腫脹
初因面腫。邪干陽(yáng)位。氣壅不通。二便皆少。桂附不應(yīng)。即與導(dǎo)滯。滯屬有質(zhì)。濕熱無(wú)形。入肺為喘。乘脾為脹。六腑開(kāi)闔皆廢。便不通爽。溺短混濁。時(shí)或點(diǎn)滴。視其舌絳口渴。腑病背脹。臟病腹?jié)M。更兼倚倒左右。腫脹隨著處為甚。其濕熱布散三焦。明眼難以決勝矣。經(jīng)云。從上之下者治其上。又云。從上之下而甚于下者。必先治其上。而后治其下。此癥逆亂紛更。全無(wú)頭緒。皆不辨有形無(wú)形之誤。姑以清肅上焦為先。飛滑石大杏仁生苡仁白通草鮮枇杷葉茯苓皮淡豆豉黑山梔殼診脈右大而緩。左手小數(shù)促。冬季寒熱身痛。汗出即解。自勞役饑飽嗔怒之后。病勢(shì)日加。面浮足腫。呼吸皆喘。目淚鼻衄。臥著氣沖欲起。食納留中不運(yùn)。時(shí)序交夏。脾胃主候。睹色脈情形。中滿脹病日來(lái)矣。蓋此癥屬勞倦致?lián)p。初病即在脾胃。東垣云。胃為衛(wèi)之本。脾乃營(yíng)之源。臟腑受病。營(yíng)衛(wèi)二氣。晝夜循環(huán)失度。為寒為熱。原非瘧邪半表半里之癥。斯時(shí)若有明眼。必投建中而愈。經(jīng)言。勞者溫之。損者益之。建中甘溫。令脾胃清陽(yáng)自立。中原砥定。無(wú)事更遷。仲景亦謂男子脈大為勞。則知內(nèi)經(jīng)東垣仲景垂訓(xùn)。真規(guī)矩準(zhǔn)繩至法。且汗泄積勞。都是陽(yáng)傷。醫(yī)藥辛走劫陽(yáng)。苦寒?dāng)∥浮２』甲允觥ｏ嬚峒粗须洳皇妗ｍ曋俑辜蓖础１阆 Ｆ湮戈?yáng)為辛苦大傷。明甚。又述咳頻沖氣。必自下上逆。夫沖脈隸于陽(yáng)明。胃陽(yáng)傷極。中乏坐鎮(zhèn)之真氣沖脈動(dòng)則諸脈皆動(dòng)。濁陰散漫上布。此臥著欲起矣。愚非遙指其脈。正合內(nèi)經(jīng)濁氣在上。則生脹。太陰所至。為腹脹相符也。有昔見(jiàn)痰休治痰。見(jiàn)血休治血。當(dāng)以病因傳變推求。故辨論若此。濃樸杏仁人參茯苓蜜煨姜南棗壯盛年歲。形消色奪。診脈右小促。左小弦勁。病起上年秋季。脘中卒痛。有形梗突。病后陡遇驚觸。漸次食減不適。食入不運(yùn)。停留上脘。腹形脹滿。甚則脅肋皆脹。四肢不暖。暮夜?jié)u溫。大便旬日始通。便后必帶血出。清早未食。自按臍上氣海。有瘕形甚小。按之微痛。身動(dòng)飲水。寂然無(wú)蹤。天氣稍冷。爪甲色紫。細(xì)推病屬肝脾。氣血不通。則為郁遏。久則陽(yáng)微痹結(jié)。上下不行。有若否卦之義。閱醫(yī)藥或消或補(bǔ)。總不見(jiàn)效者。未知通陽(yáng)之奧耳。薤白桂枝栝蔞仁生姜半夏茯苓平昔濕痰阻氣為喘。茲因過(guò)食停滯。陰臟之陽(yáng)不運(yùn)。陽(yáng)腑之氣不通。二便不爽。跗腫腹?jié)M。診脈沉弦是由水寒痰滯。阻遏氣分。上下皆不通調(diào)。當(dāng)從三焦分治。頃見(jiàn)案頭一方。用菟絲子升少陰。吳茱萸泄厥陰。不知作何解釋。不敢附和。仍用河間分消定議。大杏仁萊菔子豬苓澤瀉葶藶子濃樸桑白皮廣皮細(xì)木通兩年初秋發(fā)瘍。脈絡(luò)氣血。不為流行。而腹?jié)M重墜。臥則頗安。臍左動(dòng)氣。臥則尤甚。吐冷沫。常覺(jué)冷氣。身麻語(yǔ)塞。肝風(fēng)日熾。疏泄失職。經(jīng)以肝病吐涎沫。木侮土位。自多脹。丹溪云。自覺(jué)冷者。非真冷也。兩次潰瘍之后。剛燥熱藥。似難進(jìn)商。議以宣通肝胃為治。有年久恙。貴乎平淡矣。云茯苓三角胡麻濃橘紅嫩鉤藤熟半夏白旋復(fù)花脈微而遲。色衰萎黃。蟹為介屬。咸寒沉降。凡陽(yáng)氣不足者。食之損陽(yáng)。其致病之由。自試二次矣。久利久泄。古云無(wú)不傷腎。今浮腫漸起自下。是水失火而敗。若非暖下。徒見(jiàn)瀉泄有紅。為脾胃濕熱。必致中滿敗壞。生茅術(shù)熟地炭熟附子淡干姜茯苓車前子脈左弦右浮澀。始因脘痛貫脅。繼則腹大高凸。納食減少難進(jìn)。二便艱澀不爽。此乃有年操持。縈慮太甚。肝木怫郁。脾土自困。清濁混淆。脹勢(shì)乃成。蓋臟真日納。腑陽(yáng)不運(yùn)。考古治脹名家。必以通陽(yáng)為務(wù)。若滋陰柔藥。微加桂附。凝陰濁。豈是良法。議用局方禹糧丸。暖其水臟。攻其穢濁。俟有小效。兼進(jìn)通陽(yáng)剛補(bǔ)。是為虛癥內(nèi)傷。脹滿治法。至于攻瀉劫奪。都為有形而設(shè)。與無(wú)形氣傷之癥不同也。禹余糧丸今年長(zhǎng)夏久熱。熱勝陽(yáng)氣外泄。水谷運(yùn)遲。濕自內(nèi)起。漸漸浮腫。自下及上至于喘咳。不能臥息。都是濁水凝痰。阻遏肺氣下降之司。但小溲不利。太陽(yáng)亦不通調(diào)。此雖陽(yáng)虛癥若腎氣湯中萸地之酸膩。力難下行矣。茯苓桂枝木杏仁生白芍干姜五味生牡蠣澤瀉向有宿痞。夏至節(jié)一陰來(lái)復(fù)。連次夢(mèng)遺。遂腹形堅(jiān)大。二便或通或閉。是時(shí)右膝癰腫潰瘍。未必非濕熱留阻經(jīng)絡(luò)所致。診脈左小弱。右緩大。面色清減。鼻準(zhǔn)明亮。納食必腹脹愈加。四肢惡冷。熱自里升。甚則衄血牙宣。全是身中氣血交結(jié)。固非積聚停水之脹。考古人于脹癥以厘清氣血為主。止痛務(wù)在宣通。要知攻下皆為通腑。溫補(bǔ)乃護(hù)陽(yáng)以宣通。今者單單腹脹。當(dāng)以脾胃為病藪。太陰不運(yùn)。陽(yáng)明愈鈍。議以緩攻一法。川桂枝熟大黃生白芍濃樸枳實(shí)淡生干姜患風(fēng)三月。周身流走作腫。手不能握。足不能履。診其脈。浮大而數(shù)。發(fā)熱口干。此陰虛生內(nèi)熱。熱勝則風(fēng)生。況風(fēng)性善行。火熱得之。愈增其勢(shì)。傷于筋脈。則縱緩不收。逆于肉理。則攻腫為楚也。生地黃芩黃連紅花羌活左脅有形。漸次腹大。每投攻下泄奪。大便得瀉。脹必少減。繼則仍然不通。頻頻攻下。希圖暫緩。病中脹浮下部。加針刺。以扶水之出。腫消。病仍不去。病患六年。久已斷想此病之愈。要知此病初由肝氣不和。氣聚成瘕。屢發(fā)攻瀉。脾胃反傷。古云臍突傷脾。今之所苦。二便欲出。痛如刀刺。蓋氣脹。久下再奪其血。血液枯。氣愈結(jié)矣。宣通宜以利竅潤(rùn)劑。琥珀屑麝香大黑豆皮杜牛膝由夏季目黃神倦。漸至中焦脹滿。延至霜降。上吐瘀血。下便污濁。按脈弱細(xì)不調(diào)。視色神采不振。兼以呼吸帶喘。素有寒疾氣逆。其宿飲之蓄。已非一日。當(dāng)夏三月。脾胃主令。天氣熱。地氣升。人身氣泄。加以饑飽勞役。而遂減食脹滿。是皆病于中。綿延上下矣。夫六腑以通為用。不但腑不用事。其間經(jīng)脈絡(luò)脈中。氣血皆令不行。氣壅血瘀。脹勢(shì)愈加。古人治脹病專以宣通為法。而有陰陽(yáng)之殊。后之攻劫宣通。如神佑舟車禹功等方。值此久病淹淹。何敢輕試。議以專通三焦之陽(yáng)氣。驅(qū)其錮蔽之濁陰。溫補(bǔ)兼進(jìn)。若不陽(yáng)氣漸蘇。難以擬投。引用仲景白通湯。去須蔥白干姜豬膽汁淡附子
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遺精
神傷于上。精敗于下。心腎不交。久傷精氣。不復(fù)謂之損。內(nèi)經(jīng)治五臟之損。治各不同。越人有上損從陽(yáng)。下?lián)p從陰之議。然必納谷資生。俾胃后天得振。始望精氣生于谷食。自上秋至今日甚。乃里真無(wú)藏。當(dāng)春令泄越。生氣不至。漸欲離散。從來(lái)精血有形。藥餌焉能驟然充長(zhǎng)。攻病方法。都主客邪。以偏治偏。閱古東垣丹溪輩。于損不肯復(fù)者。首宜大進(jìn)參術(shù)。多至數(shù)斤。謂有形精血難生。無(wú)形元?dú)忭毤惫潭r上下交損。當(dāng)治其中。若得中蘇加谷。繼參入攝納填精斂神之屬。方今春木大泄。萬(wàn)花盡放。人身應(yīng)之。此一月中急挽勿懈矣。參術(shù)膏米飲調(diào)送一月來(lái)。雖經(jīng)反復(fù)。參脈癥色形。生陽(yáng)頗有根蒂。近食蠶豆滯氣。腹中微膨。食后口味酸濁。是久臥重著。脾陽(yáng)運(yùn)動(dòng)之機(jī)尚少而火升心煩。動(dòng)氣汗出。遺精雖減于昔。未得平復(fù)。總是內(nèi)損已深。若調(diào)治合宜。只要精氣復(fù)得一分。便減一分病象。長(zhǎng)夏脾胃主令。培土助納為要。而精氣散越。乃兼攝固之法。刻下味酸微膨。補(bǔ)脾少佐疏胃。宜晚進(jìn)。其早上另制補(bǔ)攝丸劑。益臟真以招納散失之氣。人參茯苓白術(shù)炙草廣皮麥冬五味神曲麥芽炒黃柏晚服人參桑螵蛸白龍骨淡蓯蓉五味芡實(shí)茯神棗仁金箔金櫻膏丸早服肌肉松柔。脈小如數(shù)。常有夢(mèng)遺。陰精不固。上年冬令過(guò)溫。溫則腠理反疏。陽(yáng)動(dòng)不藏。諸氣皆升。絡(luò)血隨氣上溢。見(jiàn)癥如頭面熱。目下肉。心悸怔忡。四肢汗出。兩足附腫。常冷不溫。走動(dòng)數(shù)武。即吸短欲喘。何一非少陰腎氣失納。陽(yáng)浮不肯潛伏之征。況多夢(mèng)紛擾。由精傷及神氣。法當(dāng)味濃填精。質(zhì)重鎮(zhèn)神。佐酸以收之。甘以緩之。勿因血以投涼。莫見(jiàn)下寒。輒進(jìn)燥熱。恪守禁忌以安之。經(jīng)年冀有成功。所慮壯年志慮未純。貽憂反復(fù)。水制熟地人參秋石拌白龍骨炒杞子五味炒山藥茯神牛膝炭遺泄。有夢(mèng)屬心。無(wú)夢(mèng)屬腎。據(jù)述氣火下溜。即如溺出之狀。莖管中痛。熱氣上沖。咽喉巔頂掀脹。語(yǔ)言皆怯。此任脈不攝。沖脈氣逆。治法。引之導(dǎo)之。攝以固之。現(xiàn)下便溏食少。勿投沉陰膩滯之藥。砂仁炒熟地炒黑遠(yuǎn)志肉炒蓮須元武版白龍骨鎖陽(yáng)茯苓杜芡實(shí)金櫻子熬膏為丸
