中醫(yī)貼敷專欄：淺談貼敷治療中的寒熱辨證
中醫(yī)貼敷專欄：寒熱辯證
寒熱辯證是八綱辨證的重要組成部分，八綱即表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽。
八綱辯證是一個(gè)整體，中醫(yī)常說的整體觀念在此也得到了體現(xiàn)，表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽并不是孤立的，而是一個(gè)病癥的四個(gè)不同方面的鑒別綱領(lǐng)，并在整體上得到統(tǒng)一。
表里能夠辨別病變部位的外內(nèi)淺深；寒熱能夠辨別疾病的性質(zhì)；虛實(shí)能夠辨別疾病的邪正盛衰；而陰陽是區(qū)分疾病類別、歸納證候的總綱，并用來概括表里寒熱虛實(shí)六綱。
今天我們簡單的討論一下在貼敷治療中常見的寒熱性質(zhì)的辯證，如何辨別屬寒證還是屬熱證，在貼敷治療中需要辨別寒熱的疾病很多，以感冒、咳嗽、腹瀉這三個(gè)貼敷常見病為主。
在咱們的貼敷治療中，感冒、咳嗽和腹瀉都是常見病和多發(fā)病，一般前來就診的都是發(fā)病初期，因此其病因病機(jī)還較為簡單，一般都是單純的寒證或單純的熱證，偶見因外寒入里化熱的寒熱錯(cuò)雜證，所以主要介紹單純的寒熱辯證。首先看看寒證和熱證的臨床表現(xiàn)：
寒證：常見惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤，脈緊或遲等。
熱證：常見發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅，苔黃燥少津，脈數(shù)等。
這些臨床表現(xiàn)可以概括為兩點(diǎn)：
一是看寒熱惡好；二是看顏色，而顏色又可以分為兩個(gè)方面，三是聞氣味。先看寒熱惡好，一般怕冷的喜溫的肢冷的為寒，怕熱的喜涼的肢熱的為熱。看顏色一方面看顏面五官的顏色，如面紅、唇紅、舌紅、咽紅、苔黃為熱，舌淡苔白、面色白為寒；
另一方面看分泌物或排泄物的顏色和質(zhì)地，如痰、涕色黃，質(zhì)地粘稠屬熱，小便短黃、瀉下黃稠屬熱，痰、涕清稀、小便清長、瀉下水樣屬寒。聞氣味主要是指腹瀉而言，若瀉下不臭為寒，臭重為熱，酸腐則多為食積。值得注意的是，限定在寒熱辯證的范疇里這些是有意義的，如果跳出寒熱的限定，則應(yīng)綜合分析。
還有一個(gè)常見的誤區(qū)，剛剛接觸中醫(yī)的人看到熱證的臨床表現(xiàn)里有發(fā)熱，就會(huì)認(rèn)為只要見到有發(fā)熱表現(xiàn)的就可以辯證為熱證，這是片面的，比如說經(jīng)典的麻黃湯證“傷寒，六七日，形寒發(fā)熱，無汗，而喘，頭項(xiàng)腰脊強(qiáng)通，兩脈浮緊，為不傳也，麻黃湯主之”，這里就有發(fā)熱，有時(shí)可為高熱，但這是典型的風(fēng)寒表實(shí)證。因此在臨床中要有整體觀念，四診合參，綜合分析，辨證論治。
作者：黃斌 孫笑姝
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