一、何謂腰部軟組織損傷
1、腰部軟組織損傷有急性和慢性
腰部肌肉、韌帶、筋膜、滑膜一旦直接或間接地受到外來暴力的突然刺激、撞擊、扭閃或過分牽拉，造成腰部的某些軟組織損傷，腰部正常的生理功能遭到破壞，出現腰痛、腰部運動不協調等癥狀即稱腰部急性軟組織損傷。河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)頸腰痛研究治療中心李道通
腰部慢性軟組織損傷多由于長時間處于一個強迫姿勢工作或重復一個動作引起局部軟組織損傷，引起肌肉、肌腱、腱鞘和連接椎體的各條韌帶及腰背筋膜、滑膜、關節囊等組織損傷，從而引發出的一系列臨床癥狀。
急性軟組織損傷疾患通過治療，大多可以治愈，有一部分未經正規治療則轉化成慢性。但多數慢性軟組織損傷起病即表現為慢性。
2、關于腰部的軟組織
腰由5個腰椎和周圍堅強有力的肌肉、筋膜、韌帶等組成，有廣泛的運動范圍，可承受重大的負荷量，如提、搬、抬、舉、扛等繁重體力勞動，都以腰為中心。各腰椎借椎間盤間接地互相連接。腰椎間盤為纖維軟骨環，中央部分由有彈性的膠樣物質所填充，稱為“髓核”，可起到緩沖和穩定作用。各椎體的前后緣分別由前、后縱韌帶所保護和連接。椎板上、下緣有黃韌帶，棘突間有棘間韌帶，棘突上有棘上韌帶。腰椎體后方兩側由上下關節突呈矢狀位相互銜接，形成椎小關節。腰椎的內在穩定和平衡就是依賴這些組織來維持。腰部外在穩定和平衡主要靠：(1)骶棘肌：是背部的最長肌，粗大有力，位于深層。起于骶骨后面及髂嵴后內緣，纖維分成3列：外，列稱“髂肋肌”，止于肋骨后面；中列稱“最長肌”止于各椎橫突直上至顳骨乳突；內列稱“棘肌”、“骶棘肌”、“脊柱豎肌”止于各椎棘突。(2)橫突肌：為腰部深層短肌，位于骶棘肌的深面，由多數斜行短肌組成，起于骶骨后和橫突，向上內斜行止于棘突。(3)腹肌：腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌、腹內斜肌。(4)腰方肌：位于髂骨和十二肋之間，在骶棘肌前面。
腰部肌肉是運動和力量的主要器官，腰部參與和支配脊柱運動的肌肉、肌腱腱鞘和連接椎體的各條韌帶及腰背筋膜、滑膜、關節囊等均可稱為腰部軟組織。
3、腰部軟組織的作用
我們知道腰椎周圍是不同于胸椎有肋骨防護、骶骨有骨盆防護的，腰椎周圍只有腰椎本身及其附麗軟組織防護，腰是人體活動的樞紐 ，是運動和力量的主要器官,前俯、后仰、左右側彎、轉身都有牽涉 ,無論運動還是活動 ,這里的關節比全身哪個關節承受的力量都大。勞動強度大或活動量大 ,關節活動就多。關節的各項活動都有肌肉的參與 ，因此，腰椎的穩定、防護及運動就極大程度上的依賴于腰部的軟組織了，可以說腰部軟組織對于我們的腰椎是忠實的護衛者和執行者。
4、腰部軟組織損傷的常見病因、類型
腰部急性軟組織損傷多因挑擔、抬杠、搬挪重物等用力過猛、閃轉扭傷等原因，而扭傷軟組織，引起肌肉、筋膜、韌帶損傷，甚至撕裂。肌肉損傷多在其起止點，或肌筋膜受牽拉部位。其病理變化為肌肉、筋膜、韌帶、關節突及滑膜的損傷，產生無菌性炎癥改變，如充血、水腫、纖維組織增生和粘連等。韌帶可能撕裂或斷裂，刺激、壓迫神經末梢，引起疼痛。根據損傷的病理發展過程，急性軟組織損傷大致可分為早、中、后三個時期。1、早期：指傷后24或48小時以內，組織出血和局部出現紅腫痛熱、功能障礙等征象的急性炎癥期。2、中期： 指受傷24或48小時以后，出血已經停止，急性炎癥逐漸消退，但局部仍有淤血和腫脹，肉芽組織形成，并開始吸收，組織正在修復。3、后期：損傷基本修復，腫脹、壓痛等局部征象也已消除。類型常見于：
急性棘上或棘間韌帶損傷：腰椎之間存在棘上韌帶和棘間韌帶連接，在外力閃扭后，這些韌帶出現撕裂或者拉傷，致使腰椎棘間出現劇烈針刺樣或刀割樣疼痛。
急性腰椎關節滑膜嵌頓：此種疼痛多發生于棘突旁1.5厘米處，可有向同側臀部或大腿后的放射痛，易與腰椎間盤突出癥相混。該病的放射痛一般不超過膝關節，且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經根受損之體征。
急性第三腰突綜合征：腰椎第三椎體橫突在姿勢不當的活動中暴受外力，產生腰部中段單側或雙側疼痛，腰部僵硬不能彎動，久坐久立疼痛加重。
腰肌紊亂癥：腰部肌肉在一定原因下出現排列順序紊亂，刺激或嵌壓了肌肉中的神經而產生疼痛，俗稱岔氣或閃腰。
髂腰韌帶損傷：腰與髂骨連接處的韌帶稱為髂腰韌帶，其損傷后會在腰5椎兩側或一側產生深在性疼痛，一般不能指出具體的痛點，腰部前屈、側屈活動受限。搬抬重物時易引起劇痛。