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淋濁
由淋痛。漸變赤白濁。少年患此。多有欲心暗動(dòng)。精離本宮。腐敗凝阻溺竅而成。乃有形精血之傷。三年久病。形消肉減。其損傷已非一臟一腑。然補(bǔ)精充髓。必佐宣通為是。自能潛心安養(yǎng)。尚堪帶病延年。熟地王麋角蓯蓉遠(yuǎn)志赤苓牛膝陰精上承者壽。陽(yáng)火下陷者危。血淋久而成形窒痛。煩心。心火直升。老人陰精已憊。五液化成。敗濁阻竅不通。欲泄必痛。得泄痛減。即痛則不通。痛隨利緩之理。故知柏六味。及歸脾逍遙之屬。愈治愈劇。其守補(bǔ)升補(bǔ)滋濁澀藥。決不中病。用琥珀痛減。乃通血利竅之意。然非久進(jìn)之方。以不傷陰陽(yáng)之通潤(rùn)立方。生地益母草女貞子阿膠琥珀豆皮敗精宿于精關(guān)。宿腐因溺強(qiáng)出。新者又瘀在里。經(jīng)年累月。精與血并皆枯槁。勢(shì)必竭絕成勞不治。醫(yī)藥當(dāng)以任督?jīng)_帶調(diào)理。亦如女人之崩漏帶下。醫(yī)者但知八正厘清。以濕熱治。亦有地黃湯益陰泄陽(yáng)。總不能走入奇經(jīng)。鹿茸龜甲當(dāng)歸杞子茯苓小茴鮑魚案牘神耗。過(guò)動(dòng)天君。陽(yáng)隧直升直降。水火不交。陰精變?yōu)楦瘽帷＞珴崤c便濁異路。故宣利清解無(wú)功。數(shù)月久延。其病傷已在任督。凡八脈奇經(jīng)。醫(yī)每棄置不論。考孫真人九法專究其事。欲涵陰精不漏。意在升固八脈之氣。錄法參末。鹿茸人參生菟絲子補(bǔ)骨脂韭子舶茴香覆盆子茯苓胡桃肉柏子霜蒸餅為丸用甘露飲。淋濁已止。而頭暈左肢麻木。胃脘腹中饑則欲痛。咽喉中似有物粘著。咳咯咽痛不解。診脈左勁右濡。據(jù)癥是水弱木失滋涵。肝陽(yáng)化風(fēng)。過(guò)膈繞咽達(dá)巔。木乘胃土。陽(yáng)明脈衰。不司束筋骨以利機(jī)關(guān)。脘腹中痛。得食則緩者。胃虛求助也。今壯年有此。已屬痱中根萌。養(yǎng)肝腎之液以熄虛風(fēng)。補(bǔ)胃土以充絡(luò)脈。務(wù)在守常。勿圖速效。可望全好。制首烏蓯蓉天冬杞子柏子霜茯神菊花炭青鹽紅棗肉丸早服晚服豬肚丸方丹溪謂五淋癥濕熱阻竅居多。三年前曾有是病。月前舉發(fā)。竟有血塊窒塞。尿大痛不能溺出。想房勞強(qiáng)忍。敗精離位。變成污濁瘀腐。且少腹堅(jiān)滿。大便秘澀。臟氣無(wú)權(quán)。腑氣不用。考瀕湖發(fā)明篇中。有外甥柳喬之病。與此適符。今仿其義。參入朱南陽(yáng)法。兩頭尖川楝子韭白小茴桂枝歸尾沖入杜牛膝根汁肝主筋。腎主骨。陰器者。宗筋之所聚。男子天癸未至。強(qiáng)通其精。異時(shí)必有難名之病。今患腰酸痛。宗筋短縮。大便結(jié)澀。小便淋瀝。足腿消爍。飭肉拘攣。無(wú)非肝虧腎損所致。按脈沉細(xì)而兼微數(shù)。乃精不營(yíng)筋。又有伏火。內(nèi)經(jīng)所謂發(fā)為筋痿。及為白淫者是也。治宜滋腎舒肝。使精血漸充。則筋骨亦漸和柔。但幻癥日久。非一朝一夕之功。幸弗期速效。熟地歸身牛膝肉桂黃柏線魚膠續(xù)斷鉤勾久勞郁勃。夏季尿血。延及白露。溺出痛澀。血凝成塊。阻著尿管。夫淋癥。方書列于肝膽部。為濕熱阻其宣化氣機(jī)。故治法苦辛泄肝。淡滲通竭。施于壯實(shí)頗效。今望八老翁。上焦必憊。況加精血自敗。化為瘀濁。真氣日衰。機(jī)竅日閉。診候之際。病患自述。夢(mèng)寐若有交接。未嘗遺泄。心陽(yáng)自動(dòng)。相火隨之。然清心安腎等法。未能速效。暫以清營(yíng)通瘀宣竅之劑。天冬生蒲黃龍膽草龜板生地阿膠丹皮焦黃柏男子血淋成塊。尿出痛。醫(yī)治一年罔效。夫淋屬肝經(jīng)郁火。濕熱皆有是病。思少壯情欲勉強(qiáng)。必致敗精凝竅。精腐變瘀。理固有諸。用虎杖散法。服五六日。痛減血少。晨溺尚有血絲。此蓋竅中有未盡之?dāng)帷Ｒ送ú灰藵Ｈ酥邪诅瓿料惆谞颗４ò鼐虏酥铦崮伕嗔苋障隆Ｗ钜讚p人津液。絡(luò)脈遂槁。況八脈隧道紆遠(yuǎn)。泛然補(bǔ)劑藥力罔效。難經(jīng)謂十二經(jīng)屬通渠。旋轉(zhuǎn)循環(huán)無(wú)端。惟奇經(jīng)如溝渠滿溢。流入深河。不與十二經(jīng)并行者也。樹(shù)根草皮。此癥亦難奏效。須用血肉填補(bǔ)固澀。庶可希其獲效。麋茸河車人參蒸黑于術(shù)茯苓湘蓮縮砂雀卵茹烏賊骨雀卵河車膏為丸淋屬肝膽。而酒性濕熱之氣。肝膽先受滓汁。次及腸胃。濕甚熱郁。溺竅氣阻。莖管窄溢。久病積熱愈深。不受溫補(bǔ)。當(dāng)忌酒肉濃味。分利雖投。不能卻病。從經(jīng)義苦味祛濕。參以解毒。料豆皮牡丹皮黑山梔蘆薈龍膽草真青黛金銀花胡黃連
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嘔吐
勉強(qiáng)攻胎。氣血受傷。而為寒熱。經(jīng)脈乏氣。而為身痛。乃奇經(jīng)沖任受病。而陽(yáng)維脈不用事也。內(nèi)經(jīng)以陽(yáng)維為病。苦寒熱。維者。一身之網(wǎng)維也。既非外感。羌蘇柴葛三陽(yáng)之藥。及芩梔枳樸之屬。辛酸繼以苦寒。未能中病。胃口屢傷。致湯飲皆噦出無(wú)余。大便不通。已經(jīng)半月。其吐出形色青綠涎沫。顯然肝風(fēng)大動(dòng)。將胃口翻空。而腸中污水得風(fēng)。翔如浪決。東西蕩漾矣。熄風(fēng)鎮(zhèn)胃。固是定理。但危篤若。此明理以邀天眷耳。淮小麥火麻仁阿膠生地秋石拌人參南棗肉未病先有耳鳴眩暈。恰值二氣之交。是冬藏根蒂未固。春升之氣泄越。無(wú)以制伏。更屬產(chǎn)后。精氣未復(fù)。又自乳耗血。血去液虧。真陰日損。陽(yáng)氣不交于陰。變化內(nèi)風(fēng)。上巔犯竅。沖逆肆橫。胃掀吐食。攻腸為瀉。襲走脈絡(luò)。肌肉皆腫。譬如諸門戶盡撤。遂致暴風(fēng)飄漾之狀。醫(yī)者辛酸苦降重墜。不但病未曾理。致陽(yáng)更泄。陰愈涸。煩則震動(dòng)即厥。由二氣不能自主之義。閱王先生安胃一法。最為卓識(shí)。所參拙見(jiàn)。按以兩脈。右手澀弱。虛象昭然。左脈空大。按之不實(shí)。亦非肝氣肝火有余。皆因氣味過(guò)辛散越。致二氣造偏。茲以病因大旨。兼以經(jīng)義酌方。人參茯苓半夏白芍煨姜炒粳米靈樞經(jīng)云。中氣不足。溲便為變。是崩淋泄瀉皆脾胃欲敗之現(xiàn)癥。今湯水下咽。少頃傾囊涌出。豈非胃陽(yáng)無(wú)有。失司納物乎。奈何業(yè)醫(yī)者。中懷疑惑。但圖疲藥。待其自安。怕遭毀謗耳。此癥一投柔藥。濁升填塞。必致脹滿。仲景于陽(yáng)明滿實(shí)。致慎攻下者。恐以太陰之脹誤治耳。今舌微紅微渴。皆是津液不肯升揚(yáng)。脾弱不主。散精四布。世豈有面色如白紙。尚不以陽(yáng)氣為首重也耶。人參熟于術(shù)炙甘草炮姜茯神南棗凡論病。先論體質(zhì)形色脈象。以病乃外加于身也。夫肌肉微白屬氣虛。外似豐溢。里真大怯。蓋陽(yáng)虛之體。為多濕多痰。肌疏汗淋。唇舌俱白。干嘔胸痞。煩渴引飲。由乎脾胃之陽(yáng)傷殘。邪得僭居于中。留蓄不解。正衰邪熾。試以脈之短澀無(wú)神主義之。陽(yáng)衰邪伏顯然。況寒涼不能攻熱。清邪便是傷及胃陽(yáng)之藥。今杳不納谷。大便漸澀。若不急和胃氣。無(wú)成法可遵。所謂攻入之病。慮虛其陽(yáng)。參擬一方。仍候明眼采擇。人參半夏生于術(shù)枳實(shí)茯苓生姜脈濡弱。左脅下久有聚氣。納食釀積于胃脘之中。兩三日嘔逆吞酸。積物上涌吐出。此皆怫怒動(dòng)肝。肝木犯胃。