在3級(jí)以上者應(yīng)及時(shí)回乳[3]。指導(dǎo)攝取清淡飲食，防止便秘。產(chǎn)褥期保持會(huì)陰部清潔，注意觀察子宮收縮情況。不宜再妊娠或者在產(chǎn)后1周內(nèi)做絕育手術(shù)，未絕育術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格避孕。
1.3數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果>
兩組產(chǎn)婦妊娠效果比較分析，其觀察組產(chǎn)婦的早產(chǎn)及產(chǎn)后出血均低于對(duì)照組，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。>
表1兩組產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥的比較（%）
組別1例數(shù)1早產(chǎn)1產(chǎn)后出血對(duì)照組136130（83.3）119（52.8）觀察組136120（55.6）18（22.2）P11<0.053討論>
妊娠期高血壓疾病的患者發(fā)展病情較快，如不及時(shí)處理，母嬰會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)及嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此護(hù)理人員要嚴(yán)格掌握妊娠期高血壓疾病患者的病情變化以及臨床觀察要點(diǎn)，對(duì)于患者出現(xiàn)的臨床癥狀能夠采取有效及時(shí)的護(hù)理措施，用全面的知識(shí)理論基礎(chǔ)和嫻熟的技術(shù)能力為患者做最有利的保障。對(duì)于妊娠期高血壓疾病的患者采取有效的護(hù)理措施，選擇及時(shí)適當(dāng)?shù)姆置浞绞揭约敖K止妊娠的方法，能減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，提高母嬰存活率，提高圍生兒的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)
[1]張英艷.妊娠期高血壓綜合癥臨床護(hù)理干預(yù)效果的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，13（09）：791.
[2]林艷.妊娠期高血壓疾病及并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，8（12）：391.
[3]秦玉珍.妊娠期高血壓疾病的觀察與綜合護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，1（31）：7912.
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