腰部慢性軟組織損傷多由于長時間處于一個強迫姿勢工作或重復一個動作引起局部軟組織損傷，引起肌肉、肌腱、腱鞘和連接椎體的各條韌帶及腰背筋膜、滑膜、關節囊等組織損傷，從而引發出的一系列臨床癥狀。急性軟組織損傷疾患通過治療，大多可以治愈，有一部分未經正規治療則轉化成慢性。但多數慢性軟組織損傷起病即表現為慢性。如會計、司機、打字員等長期處于某種姿勢，肌肉持續收縮，即便停止工作，肌肉仍不能恢復舒張狀態，有的數小時，有的甚至成年累月。慢性軟組織損傷是長時期逐漸形成的，短期內不易觀察到，待癥狀明顯時，已經出現了器質性改變。
慢性腰部軟組織損傷的病因有：1.積累性損傷：指人體受到的一種較輕微的持續性的反復的牽拉、擠壓而造成的損傷，這種損傷通過長時間的積累，超過人體的自我恢復代償能力，就成為一種積累性損傷疾病。2.隱蔽性損傷：這種損傷大部分不為患者所察覺，比如在一些娛樂性活動中或偶然的較輕微的跌、打、碰、撞，所造成的損傷，當時有疼痛感受，但并沒在意，過了一段時間后發覺疼痛，患者往往忽略損傷史，而容易被誤診為其他疾病。3.疲勞性損傷：指人體的四肢、軀干長時間超負荷工作所造成的損傷。如長時間激烈的體育活動，四肢、軀干超負荷工作所造成的損傷、勉強搬抬重物所造成的損傷等等，皆屬于疲勞性損傷。特點：作用強度小、長時期存在、潛伏性強。常見類型有：
腰肌勞損：腰肌勞損是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導致局部無菌性炎癥，從而引起腰臀部一側或兩側的彌漫性疼痛。本病又稱腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖國醫學稱為腎虛腰痛。是慢性腰腿痛中常見的疾病之一。臨床主要癥狀：長期反復發作的腰背部酸痛不適，或呈鈍性脹痛，腰部重著板緊，如負重物，時輕時重，纏綿不愈。充分休息、加強保暖，適當活動或改變體位姿勢可使癥狀減輕，勞累或遇陰雨天氣，受風寒濕影響則癥狀加重。腰部活動基本正常，一般無明顯障礙，但有時有牽掣不適感。不能久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難，常喜雙手捶擊腰背部。急性發作時，諸癥明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現腰脊柱側彎，下肢牽掣作痛等癥狀。
腰背肌筋膜炎：多表現為腰部廣泛性隱隱疼痛，或腰部有負重感、蟻行感，勞累、受冷則重，休息、遇熱則癥狀緩解。多見于女性，多有受涼史，尤其在流產或者分娩后休息不好或受風著涼后發病。
5.從何判斷是否患了腰部軟組織損傷
一、 急性腰部軟組織損傷
受傷時患者常感受傷部位有響聲或組織突然“撕裂”感。局部疼痛、活動障礙。受傷時患者常感受傷部位有響聲或組織突然“撕裂”感。局部疼痛、活動障礙。可分為三個階段：1、早期： 指傷后24或48小時以內，組織出血和局部出現紅腫痛熱、功能障礙等征象的急性炎癥期。2、中期：指受傷24或48小時以后，出血已經停止，急性炎癥逐漸消退，但局部仍有淤血和腫脹，肉芽組織形成，并開始吸收，組織正在修復。3、后期： 損傷基本修復，腫脹、壓痛等局部征象也已消除，但功能尚未完全恢復，鍛煉時仍感疼痛，酸軟無力。有些嚴重病例，由于粘連或瘢痕收縮，出現傷部僵硬、活動受限等情況。簡單判斷：1. 急性軟組織損傷患者有牽扯或撕裂樣疼痛。2、局部腫脹。3、活動明顯受限。4、出現疼痛和肌緊張、壓痛點明確。5、X線檢查無骨折及小關節脫位。
二、 慢性腰部軟組織損傷
起病緩慢，在現代文明社會，慢性軟組織傷病越來越多，許多人感覺奇怪，自己沒有受傷，腰、腿卻很痛，癥狀時輕時重，一般休息后好轉，勞累后加重，不能久坐久站，須經常變換體位。有些患者在患處有程度不同的壓痛，有的患者壓痛范圍廣泛或無固定壓痛點。X線檢查一般無異常發現。常見癥狀：1.患部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。 2.勞累時加重，休息時減輕；適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。 3. 患部活動受限。4.患部有壓痛點。 5.患部外形無異常。
6.患了腰部軟組織損傷以后怎么辦
急性期要避免再次出現腰部損傷姿勢、原因，并臥床制動休息，可口服消炎止痛藥物，建議速至當地醫療門診、機構求治。慢性的腰肌勞損患者則可采取多種治療方法針對自己的疾患行相應處理或至醫院求治。