胃中陽(yáng)傷。不能傳及小腸。遂變化失司。每七八日。始一更衣。為胃氣不主下行故也。法當(dāng)溫胃陽(yáng)制肝逆。宿病久纏。恐多反復(fù)。致成反胃之癥。淡附子淡干姜姜汁生白芍淡吳萸白粳米寒熱邪氣擾中。胃陽(yáng)大傷。酸濁上涌吐出。脘痛如剌。無(wú)非陽(yáng)衰陰濁上僭。致胃氣不得下行。高年下元衰憊。必得釜底暖蒸。中宮得以流通。擬用仲景附子瀉心湯。通陽(yáng)之中。原可泄熱開(kāi)導(dǎo)。煎藥按法用之。人參熟附子淡干姜川連炒半夏枳實(shí)茯苓壯年形偉。脈小濡。惡聞穢氣。食入嘔噦。緣陽(yáng)氣微弱。濁陰類聚。口鼻受污濁異氣。先入募原。募原是胃絡(luò)分布。以上逆而為嘔吐。此病理標(biāo)者。用芳香辟穢扶正氣。治本以溫上通陽(yáng)。藿香草果公丁香茯苓濃樸砂仁殼廣皮蓽茇少腹屬肝。肝厥必犯陽(yáng)明胃腑。故作痛嘔。二年來(lái)病患已不知因何起病。醫(yī)徒見(jiàn)病圖治。想肝腎必自內(nèi)傷為病。久則奇經(jīng)諸脈交傷。經(jīng)謂沖脈動(dòng)。而諸脈交動(dòng)也。議溫通柔潤(rùn)劑。從下焦虛損主治。淡蓯蓉干茯苓當(dāng)歸杞子炒沙苑肉桂心知饑能納。忽有氣沖。涎沫上涌。脘中格拒。不堪容物。內(nèi)經(jīng)謂肝病吐涎沫。丹溪云。上升之氣。自肝而出。木火上凌。柔金受克。咳嗆日加。治以養(yǎng)金制木。使土宮無(wú)戕賊之禍。滋水制火。令金臟得清化之權(quán)。此皆老年積勞致傷。豈攻病可效。蘇子麥冬枇杷葉杏仁北沙參桑葉丹皮降香竹瀝
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噎膈
向來(lái)翻胃。原可撐持。秋季驟加驚擾。厥陽(yáng)陡升莫制。遂廢食不便。消渴不已。如心熱嘔吐涎沫。五味中喜食酸甘。肝陰胃汁。枯槁殆盡。難任燥藥通關(guān)。胃屬陽(yáng)土。宜涼宜潤(rùn)。肝為剛臟。宜柔宜和。酸甘兩濟(jì)其陰。烏梅肉人參鮮生地阿膠麥冬汁生白芍老年血?dú)鉂u衰。必得數(shù)日大便通爽。然后脘中納食無(wú)阻。此胃汁漸枯。已少胃氣下行之旨。噎癥萌矣。病乃操持太過(guò)。身中三陽(yáng)。燔燥爍津所致。故餌藥未能全功。議用丹溪法。麥冬汁鮮生地汁柏子仁汁甜杏仁汁黑芝麻汁杜蘇子汁松子仁漿勞心勞力經(jīng)營(yíng)。向老自衰。平日服餌桂附生姜三十年。病噎不食。下膈吐出。此在上焦之氣不化。津液不注于下。初病大便艱澀。按經(jīng)云。味過(guò)辛熱。肝陽(yáng)有余。肺津胃液皆?shī)Z。為上燥。仿嘉言清燥法。麥冬麻仁鮮生地甜水梨桑葉石膏生甘草脈弦而小澀。食入脘痛格拒。必吐清涎。然后再納。視色蒼。眼筋紅黃。昔肥今瘦。云是郁怒之傷。少火皆變壯火。氣滯痰聚日擁。清陽(yáng)莫展。脘管窄隘。不能食物。噎膈漸至矣。法當(dāng)苦以降之。辛以通之。佐以利痰清膈。莫以豆蔻沉香劫津可也。川黃連杏仁桔梗土栝蔞皮半夏橘紅竹瀝姜汁
傳承中醫(yī) 發(fā)表于 2009-7-5 14:32
吐蛔
凡蛔蟲上下出者。皆屬厥陰乘犯陽(yáng)明。內(nèi)食入胃。嘔吐痰涎濁沫。如仲景厥陰篇中。先厥后熱同例。試論寒熱后。全無(wú)汗解。謂至陰伏邪既深。焉能隔越諸經(jīng)。以達(dá)陽(yáng)分。閱醫(yī)藥方初用治肺胃。后用溫膽茯苓飲。但和胃治痰。致深伏厥陰之邪未達(dá)。前進(jìn)瀉心湯。苦可去濕。辛以通痞。仍在上中。服后胸中稍舒。逾時(shí)稍寐。寐后嘔吐濁痰。有黃黑之形。大凡色帶青黑。必系胃底腸中逆涌而出。老年沖脈既衰。所謂沖脈動(dòng)。則諸脈皆逆。自述嘔吐之時(shí)。周身牽引。直至足心。其陰陽(yáng)蹺維。不得自固。斷斷然矣。仲景于半表半里之邪。必用柴芩。今上下格拒。當(dāng)以桂枝黃連湯為法。參以厥陰引經(jīng)。為通理之使。俾沖得緩。繼進(jìn)通補(bǔ)陽(yáng)明。此為治厥陰章旨也。淡干姜桂枝川椒烏梅川連細(xì)辛茯苓瘧來(lái)得汗。陰分之邪已透陽(yáng)經(jīng)。第痰嘔雖未減。青綠形色亦不至。最屬可喜。舌心白苔未凈。舌邊漸紅。而神倦困憊。清邪佐以輔正。一定成法。人參半夏茯苓枳實(shí)汁干姜川連脈沉弦。腹痛嘔吐。鼻煤舌絳。面帶青晦色。夏秋伏暑發(fā)熱。非冬月。乃誤表禁食。胃氣受傷。致肝木上干胃土。蛔蟲上出。遂成重病。常而厥逆之慮。擬進(jìn)泄肝和胃。得痛止嘔緩。冀有轉(zhuǎn)機(jī)。川椒川連烏梅干姜人參茯苓生白芍川楝子
傳承中醫(yī) 發(fā)表于 2009-7-5 14:33
痛
勞力氣泄陽(yáng)傷。胸脘痛發(fā)。得食自緩。已非質(zhì)滯停蓄。然初病氣傷久泄不止。營(yíng)絡(luò)亦傷。古謂絡(luò)虛則痛也。攻痰破氣。不去病。即傷胃。致納食不甘。噯噫欲嘔。顯見(jiàn)胃?jìng)?yáng)敗。當(dāng)以辛甘溫方。人參桂枝茯苓炙草煨姜南棗經(jīng)幾年宿病。病必在絡(luò)。痛非虛癥。因久延體質(zhì)氣餒。遇食物不適。或情懷郁勃。痰因氣滯。氣阻血瘀。諸脈逆亂。頻吐污濁。而大便反秘。醫(yī)見(jiàn)身體肢冷。認(rèn)為虛脫。以理中和附子溫里護(hù)陽(yáng)。夫陽(yáng)氣皆屬無(wú)形。況乎病發(fā)有因。決非陽(yáng)微欲脫。憶當(dāng)年病來(lái)。宛是肝病。凡疏通氣血皆效。其病之未得全好。由乎性情食物居多。夏季專以太陰陽(yáng)明通劑。今痛處在脘。久則瘀濁復(fù)聚。宜淡味薄味清養(yǎng)。初三竹瀝泛丸。仍用。早上。另立通瘀方法。蘇木人參郁金桃仁歸尾柏子仁琥珀茺蔚紅棗肉丸宿病沖氣胃痛。今飽食動(dòng)怒。痛發(fā)嘔吐。是肝木侵犯胃土。濁氣上踞。脹痛不休。逆亂不已。變?yōu)橄群鬅帷┰锩娉唷：剐埂４藶樨氏蟆Ｘ赎幐闻K之現(xiàn)癥。顯然在目。夫痛則不通。通字須究氣血陰陽(yáng)。便是著診要旨矣。議用瀉心法。干姜川連人參枳實(shí)半夏姜汁胃痛久而屢發(fā)。必有凝痰聚瘀。老年氣衰。病發(fā)日重。乃邪正勢(shì)不兩立也。今納物嘔吐甚多。味帶酸苦。脈得左大右小。蓋肝木必侮胃土。胃陽(yáng)虛。完谷而出。且呃逆沃以熱湯不減。其胃氣掀騰如沸。不嗜湯飲。飲濁彌留脘底。用藥之理。遠(yuǎn)柔用剛。嘉言謂能變胃而不受胃變。開(kāi)得上關(guān)。再商治法。紫金丹產(chǎn)后三年。經(jīng)水不轉(zhuǎn)。胃痛。得食必嘔。汗出形寒。腰左動(dòng)氣閃爍。大便七八日始通。脈細(xì)弦右澀。舌白稍渴。脘中響動(dòng)。下行痛緩。病屬厥陰。順承陽(yáng)明。胃土久傷。肝木愈橫。法當(dāng)辛酸。兩和厥陰體用。仍參通補(bǔ)陽(yáng)明之陽(yáng)。俾濁少上僭。痛有緩期。人參開(kāi)口吳萸生白芍良姜熟半夏云茯苓天癸當(dāng)絕仍來(lái)。昔壯年已有頭暈。七年前秋起。胃痛若嘈。今春悲哀。先麻木頭眩。痛發(fā)下部。膝脛冷三日。病屬肝厥胃痛。述痛引背脅。是久病絡(luò)脈空隙。厥陽(yáng)熱氣。因情志郁勃拂逆。氣攻乘絡(luò)。內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)。襲陽(yáng)明。致嘔逆不能進(jìn)食。九孔石決明清阿膠生地枸杞子茯苓桑寄生川石斛痛在脅肋游走不一。漸至痰多。手足少力。初病兩年。寢食如常。今年入夏病甚。此非臟腑之病。乃由經(jīng)脈。繼及絡(luò)脈。大凡經(jīng)主氣絡(luò)主血。久病血瘀。瘀從便下。諸家不分經(jīng)絡(luò)。但忽寒忽熱。宜乎無(wú)效。試服新絳一方。小效。乃絡(luò)方耳。議通少陽(yáng)陽(yáng)明之絡(luò)。通則不痛矣。歸須炒桃仁澤蘭葉柏子仁香附汁丹皮穿山甲乳香沒(méi)藥診脈動(dòng)而虛。左部小弱。左脅疼痛。痛勢(shì)上引。得食稍安。此皆操持太甚。損及營(yíng)絡(luò)。五志之陽(yáng)動(dòng)擾不息。咽干舌燥。心悸久痛。津液致傷也。癥固屬虛。但參術(shù)歸諸方。未能治及絡(luò)病。內(nèi)經(jīng)肝病不越三法。辛散以理肝。酸泄以潤(rùn)肝。甘緩以益肝。宜辛甘潤(rùn)溫之補(bǔ)。蓋肝為剛臟。必柔以濟(jì)之。自臻效驗(yàn)耳。炒桃仁柏子仁新絳歸尾橘紅琥珀古人治脅痛。法有五。或犯寒血滯。或血虛絡(luò)痛。或血著不通。或肝火抑郁。或暴怒氣逆。皆可致痛。今是癥脈細(xì)。弦數(shù)不舒。此由肝火抑郁。火郁者絡(luò)自燥。治法必當(dāng)清潤(rùn)通絡(luò)。土栝蔞炒香桃仁歸身新絳炒白芍炙甘草詢左脅下每日必有小痛超時(shí)。其痛勢(shì)布散胸臆背部。從來(lái)不延及于腹中下焦。是腑絡(luò)為病。凡久病從血治為多。今既偏患于上。仍氣分之阻。而致水飲瘀濁之凝。此非守中補(bǔ)劑明甚。但攻法必用丸以緩之。非比驟攻暴邪之治。當(dāng)用穩(wěn)法。議以陽(yáng)明少陽(yáng)方法。俾樞機(jī)開(kāi)闔舒展。諒必有稗益矣。生鉤藤生香附風(fēng)化硝炒半夏茯苓生白蒺藜竹瀝姜汁泛丸診脈右弦。左小弱澀。病起積勞傷陽(yáng)。操持索思。五志皆逆。而肝為將軍之官。謀慮出焉。故先脅痛。晡暮陽(yáng)不用事。其病漸劇。是內(nèi)傷癥。乃本氣不足。日餌辛燥。氣泄血耗。六味滋柔膩藥。原非止痛之方。不過(guò)矯前藥之謬而已。內(nèi)經(jīng)肝病三法。治虛亦主甘緩。蓋病既久。必及陽(yáng)明胃絡(luò)。漸歸及右。肝胃同病。人臥魂藏于肝。夢(mèng)寐紛紜。傷及無(wú)形矣。議用甘藥。少佐攝鎮(zhèn)。人參棗仁茯神炙草柏子仁當(dāng)歸龍骨金箔桂圓肉煮濃汁搗丸小便自利。大便黑色。當(dāng)臍腹痛。十五年漸發(fā)日甚。脈來(lái)沉而結(jié)澀。此郁勃傷及肝脾之絡(luò)。致血敗瘀留。勞役動(dòng)怒。宿乃發(fā)。目今冬深閉藏。忌用攻下。議以辛通潤(rùn)血。所謂通則不痛矣。桃仁桂枝木穿山甲老薤白阿魏丸腹痛三年。時(shí)發(fā)時(shí)止。面色明亮。是飲邪亦酒濕釀成。因怒左脅有形痛繞腹中。及胸背諸俞。乃絡(luò)空飲氣逆攻入絡(luò)。食辛熱痛止復(fù)痛。蓋怒則郁折肝用。惟氣辛辣可解。論藥必首推氣味。粗桂枝木天南星生左牡蠣真橘核川楝子肉李根東行皮脈小澀。久因悒郁。脘痛引及背脅。病入血絡(luò)。經(jīng)年延綿。更兼茹素?cái)?shù)載。陽(yáng)明虛餒。肩臂不舉。倉(cāng)猝難于奏效。是緩調(diào)為宜。議通血絡(luò)潤(rùn)補(bǔ)。勿投燥熱劫液。歸須柏子仁桂枝木桃仁生鹿角片姜黃
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頭風(fēng)
右偏頭痛。鼻竅流涕。仍不通爽。咽喉疳腐。寤醒肢冷汗出。外邪頭風(fēng)。已留數(shù)月。其邪混處。精華氣血。咸為蒙閉。豈是發(fā)散風(fēng)寒可解。頭巔藥餌。務(wù)宜清揚(yáng)。當(dāng)剌風(fēng)池風(fēng)府。投藥仍以通法。莫非氣血周行。焉望卻除宿病。西瓜衣鮮蘆根苡仁通草蠟礬丸頭形象天。義不受濁。今久痛有高突之狀。似屬客邪蒙閉清華氣血。然常餌桂附河車。亦未見(jiàn)其害。思身半以上屬陽(yáng)。而元首更為陽(yáng)中之陽(yáng)。大凡陽(yáng)氣先虛。清邪上入。氣血瘀痹。其痛流連不息。法當(dāng)宣通清陽(yáng)。勿事表散。以艾KT烙按法灸治。是一理也。熟半夏北細(xì)辛炮川烏炙全蝎姜汁陽(yáng)氣為邪所阻。清空機(jī)竅不宣。考周禮采毒藥以攻病。藉蟲蟻血中搜逐。以攻通邪結(jié)。乃古法而醫(yī)人忽略者。今痛滋腦后。心下嘔逆。厥陰見(jiàn)癥。久病延虛。攻邪須兼養(yǎng)正。川芎當(dāng)歸半夏姜汁炙全蝎蜂房
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溫?zé)?nbsp;
風(fēng)溫從上而入。風(fēng)屬陽(yáng)。溫化熱。上焦進(jìn)肺。肺氣不得舒轉(zhuǎn)。周行氣阻。致身痛脘悶不饑。宜微苦以清降。微辛以宣通。醫(yī)謂六經(jīng)。輒受羌防。泄陽(yáng)氣。劫胃汁。溫邪忌汗。何遽忘之。杏仁香豉郁金山梔栝蔞皮蜜炒橘紅勞倦嗔怒。是七情內(nèi)傷。而溫邪感觸。氣從口鼻直自膜原中道。蓋傷寒陽(yáng)癥。邪自太陽(yáng)次第傳及。至于春溫夏熱。則鼻受氣。肺受病。口入之氣。竟由脘中。所以原有手經(jīng)見(jiàn)癥。不比傷寒足六經(jīng)之病也。其原不同。治法亦異。仲景論溫邪不可發(fā)汗。汗則劫津傷陰。身必灼熱。一逆尚引日。再逆促命期。又云。鼻息鼾。語(yǔ)言難出。劇則驚癇螈。無(wú)非重劫津液所致。今病發(fā)熱。原不是太陽(yáng)客邪見(jiàn)癥。所投羌防。辛溫表汗。此誤即為逆矣。上竅不納。下竅不便。亦屬常事。必以攻下希圖泄熱。殊不知強(qiáng)汗劫津而傷陽(yáng)。妄下劫液更亡陰。頃診脈。兩手如搐而戰(zhàn)。舌干燥而無(wú)苔。前板齒干。目欲瞑。口欲開(kāi)。周身燈照而淡晦。斑紋隱隱約約。幾日來(lái)時(shí)有呃逆。因胃乏谷氣而中空。肝陽(yáng)沖突。上冒肆虐耳。為今返正。先與糜粥。使胃中得濡。厥陽(yáng)不致上冒。而神昏之累可已。進(jìn)藥之理。甘溫可以生津除熱。即斑疹亦不足慮。觀仲景論中。邪少虛多。陰液陽(yáng)津并涸者。復(fù)脈湯主之。謹(jǐn)仿此義。炙甘草人參生地白芍阿膠麥冬溫邪有升無(wú)降。經(jīng)腑氣機(jī)交逆。營(yíng)衛(wèi)失其常度。為寒熱。津液日耗。渴飲不饑。陽(yáng)氣獨(dú)行。則頭痛面赤。是皆冬春驟暖。天地失藏。人身應(yīng)之。患此者最多。考古人治溫病忌表。誤投即為劫津。逆?zhèn)餍陌Ｗ钆律窕枳d語(yǔ)妄狂。治病以辛甘涼潤(rùn)為主。蓋傷寒入足經(jīng)。溫邪入手經(jīng)也。上潤(rùn)則肺降。不致郁。胃熱下移。知饑渴解矣。嫩竹葉桑葉杏仁蔗汁麥冬生甘草石膏久患虛損。原寢食安舒自服陰柔膩補(bǔ)。不但減食不寐。脘中常悶。渴欲飲涼。此口鼻吸入溫邪。先干于肺。誤補(bǔ)則邪愈熾。氣機(jī)阻塞。弱質(zhì)不敢開(kāi)泄。援引清揚(yáng)肅上。兼以威喜丸。淡以和氣。上焦得行。可用養(yǎng)胃法。白沙參苡仁天花粉桑葉郁金威喜丸積勞傷陽(yáng)衛(wèi)疏。溫邪上受。內(nèi)入乎肺。肺主周身之氣。氣窒不化。外寒似戰(zhàn)栗。其溫邪內(nèi)郁必從熱化。今氣短胸滿。病邪在上。大便瀉出稀水。肺與大腸表里相應(yīng)。亦由熱迫下泄耳。用辛涼輕劑為穩(wěn)。杏仁枯梗香豉橘紅枳殼薄荷連翹茯苓溫邪中自口鼻。始而入肺為咳喘。繼傳膻中則嗆血。乃心營(yíng)肺衛(wèi)受邪。然邪在上焦。壅遏阻氣。必聚為熱。痰臭嗆渴。是欲內(nèi)閉。惜不以河間三焦立法。或謂傷寒主六經(jīng)。或謂肺癰。或泄氣血。致熱無(wú)出路。胸突腹大。危期至速矣。即有對(duì)癥藥餌。氣涌沸騰。勢(shì)必涌吐無(wú)余。焉望有濟(jì)。夫溫?zé)岱x濁。填塞內(nèi)竅。神識(shí)昏迷脹悶欲絕者。須以芳香宣竅。佐牛黃金箔。深入臟絡(luò)。以收錮閉之邪。今危篤若此百中圖一而已。紫雪丹仲景云。陰氣先傷。陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)。不寒癉熱。令人消爍肌肉。條例下不注方。但曰。以飲食消息之。后賢謂甘寒生津。解煩熱。是矣。今脈數(shù)。舌紫渴飲。氣分熱邪未去。漸次轉(zhuǎn)入血分。斯甘寒清氣藥中。必佐存陰。為法中之法。生地石膏生甘草知母粳米竹葉心白芍溫邪逆?zhèn)麟小崽当巫杩崭[。所進(jìn)寒涼消導(dǎo)。徒攻腸胃。毫無(wú)一效。痰乃熱熏津液所化。膻中乃空靈之所。是用藥之最難。至寶丹。芳香通其神明之竅以驅(qū)熱痰之結(jié)。極是。但稚年受溫邪。最易虧陰津耗。必兼滋清。以理久伏溫邪為正。犀角鮮生地元參連翹心丹皮石菖蒲至寶丹腹?jié)M已久。非是暴癥。近日面頷腫脹。牙關(guān)緊閉。先有寒熱。隨現(xiàn)是象。診脈右搏數(shù)。左小。乃溫邪觸自口鼻。上焦先受。氣血與熱膠固。致清竅不利。倏有痹塞之變。理當(dāng)先治新邪。況頭面咽喉結(jié)邪。必辛涼輕劑以宣通。若藥味重濁。徒攻腸胃矣。仿東垣普濟(jì)消毒意。連翹牛蒡子馬勃射干滑石夏枯草金銀花露金汁脈左數(shù)。右緩弱。陽(yáng)根未固。陰液漸涸。舌赤微渴。喘促自利。溲數(shù)。晡刻自熱。神煩囈語(yǔ)。夫溫邪久伏少陰。古人立法。全以育陰?kù)顭帷５褚?jiàn)癥。陰分固有伏邪。真陽(yáng)亦不肯收納。擬仿劉河間濁藥輕投。不為上焦熱阻。下焦根蒂自立。冀其煩躁熱蒸漸緩。熟地炭茯苓淡蓯蓉遠(yuǎn)志炭川石斛五味子豐腴體質(zhì)。適值過(guò)勞。陽(yáng)氣受傷。嘔吐食物。無(wú)頭痛身熱。已非外感風(fēng)寒。而間日煩躁。渴飲。唇焦。舌黑。是內(nèi)伏熱氣。由募原以流布三焦。亦如瘧邪分爭(zhēng)營(yíng)衛(wèi)者然。然有年積勞既久。伏邪客病本輕。脈小緩。按之不無(wú)鼓擊。可為征驗(yàn)。且二便頗通。略能納谷。焉有停滯積聚。仲景于癉熱無(wú)寒之條。不出藥方。但曰。以飲食消息。后賢參圣意。甘寒以養(yǎng)胃陰。其熱自解。要知表散之辛溫。消滯之苦溫。以及苦寒沉降。多犯圣訓(xùn)戒律矣。鮮生地甜杏仁麥冬花粉竹葉心青蔗汁連翹夏季溫?zé)嵘鲜堋Ｊ紫热敕巍：娱g主三焦。極是。今世醫(yī)者。初用非發(fā)散。即消食。散則耗氣。消則劫胃。究竟熱蘊(yùn)未除。而胃汁與肺氣皆索。故不饑不食不便。上脘似格似阻。酸濁之氣。皆是熱化。病延多日。苦寒難以驟進(jìn)。先擬開(kāi)提上焦氣分。蘇子杏仁土栝蔞皮枇杷葉黃芩降香
傳承中醫(yī) 發(fā)表于 2009-7-5 14:33
疫毒疹
朱某疫癘穢邪。從口鼻吸受。分布三焦。彌漫神識(shí)。不是風(fēng)寒客邪。亦非停滯里癥。故發(fā)散消導(dǎo)。即犯劫津之戒。與傷寒六經(jīng)。大不相同。今喉痛丹疹。舌如朱。神躁暮昏。上受穢邪。逆走膻中。當(dāng)清血絡(luò)以防結(jié)閉。然必大用解毒。以驅(qū)其穢。必九日外不致昏憒。冀其邪去正復(fù)。犀角連翹生地玄參菖薄郁金銀花金汁暴寒驟加。伏熱更熾。邪郁則氣血壅遏。痧疹不肯外達(dá)。痰氣交阻。神迷喘促。漸入心胞絡(luò)中。有內(nèi)閉外脫之憂。熱注下迫。自利粘膩不爽。法當(dāng)開(kāi)其結(jié)閉。消毒解其膻中之壅。必得神清。方保無(wú)變。連翹心飛滑石石菖蒲炒金銀花射干通草煎化牛黃丸舌邊赤。昏譫。早輕夜重。斑疹隱現(xiàn)。是溫濕已入血絡(luò)。夫心主血。邪干膻中。漸至結(jié)閉為昏痙之危。苦味沉寒。竟入中焦。消導(dǎo)辛溫。徒劫胃汁。皆溫邪大禁。議清疏血分。輕劑以透斑。更參入芳香。逐穢以開(kāi)內(nèi)竅。近代喻嘉言申明。戒律宜遵也。犀角玄參連翹銀花石菖蒲金汁牛黃丸發(fā)瘰熱腫。獨(dú)現(xiàn)正面。每遇九十月大發(fā)。五六月漸愈。七八年如是。因思夏令陽(yáng)氣宣越。營(yíng)衛(wèi)流行無(wú)間。秋令氣凜外薄。氣血凝滯。此濕熱漫無(wú)發(fā)泄。乃少陽(yáng)木火之郁。及陽(yáng)明蘊(yùn)蒸之濕。故上焦尤甚耳。法以辛涼。佐以苦寒。俾陽(yáng)分郁熱得疏。庶幾發(fā)作勢(shì)緩。夏枯草鮮菊葉苦丁茶鮮荷葉邊羚羊角黑桅皮郁金苡仁
傳承中醫(yī) 發(fā)表于 2009-7-5 14:34
暑
暑熱必挾濕。吸氣而受。先傷于上。故仲景傷寒。先分六經(jīng)。河間溫?zé)犴毦咳埂４蠓彩顭醾麣狻裰铓狻７沃饕簧碇苄兄畾狻Ｎ桓邽槭痔幗?jīng)。據(jù)述病樣。面赤足冷。上脘痞塞。其為上焦受病顯著。緣平素善飲。胃中濕熱久伏。辛溫燥裂。不但肺病不合。而胃中濕熱。得燥熱錮閉。下利稀水。即協(xié)熱下利。故黃連苦寒。每進(jìn)必利甚者。苦寒以勝其辛熱。藥味尚留于胃底也。然與初受之肺邪無(wú)當(dāng)。此石膏辛寒。辛先入肺。知母為味清涼。為胃之母氣。然不明肺邪。徒曰生津。焉是至理。昔孫真人未診先問(wèn)。最不誤事。再據(jù)主家說(shuō)及病起兩旬。從無(wú)汗泄。經(jīng)云。暑當(dāng)汗出勿止。氣分窒塞。日久熱侵入血中。咯痰帶血。舌紅赤不甚渴飲。上焦不解。漫延中下。此皆急清三焦。是第一章旨。故熱病之瘀熱留絡(luò)。而為遺毒。注腑腸而為洞利。便為束手無(wú)策。再論。濕乃重濁之邪。熱為熏蒸之氣。熱處濕中。蒸淫之氣。上迫清竅。耳為失聰。不與少陽(yáng)耳聾同例。青蒿減柴胡一等。亦是少陽(yáng)本藥。且大病如大敵。選藥如選將。茍非慎重。鮮克有濟(jì)。議三焦厘清。治從河間法。飛滑石生石膏寒水石大杏仁炒黃竹茹川通草瑩白金汁金銀花露又診脈后。腹胸肌腠。登現(xiàn)癮疹。氣分濕熱。原有暗泄之機(jī)。早間所談?dòng)嘈斑z熱。必兼解毒者為此。下午進(jìn)藥后。診脈較大于早晨。神識(shí)亦如前。但舌赤。中心甚干燥。身體捫之。熱甚于早間。此陰分亦被熱氣蒸傷。瘦人慮其液涸。然痰咯不清。養(yǎng)陰藥無(wú)往而非膩滯。議得早進(jìn)清膈一劑。而三焦熱穢之蓄。當(dāng)用紫雪丹二三匙。藉其芳香。宣竅逐穢。斯涸熱可解。濁痰不粘。繼此調(diào)理之方。清營(yíng)分。滋胃汁。始可瞻顧。其宿垢欲去。猶在旬日之外。古人謂下不嫌遲。非臆說(shuō)也。知母竹葉心連翹心炒川貝犀角元參金汁銀花露紫雪丹又經(jīng)月時(shí)邪。脈形小數(shù)。小為病退。數(shù)為余熱。故皮腠麩脫。氣血有流行之義。思食欲餐。胃中有醒豁之機(jī)。皆佳兆也。第舌赤而中心黃苔。熱蒸既久。胃津與陰液俱傷。致咽物咽中若阻。溺溲尖管猶痛。咯痰濃濃。宿垢未下。若急遽攻奪。恐真陰再涸矣。此存陰為主。而清腑兼之。故乳進(jìn)食物。便是助熱。惟清淡之味。與病不悖。自來(lái)熱病。最怕食后勞復(fù)。舉世共聞。非臆說(shuō)也。細(xì)生地元參心知母炒川貝麥冬地骨皮銀花露竹瀝暑必挾濕。二者皆傷氣分。從鼻吸而受。必先犯肺。乃上焦病。治法以辛涼微苦。氣分上焦廓清則愈。惜乎專以陶書六經(jīng)看病。仍是與風(fēng)寒先表后里之藥。致邪之在上漫延。結(jié)錮四十余日不解。非初受六經(jīng)。不須再辨其謬。經(jīng)云。病自上受者。治其上。援引經(jīng)義以論治病。非邪僻也。宗河間法。杏仁栝蔞皮半夏姜汁白蔻仁石膏知母竹瀝又脈神頗安。昨午發(fā)疹。先有寒戰(zhàn)。蓋此病起于濕熱。當(dāng)此無(wú)汗。肌腠氣窒至膚間。皮脫如麩。猶未能全泄其邪。風(fēng)疹再發(fā)。乃濕因戰(zhàn)栗為解。一月以來(lái)病魔。而肌無(wú)膏澤。瘦削枯槁。古謂瘦人之病。慮涸其陰。陰液不充。補(bǔ)之以味。然腥膻濁味。徒助上焦熱痰。無(wú)益培陰養(yǎng)液。況宿滯未去。腸胃氣尚窒鈍。必淡薄調(diào)理。上氣清爽。痰熱不至復(fù)聚。從來(lái)三時(shí)熱病。怕反復(fù)于病后之覆。當(dāng)此九仞。幸加意留神為上。元參心細(xì)生地銀花知母生甘草川貝丹皮橘紅竹瀝病幾一月。猶然耳聾。神識(shí)不慧。嗽甚痰粘。呼吸喉間有音。此非傷寒暴感。皆夏秋間暑濕熱氣內(nèi)郁。新涼引動(dòng)內(nèi)伏之邪。當(dāng)以輕劑清解三焦。奈何醫(yī)者。不曉伏氣為病。但以發(fā)散消食寒涼清火為事。致胃汁消亡。真陰盡灼。舌邊赤。齒板燥裂。乃邪留營(yíng)中。有內(nèi)閉螈厥逆之變。況右脈小數(shù)。左脈澀弱。熱固在里。當(dāng)此陰傷日下。久之再犯亡陰之戒。從來(lái)頭面。皆是清竅。既為邪蒙。精華氣血不肯流行。諸竅失司聰明矣。此輕清清解。斷斷然也。議清上焦氣血之壅為先。不投重劑苦寒。正仿古人肥人之病。慮虛其陽(yáng)耳。連翹心元參犀角郁金橘紅黑梔皮川貝鮮菖蒲根竹瀝又脈右緩大。左弱。面垢色已減。痰嗽不爽。良由胃中津液。為辛散溫燥所傷。心營(yíng)肺衛(wèi)。悉受熱焰蒸迫。致神呆喘急耳聾。清陽(yáng)阻痹。九竅不利。首方宣解氣血繼方芳香通竅。無(wú)形令其轉(zhuǎn)旋。三焦自有專司。豈與俗醫(yī)但曉邪滯攻擊而已。今已獲效。當(dāng)與清養(yǎng)胃陰肺氣。體素豐濃。陽(yáng)弱不耐沉寒。然深秋冬交天氣降。則上焦先受。試觀霜露下垂。草木皆改異色。人在氣交。法乎天地。兼參體質(zhì)施治。枇杷葉炒黃川貝橘紅郁金茯苓苡仁三瘧之邪在陰。未經(jīng)向愈。春季洞利不食。想春雨外濕。水谷內(nèi)聚亦濕。即濕多成五泄之謂。痍瘡僅泄經(jīng)隧濕邪。而里之濕邪未驅(qū)。長(zhǎng)夏吸受暑邪。上蒙清空諸竅。咳嗽耳聾。的系新邪。非得與宿病同日而語(yǔ)。連翹飛滑石嫩竹葉荷葉邊汁桑葉杏仁象貝黑山梔奔走氣亂。復(fù)飲燒酒。酒氣辛熱。有升無(wú)降。肺氣郁。上下不通。舌白消渴。氣結(jié)自胸及腹。自利不爽。周身膚腠皆痛。汗大出不解。無(wú)非暑濕熱氣。始由肺受。漫布三焦。群醫(yī)消導(dǎo)苦藥。但攻腸胃。在上痞結(jié)仍然。議淡滲佐以微辛。合乎軒岐上病治上之方。西瓜翠衣川白通草大豆黃卷馬兜鈴射干苡仁三伏中陰氣不生。陽(yáng)氣不潛。其頭脹身痛。是暑邪初受。暑濕熱必先傷氣分。故舌白。口渴。身痛。早晨清爽。午后煩蒸。狀如溫瘧。沐浴繞動(dòng)血絡(luò)。宿病得時(shí)邪而來(lái)。仲景云。先治新病。后理宿病。是亦陰氣先傷。陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)也。鮮生地石膏知母元參連翹竹葉心荷葉汁初病伏暑。傷于氣分。微熱渴飲。邪犯肺也。失治邪張。逆走膻中。遂舌絳縮。小便忽閉。鼻煤裂血。口瘡耳聾。神呆。由氣分之邪熱。漫延于血分矣。夫肺主衛(wèi)。心主營(yíng)。營(yíng)衛(wèi)二氣。晝夜行于經(jīng)絡(luò)之間。與邪相遇。或涼或熱。今則入于絡(luò)。津液被劫。必漸昏寐。所謂內(nèi)閉外脫。鮮生地連翹元參犀角石菖薄金銀花右脈空大。左脈小芤。寒熱麻痹。腰痛冷汗。平素積勞內(nèi)虛。秋暑客邪遂干臟陰。致神迷心熱。煩躁。刮痧似乎略爽。病不肯解。此非經(jīng)絡(luò)間病。頗慮熱深劫陰。而為痙厥。張司農(nóng)集諸賢論暑病。謂入肝則麻痹。入腎為消渴。此其明征。議清陰分之邪。仍以養(yǎng)正補(bǔ)之。阿膠小生地麥冬人參小川連烏梅肉暑由上受。先入肺絡(luò)。日期漸多。氣分熱邪。逆?zhèn)魅霠I(yíng)。遂逼心胞絡(luò)中。神昏欲躁。舌短縮。手足牽引。乃暑熱深陷。謂之發(fā)痙。熱閉在里。肢體反不發(fā)熱熱邪內(nèi)閉則外脫。豈非至意。考古人方法。清絡(luò)熱必兼芳香。開(kāi)里竅以清神識(shí)。若重藥攻邪。直走腸胃。與胞絡(luò)結(jié)閉。無(wú)干涉也。犀角鮮生地連翹鮮菖蒲銀花化至寶丹四丸病已十余日。身尚躁熱。舌苔粘膩。神呆目定。脈剛而數(shù)。煩躁囈語(yǔ)。此暑濕久伏。與時(shí)氣之穢邪凝合。釀成膠膩之痰。閉塞清明之府。神情迷昧。胃家濁液蒸遏不宣。藥食甘味。必蛔厥上冒。然內(nèi)經(jīng)有濕位之下。燥氣乘之。是以從之。濕轉(zhuǎn)為燥。若無(wú)濕痰之潮氣上蒸。舌苔早已燥剌矣。今先滋液。以清烈焰之燔。鮮生地麥冬烏梅蔗漿銀花露羚羊角蚌水又面垢舌白。渴飲。氣短如喘。自利。是穢濁氣入口鼻。與水谷之氣互相混擾。濕氣阻塞。氤氳內(nèi)蒸。三焦皆受。胸背肢節(jié)。有晦黯斑紋。穢與氣血膠固。心絡(luò)為邪熏灼。神昏囈語(yǔ)。手經(jīng)蔓延疫邪。不與傷寒同例。法當(dāng)芳香辟邪。參以解毒。必不為濕穢蒙閉。可免痙厥之害。石菖蒲汁白蔻仁犀尖小青皮連翹心金銀花六一散金汁至寶丹又邪陷復(fù)利。傷及厥陰。癥見(jiàn)氣上撞心。饑不能食。干嘔腹痛。全是肝病見(jiàn)端。肝為至陰之藏。相火內(nèi)寄。仲圣治法。不用純剛之劑。以肝為剛藏也。今正交土旺之時(shí)。木火為仇。五日內(nèi)未為穩(wěn)當(dāng)。宜慎之。人參淡吳萸當(dāng)歸白芍秦皮炒烏梅今年七月。秋暑未除。初病頭痛身熱。是暑由上竅。傷及清陽(yáng)。醫(yī)藥當(dāng)辛涼取氣。同氣相求。中上之輕邪自散。無(wú)如辛溫苦寒清滋之類。雜然并投水谷內(nèi)蒸。氤氳不解。見(jiàn)癥仍在身半以上。軀殼之間。非關(guān)臟腑大病。第能蔬食十日。可解上焦之郁。川芎薄荷荊芥炭炒白芷蔓荊子菊花蒂綠茶煎湯代水中氣索虛。貪寒飲冷。遏伏暑濕之火。蘊(yùn)于膻中。劫津耗液。盡從燥化。肺氣不能下輸。腸胃燥滿不行。下之。遂逼血下行。血既下奪。亦云竭矣。陰不配陽(yáng)。汗不外泄。即為上厥。上厥下竭。肺經(jīng)獨(dú)受燥累。急進(jìn)清燥救肺湯。以回陰液。枇杷葉人參麥冬桑葉阿膠杏仁生石膏竹葉
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濕
病起旬日。猶然頭脹。漸至耳聾。正如內(nèi)經(jīng)病能篇所云。因于濕首如裹。此呃忒鼻衄。皆邪混氣之象。況舌色帶白。咽喉欲閉。邪阻上竅。空虛之所。諒非苦寒直入胃中可以治病。病名濕溫。不能自解。即有昏痙之變。醫(yī)莫泛稱時(shí)氣而已。連翹牛蒡子銀花馬勃射干金汁仲景云。小便不利者。為無(wú)血也。小便利者。血癥諦也。此癥是暑濕氣蒸。三焦彌漫。以致神昏。乃諸竅阻塞之兆。至小腹硬滿。大便不下。全是濕郁氣結(jié)。彼世醫(yī)猶然以滋味呆鈍滯藥。與氣分結(jié)邪相反極矣。議用甘露飲法。豬苓浙茯苓寒水石晚蠶砂皂莢子厥陰為病。必錯(cuò)雜不一。瘧痢之后。肝臟必虛。發(fā)癥。左脅有痞。腹中塊儡外堅(jiān)。脅下每常汨汨有聲。惡虛就實(shí)。常有寒熱。胃中不知饑。而又雜吞酸。脈長(zhǎng)而數(shù)。顯然厥陰陽(yáng)明。濕熱下滲。前陰陽(yáng)縮。而為濕熱癥也。議用升發(fā)陽(yáng)明胃氣。滲泄厥陰濕熱。其癥自愈。蒼術(shù)半夏茯苓橘紅通草當(dāng)歸柏子仁沙蒺藜川楝子茴香溫瘧初愈。驟進(jìn)濁膩食物。濕聚熱蒸。蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)。寒戰(zhàn)熱熾。骨骱煩疼。舌起灰滯之色。面目痿黃色。顯然濕熱為痹。仲景謂濕家忌投發(fā)汗者。恐陽(yáng)傷變病。蓋濕邪重著。汗之不卻。是苦味辛通為安耳。防己杏仁滑石醋炒半夏連翹山梔苡仁野赤豆皮濕溫長(zhǎng)夏最多。濕熱郁蒸之氣。由口鼻而入。上焦先病。漸布中下。河間所謂三焦病也。治與風(fēng)寒食積迥異。仲景云。濕家不可發(fā)汗。汗之則痙。濕本陰邪。其中人也則傷陽(yáng)。汗則陽(yáng)易泄越。而邪留不解。濕蒸熱郁。發(fā)現(xiàn)為黃。熏蒸氣隧之間。正如罨曲之比。斯時(shí)病全在氣分。連翹赤小豆湯。可以奏效。今經(jīng)一月。邪彌三焦。自耳前后。左腫及右。癰瘍大發(fā)。夫癰者壅也。不惟氣滯。血亦阻塞。蒸而為膿。谷食不思。陡然肉消殆盡。胃氣索然矣。商治之法。補(bǔ)則助壅。清則垂脫。前輩成法。一無(wú)可遵。因思濕熱穢濁。結(jié)于頭面清竅。議輕可去實(shí)之法。選芳香氣味。使胃無(wú)所苦。或者壅遏得宣。少進(jìn)漿粥。便是進(jìn)步。經(jīng)云。從上病者。治其上。靈樞云。上焦如霧。非輕揚(yáng)芳香之氣。何以開(kāi)之。青菊葉荷葉邊金銀花象貝母綠豆皮馬兜鈴連翹射干金汁脈弦緩。面目肌膚皆黃。舌白滑膩。胸脘膈間脹閉。病名濕溫。由瀕海潮濕氣入口鼻。至募原分布三焦。此為外因。仍食水谷腥物。與外入穢濁之邪。兩相交混。濕甚熱郁。三焦隧道。氣血不通。遂變黃色。發(fā)汗不愈者。濕家本有汗也。清熱消導(dǎo)不愈者。熱從濕中而起。濕不去。則熱不除也。夫濕邪無(wú)形質(zhì)。攻滯乃有形治法。其不效宜矣。昔河間治濕熱。必取乎苦辛氣寒。蓋苦降以逐濕辛香以祛穢。寒取乎氣。藉氣行。不閉塞于內(nèi)也。當(dāng)世醫(yī)者混以傷寒表里為治。殊不知穢濕氣入口鼻。游行三焦。不與傷寒同治。綿茵白豆蔻濃樸川通草廣皮白茯苓皮半夏曲塊滑石雨濕地蒸潮穢經(jīng)旬。人在氣交之中。口鼻吸受。從上內(nèi)侵。頭脹脘悶。肉刺骨痛。蓋肺位最高。其氣主周身貫串。既被濕阻。氣不運(yùn)通。濕甚生熱。汗出熱緩。少間再熱。凡風(fēng)寒得汗解。濕邪不從汗解耳。仲景云。濕家不可發(fā)汗。汗之則痙。謂濕本陰晦之邪。其傷必先及陽(yáng)。故汗下清降消導(dǎo)。與濕邪不相干涉也。濕也。熱也。皆氣也。能蒙蔽周身之氣。原無(wú)有形質(zhì)可攻。由上不為清理。漫延中下二焦。非比傷寒六經(jīng)。自表傳里相同。河間暢發(fā)此義。專以三焦宣通為法。明張司農(nóng)亦以苦辛寒主治。總以氣分流利為主。氣通則濕解矣。今兩旬不愈。入暮昏厥。厥者逆亂之稱。以邪深入至陰之中。熱蒸上冒。致神明為邪所蒙蔽矣。初濕邪下注。而大便為溏。今則氣窒結(jié)閉。而大便不通。古稱熱深厥深。又云。厥少熱多則病退。厥多熱少則病進(jìn)。凡厥多隸厥陰也。綠豆野赤豆馬料豆地漿珍珠冰片又暑濕客氣由上受以行中道。未按經(jīng)法。致三焦痞塞。逆亂為厥。厥屬邪深在陰。故取地漿重陰清熱。珠潛水底咸寒。少佐冰片辛熱。能開(kāi)熱痹。直走至陰。以冀厥止。究竟暑濕熱氣乃無(wú)質(zhì)之邪。彌漫胸臆。如煙霧繚繞。諸宗氣營(yíng)氣無(wú)以展舒。焉有知味知饑。彼攻消峻克。能滌有形之邪滯。非濕結(jié)氣分之治也。昔軒岐云。病從上者治其上。且上焦如霧。藉輕揚(yáng)可以去實(shí)。半月不更衣。斷勿攻下。皆氣窒使然。川貝米仁兜鈴白蔻連翹射干通草中年沖氣。痰升喘急。隨發(fā)隨止。從肝腎本病治。固是地黃飲子。用意在濁藥輕投。勿以味濃凝滯痰氣。但以質(zhì)能引導(dǎo)至下。變飲為丸。純是濁藥柔溫。若歸脾湯。甘溫守中。養(yǎng)脾之營(yíng)。更與痰飲沖逆相背。自七月間反復(fù)。必有暑濕客氣。從呼吸而受。據(jù)述肌膚間發(fā)丹疹。浮腫甚速。腠膜映紅。若但內(nèi)癥。未必有此。思夏秋口鼻受氣。上焦先傷。與肝腎本病兩途。上焦失解。理必漫延中下。而三焦皆為病藪矣。此脹在乎脈絡(luò)。不在腑腸。水谷無(wú)礙者緣此。況久病大虛。溫補(bǔ)不受。必當(dāng)推其至理。伏邪引動(dòng)宿病。仲景論必先理其邪。且口渴便實(shí)。豈溫?zé)嵯嘁恕Ｗ匝詰驯в艚Y(jié)。相火內(nèi)寄肝膽。如莖腫囊縱。濕壅水漬。勉以三焦氣分宣通方。仿古二虛一實(shí)。偏治其實(shí)。開(kāi)其一面也。飛滑石杏仁茯苓皮濃樸豬苓通草白蔻仁望色。萎瘁晦黯。聞聲。呼吸不利。語(yǔ)音若在甕中。診脈右緩左急。問(wèn)初病忽熱忽溫。頭中如裹。腰痛欲拊捫。神識(shí)呆鈍。昏昏欲寐。肢節(jié)螈痙。咳痰映紅。溺溲短縮。便溏帶血。不饑不渴。環(huán)口微腫。唇干不紅。舌白糜腐。此水谷酒腥濕熱相并郁蒸。阻撓清氣之游行。致周身氣機(jī)。皆令痹塞。夫熱邪濕邪皆氣也。由募原分布三焦?fàn)I衛(wèi)。循環(huán)升降。清濁失司。邪屬無(wú)形。先著氣分。時(shí)師橫議表邪宜汗。里滯宜消。見(jiàn)熱投涼。殊不知熱由濕郁。氣行熱走。仲景于痙從濕化忌汗忌下。明示后人勿傷陰陽(yáng)耳。但無(wú)形之邪。久延必致有形。由氣入血。一定理也。據(jù)色脈癥參之。未見(jiàn)或可采用。羚羊角茵銀花連翹通草大腹皮茯苓皮豬苓澤瀉至寶丹
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黃膽
心下痛。年余屢發(fā)。痛緩能食。漸漸目黃溺赤。此絡(luò)脈中凝瘀蘊(yùn)熱。與水谷之氣。交蒸所致。若攻之過(guò)急。必變脹滿。此溫燥須忌。議用河間金鈴子散。合無(wú)擇谷芽枳實(shí)小柴胡湯法。金鈴子延胡枳實(shí)柴胡半夏黃芩黑山梔谷芽述初病似瘧。乃夏暑先伏。秋涼繼受。因不慎食物。胃脘氣滯。生熱內(nèi)蒸。變現(xiàn)黃膽。乃五疸中之谷疸也。溺黃便秘。當(dāng)宣腑濕熱。但不宜下。恐犯太陰變脹。綿茵茯苓皮白蔻仁枳實(shí)皮杏仁桔梗花粉面目悉黃。微見(jiàn)黑滯。煩渴腹?jié)M。左脈弦數(shù)。右脈空大。此內(nèi)傷發(fā)黃。為厥陰肝木太陰脾土二臟交傷之候也。夫肝為風(fēng)臟。其性喜伸而惡屈。郁則木不得伸而屈矣。郁極則其氣盛而風(fēng)乃發(fā)。風(fēng)發(fā)必挾其勢(shì)以賊脾。脾為濕土之司。土受克而氣不行。則濕勝矣。風(fēng)性雖善行。遇濕以留之。反壅滯經(jīng)絡(luò)而不解。由是濕停陽(yáng)瘀而煩渴有加。其發(fā)黃也必矣。雖曰風(fēng)濕所致。實(shí)由木亢而不寧。土困而不舒。非外來(lái)風(fēng)濕之比。況黑色見(jiàn)于面。則知并傷其腎。以脾病不行。胃中谷氣入腎。反將脾中濁氣下流。故于黃中見(jiàn)黑滯耳。即其腹?jié)M。亦是中氣不行。虛熱內(nèi)壅。非結(jié)熱當(dāng)下之比。若誤下之。則藏氣空虛。風(fēng)從內(nèi)生矣。若誤汗之。則陽(yáng)氣外解。濕愈不能行矣。為商治法。平肝之亢。扶土之虛。兼解郁熱以清氣道。除濕蒸而和中氣。人參白術(shù)白芍黃連山梔歸身丹皮茵秦艽柴胡甘草半夏
傳承中醫(yī) 發(fā)表于 2009-7-5 14:35
瘧疾
瘧疾停藥。日有向愈之機(jī)。胃困則痞閉。不欲食。今雖未加餐。已知甘美。皆醒之漸也。童真無(wú)下虛之理。溲溺欲出。尿管必痛。良由胃津肺汁。因苦辛燥熱烈氣味。劫奪枯槁。腸中無(wú)以營(yíng)運(yùn)。庸醫(yī)睹此。必以分利。所謂泉源既竭。當(dāng)滋其化源。九竅不和。都屬胃病。麥門冬甜水梨皮甜杏仁蔗漿脈數(shù)。目黃。舌心干白黃胎。口中粘膩。脘中痞悶。不思納谷。由于途次暑風(fēng)客邪內(nèi)侵。募原營(yíng)衛(wèi)不和。致發(fā)瘧疾。夫暑必兼濕。濕也。熱也。皆氣也。氣與邪博。則清濁交混。升降自阻。古稱濕遏必?zé)嶙陨印Ｊサ壅摬 １竞跛臍狻Ｆ湔撍幏酵茪馕丁＠肀乜嘟敌镣āＫ篃釟馄Y(jié)可開(kāi)。消導(dǎo)攻滯。香燥泄氣。置暑熱致病之因于不治。不識(shí)何解。川連黃芩花粉桔梗白蔻仁郁金橘紅六一散寒來(lái)喜飲熱湯。發(fā)熱后反不渴。間瘧已四十日。今雖止。不饑不思食。五味入口皆變。初病舌白干嘔。濕邪中于太陰。脾絡(luò)濕郁氣滯。喜熱飲。暫通其郁。邪蒸。濕中生熱。六腑熱灼。津不營(yíng)運(yùn)。至大便硬秘。此為氣濕痹結(jié)。當(dāng)薄味緩調(diào)。今氣厘清肅。與脾約似同。但仲景氣血兼治。此病卻專傷氣分。炒黃半夏生益智仁綿茵廣皮濃樸茯苓濕熱與水谷交蒸。全在氣分。嘗稱三焦。分消清解。既成間日瘧疾。邪正互爭(zhēng)。原無(wú)大害。初誤于混指?jìng)?jīng)。再謬于參術(shù)守補(bǔ)。致邪彌漫。神昏喘急。妄譫痙搐。皆邪無(wú)出路。內(nèi)閉則外脫。求其協(xié)熱下利。已不可得。診脈細(xì)澀。按腹膨滿。夫脾滿屬氣。燥實(shí)在血。今洞利后。而加腹?jié)M。諸氣皆結(jié)。豈須閉塞而然。潰敗決裂至此。難望挽救。細(xì)葉菖蒲根汁草果仁茯苓皮紫濃樸綿茵辰砂益元散連翹心金銀花牛黃丸脈小澀。病起瘧后。食物不和。仍誦讀煩勞。遂至左脅連及少腹。常有厥氣。或攻胃脘。或聚腹中。凝著脹。古語(yǔ)云。脹不離乎肝膽。亦猶咳不離乎肺也。蓋肝得邪助。木勢(shì)張揚(yáng)。中土必然受侮。本氣自怯。運(yùn)納之權(quán)自滅。清陽(yáng)既少展舒。濁陰日踞。漸為痞滿。上年溫養(yǎng)。辛甘久進(jìn)。未見(jiàn)病去。其治體之法。諒不能卻。自述靜處病加。煩動(dòng)小安。其為氣血久阻為郁。議用通絡(luò)法。以病根由瘧久。邪留絡(luò)中耳。紫降香桃仁小香附淡姜渣神曲雞肫皮南山楂韭根汁泛丸前議勞傷陽(yáng)氣。當(dāng)知內(nèi)損邪陷之理。凡女人天癸既絕之后。其陰經(jīng)空乏。豈但營(yíng)衛(wèi)造偏之寒熱而已。故溫脾胃。及露姜治中宮營(yíng)虛。但畏寒不知熱。為牝瘧。蓋牝?yàn)殛帯Ｉ眢w重著。亦是陰象。此辛甘理陽(yáng)。鹿茸自督脈以煦提。非比姜附但走氣分之剛暴。驅(qū)邪益虛。卻在營(yíng)分。難經(jīng)曰陽(yáng)維脈。為病發(fā)寒熱也。鹿茸鹿角霜人參當(dāng)歸潯桂茯苓炙草暑傷氣分。上焦先受。河間法至精至妙。后醫(yī)未讀其書。焉能治病臻效。邪深則瘧來(lái)日遲。氣結(jié)必胸中混悶如痞。無(wú)形之熱。漸蒸有形之痰。此消導(dǎo)發(fā)散。都是劫津。無(wú)能去邪矣。石膏杏仁半夏濃樸知母竹葉脈沉舌白呃忒。時(shí)時(shí)煩躁。向系陽(yáng)虛痰飲。瘧發(fā)三次即止。此邪窒不能宣越。并非邪去病解。今已變病陰冱。痰濁阻塞于中。致上下氣機(jī)。不相維續(xù)。癥勢(shì)險(xiǎn)篤。舍通陽(yáng)一法。無(wú)方可擬。必得中陽(yáng)流運(yùn)。瘧癥復(fù)作。庶有愈機(jī)。淡附子生草果仁生白芍茯苓生濃樸姜汁伏暑冒涼。發(fā)瘧。以羌防蘇蔥辛溫大汗。汗多衛(wèi)陽(yáng)大傷。胃津亦被劫干。致渴飲。心煩。無(wú)寐。診脈左弱右促目微黃。嗜酒必中虛谷少。易于聚濕蘊(yùn)熱。勿謂陽(yáng)傷驟補(bǔ)。仿內(nèi)經(jīng)辛散太過(guò)。當(dāng)食甘以緩之。大麥仁炙草炒麥冬生白芍茯神南棗瘧邪田四末以擾中。皆陽(yáng)明厥陰界域。陽(yáng)明衰。則厥陰來(lái)乘。津液少。斯內(nèi)風(fēng)必動(dòng)。昔賢以瘧屬氣虛。本是濕痰敗血。今戌亥頻熱。行走淋汗。顯然液虛陽(yáng)動(dòng)風(fēng)生。脂液不得灌溉肢末。非濕痰氣分之恙。冬桑葉熟首烏黑芝麻柏子仁茯神當(dāng)歸杞子菊花炭蜜丸瘧已復(fù)瘧。溺濁淋痛。稚年脾瘧。食物不慎。色黃。腹膨。有滯。脾胃愈衰。東垣云。中氣不足。溲便為變。初秋交冬。迭加反復(fù)。久則五疳癆瘵。當(dāng)慎于食物。令脾胃氣靈可效。宗脾胃論升降疏補(bǔ)法。人參茯苓炙草廣皮使君子神曲楂肉麥芽澤瀉閩產(chǎn)陽(yáng)氣偏泄。今年久熱傷元。初瘧發(fā)散。不能去病。便是再劫胃陽(yáng)。致邪入厥陰。昏冒大汗。思肝腎同屬下焦。厥陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)冒厥。吐涎沫膠痰。陽(yáng)明胃中。以寒熱戕擾。空虛若谷。風(fēng)自內(nèi)生。閱醫(yī)藥不分經(jīng)辨癥。但以稱虛道實(shí)。宜乎鮮有厥效。但用仲景安胃泄肝一法。人參川椒烏梅附子干姜桂枝川連生牡蠣生白芍舌白不大渴。寒戰(zhàn)后熱。神躁欲昏。而心胸飽悶更甚。瘧系客邪。先由四肢以擾中宮。痰涎嘔逆。顯是肺胃體虛。邪聚閉塞不通。故神昏煩躁。郁蒸汗泄。得以暫解。營(yíng)衛(wèi)之邪未清。寒熱漫延無(wú)已。此和補(bǔ)未必中竅。按經(jīng)設(shè)法為宜。白蔻仁大杏仁焦半夏姜汁黃芩淡竹葉脈微弱而細(xì)。鼻準(zhǔn)獨(dú)明。晝?nèi)招卫浜剐埂２火嚿偌{。脘腹常痞。泄氣自舒。此陽(yáng)氣失護(hù)衛(wèi)。而寒栗汗出。陽(yáng)失鼓運(yùn)。而脾胃氣鈍。前進(jìn)養(yǎng)營(yíng)。亦主中宮。想因血藥柔。陽(yáng)不驟蘇。初進(jìn)甚投。接用則力疲矣。詢其不喜飲湯。舌頗明潤(rùn)。非邪結(jié)客熱之比。議用理中湯法。專以脾胃陽(yáng)氣是理。不獨(dú)治病。兼可轉(zhuǎn)運(yùn)日前之藥昔賢以瘧稱為脾寒。重培生陽(yáng)。使中州默運(yùn)。實(shí)治法之要旨。人參生芍白術(shù)附子茯苓干姜瘧有十二經(jīng)。然不離少陽(yáng)厥陰。此論客邪之傷。若挾怫郁嗔怒。致厥陽(yáng)肝氣橫逆。其勢(shì)必銳。經(jīng)言肝脈貫膈入胃。上循喉嚨。而瘧邪亦由四末擾中。故不饑不食。胃受困也。夫治病先分氣血。久發(fā)頻發(fā)之恙。必傷及絡(luò)。絡(luò)乃聚血之所。久病必瘀閉。香燥破血。凝滯滋血。皆是癥之禁忌也。切宜凜之。青蒿生鱉甲炒桃仁當(dāng)歸尾郁金橘紅茯苓瘧后耳竅流膿。是竅閉失聰。留邪與氣血。混為扭結(jié)。七八年之久。清散不能速效。當(dāng)忌葷酒濁味。臥時(shí)服茶調(diào)散一錢。患耳中。以甘遂削尖。插入耳內(nèi)。銜甘草半寸許。兩年前晨泄。食入嘔吐。此非有年體質(zhì)之脾腎虛瀉。可以二神四神治也。蓋幼沖陽(yáng)虛。百中僅一耳。今瀉泄仍然。寒熱咳嗽失血。月事不來(lái)。脈得弦數(shù)。形色消奪。全是沖年陰不生長(zhǎng)。勞怯大著。無(wú)見(jiàn)病治病之理。保其胃口。以冀經(jīng)通。務(wù)以情懷開(kāi)爽為要。勿恃醫(yī)藥卻病。熟地炭炒當(dāng)歸炙甘草炒白芍淡黃芩烏梅肉黑楂肉
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痢
痢將兩月。目微黃。舌白口干唇燥赤。腹?jié)M。按之軟。竟日小便不通。病者自述肛門窒塞。努掙不已。僅得迸出粘積點(diǎn)滴。若有稀糞。自必傾腸而多。思夏秋間暑濕內(nèi)著為痢。軒岐稱曰滯下。謂滯著氣血。不獨(dú)食滯一因。凡六腑屬陽(yáng)。以通為用。五臟為陰。藏蓄為體。先瀉后痢。脾傳腎則逆。即土克水意。然必究其何以傳克之由。蓋伏邪垢滯。從中不清。因而下注矣。遷延日久。正氣因虛。仲景論列三陰。至太陰篇中。始挈出腹?jié)M字樣。脾為柔臟。惟剛藥可以宣揚(yáng)驅(qū)濁。但今二腸窒痹。氣不流行。理中等法。決難通腑。考內(nèi)經(jīng)二虛一實(shí)者治其實(shí)。開(kāi)其一面也。然必溫其陽(yáng)。佐以導(dǎo)氣逐滯。欲圖扭轉(zhuǎn)機(jī)關(guān)。舍此更無(wú)他法。制附子生濃樸木香制大黃炒黑大茴舌白渴不欲飲。心腹熱。每痢必痛。肛墜。痢又不爽。微嘔有痰。口味有變。頭中空痛。兩頰皆赤。此谷氣蒸濕。熱郁于腸胃。清濁交混。忽加煩躁。難鳴苦況。法當(dāng)苦寒泄熱。辛香流氣。滲泄利濕。蓋積滯有形。濕與熱本無(wú)形質(zhì)耳。川連黃芩郁金濃樸豬苓槐米秦皮夏秋痢疾。固是濕熱傷氣。脾胃氣滯。后重里急不爽。古方香連丸。取其清里熱。必佐理氣。謂氣行斯?jié)駸岱e聚。無(wú)容留矣。知母生地。滋陰除熱。治陰分陽(yáng)亢之火。與痢門濕熱大異。蓋滋則呆滯。氣鈍窒塞。宜乎欲便不出。究竟?jié)駸崃粜叭栽凇８焦馃嵩铩Ｓ种赂貕嫛Ｍ慈绲陡睢＠碇幸鏆狻|垣成法。僅僅升舉下焦清陽(yáng)。未能直透腸中。再用大黃重藥。兼知母生地等味。更令傷及下焦。書義謂諸痢久都屬腎傷。小腹墜忌冷。顯然是下癥。議用升陽(yáng)。亦須下治。人參茯苓澤瀉炙草防風(fēng)根羌活細(xì)辛生姜大棗暑必挾濕。傷在氣分。古稱滯下。此滯字非停滯飲食。言暑濕內(nèi)侵。腑中流行阻遏而為滯矣。消導(dǎo)升舉溫補(bǔ)。暑邪無(wú)有出路。胸痞不饑不食。粘膩未已。而肛門沉墜里結(jié)。三焦皆受邪蒸。上下渾如兩截。延為休息痢疾。纏綿展轉(zhuǎn)。豈旦晚驟愈之病。淡干姜生姜小川連人參枳實(shí)瀉痢兩月。肢高浮腫。高年自屬虛象。但胸脘痞悶。納谷惡心。每利必先腹痛。是夏秋暑熱郁滯于中。虛體挾邪。焉有補(bǔ)澀可去邪扶正之理。恐交節(jié)令變癥。明是棘手重癥矣。人參茯苓川連淡干姜生白芍枳實(shí)脈右數(shù)左細(xì)數(shù)。面垢舌燥。白苔點(diǎn)點(diǎn)。肌膚甲錯(cuò)。左脅動(dòng)氣。伏暑當(dāng)秋涼而發(fā)。初病如瘧。當(dāng)從苦辛寒法。里邪熾烈。變?yōu)橄铝 Ｎ附蛞航佟ｊ幰捍蠛摹Ｎ糍t于熱病受涸。急以救陰為務(wù)。茍胃關(guān)得蘇。漸以冀安。否則犯喻氏所指客邪內(nèi)陷。液枯致危之戒矣。人參生地烏梅炙草麥冬木瓜瀉痢起于長(zhǎng)夏。醫(yī)謂時(shí)令濕熱。胃苓湯芩芍法。固非謬訛。因高年腎陽(yáng)肝陰先虧。使客氣內(nèi)擾。阻遏中流。乏砥柱坐鎮(zhèn)。致狂瀾滔天耳。病經(jīng)兩旬不減。重陰無(wú)陽(yáng)。驗(yàn)諸神識(shí)甚清。其外邪為少。而內(nèi)損為多。八脈無(wú)權(quán)。下無(wú)收攝。漏卮不已。理必生陽(yáng)泄。下焦冷。此皆陰陽(yáng)二氣絕微。治病則夯。治本則宜。非置之不理。實(shí)究天人而已。人參鹿茸炒黑當(dāng)歸生杜仲生沙苑茯苓初起無(wú)寒熱。即瀉痢嘔惡不食。乃噤口痢重病。夫暑邪之傷。由口鼻吸氣而入。邪與水谷交混。蒸變濕熱。釀為積滯膿血。腸胃氣窒。欲解不能通爽。遂致里急后重。香連苦辛。理氣導(dǎo)濕清熱。初用頗是。皆緣勞碌之人。非膏粱溫養(yǎng)之質(zhì)。淡薄積勞。中氣易傷。四十日來(lái)。積少痛緩。醫(yī)稱病解。而食不下咽。不知饑飽。診得脈弦形衰。舌白。不渴飲水。日瀉數(shù)行。全是胃倒氣奪。中宮損極。下關(guān)不攝。谷不能咽。焉能承受湯藥。藥味氣劣。胃衰必惡。久痢久瀉。務(wù)在能食。古人非醒脾胃。即安腎攝納。再詢粉漿下咽。或嗆或噎。議以上脘宜通其清陽(yáng)。下焦當(dāng)固其滑脫。仿古方中參苓白術(shù)散末。當(dāng)以米飲日服二次。間以不膩滑之物。食些少勿多。以示胃之所喜為補(bǔ)。必須胃氣漸蘇。方可轉(zhuǎn)危為安。人參焦術(shù)茯苓炙草炒扁豆苡仁桔梗砂仁炮姜炭肉豆蔻邪陷瘧后變痢。傷及厥陰。癥見(jiàn)氣上撞心。饑不能食。干嘔腹痛。全是肝病。肝為至陰之臟。相火內(nèi)寄。仲景治法。不用純剛燥熱之藥。以肝為剛臟故也。今正交土HT。土木為讎。五日內(nèi)未為穩(wěn)當(dāng)。人參炒當(dāng)歸炒白芍炒烏梅肉茯苓淡吳萸生香附汁真北秦皮當(dāng)年痢久。用三神丸得效。是脾腎兩困。兼由氣分之滯。體質(zhì)陽(yáng)虛。遇冷病加。今病起長(zhǎng)夏。小水不通。必系夏熱阻其宣化。久則氣血凝著。而為腸紅。先與桂苓甘露飲。分消其濕。于術(shù)茯苓豬苓澤瀉滑石桂心
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泄瀉
平素操持積勞。五志之火易燃。上則鼻竅堵塞。下有肛痔漏紅。冬春溫邪是陽(yáng)氣發(fā)越。邪氣乘虛內(nèi)伏。夫所伏之邪。非比暴感發(fā)散可解。況兼勞倦內(nèi)傷之體。病經(jīng)九十日來(lái)。足跗日腫。大便日行五六次。其形粘滯。其色黃赤紫膩。小便不利。必隨大便而稍通。此腎關(guān)樞機(jī)已廢。二腸陽(yáng)腑失司。所進(jìn)水谷脾胃。不主營(yíng)運(yùn)。釀濕墜下。轉(zhuǎn)為瘀腐之形。正當(dāng)土旺。入夏脾胃主氣。此濕氣內(nèi)淫。由乎脾腎日傷。不得明理之醫(yī)。一誤再誤。必致變現(xiàn)腹?jié)M矣。夫左脈之緩澀。是久病陰陽(yáng)之損。是合理也。而右脈弦大。豈是有余形質(zhì)之滯。即仲景所云。弦為胃減。大則病進(jìn)。亦由陽(yáng)明脈絡(luò)漸弛。腫自下而上之義。守中治中。有妨食滋滿之弊。大旨中宜運(yùn)通。下宜分利。必得小溲自利。腑氣開(kāi)闔。始有轉(zhuǎn)機(jī)。若再綿延月余。夏至陰生。便難力挽矣。四苓加椒目濃樸益智廣皮白三瘧劫截不效。必是陰臟受病。衄血熱渴。食入不化。痛瀉。二者相反。思病延已久。食物無(wú)忌。病中勉強(qiáng)進(jìn)食。不能充長(zhǎng)精神。即為滯濁阻痹。先以脹瀉調(diào)理。不必以瘧相混。草果濃樸陳皮木香茯苓皮大腹皮豬苓澤瀉經(jīng)營(yíng)勞心。納食違時(shí)。饑飽勞傷。脾胃受病。脾失運(yùn)化。夜屬陰晦。至天明洞瀉粘膩。食物不喜。脾弱惡食柔濁之味。五苓通膀胱。分泄?jié)駳狻Ｒ炎咔瓣幹[。用之小效。東垣謂中氣不足。溲便為變。陽(yáng)不營(yíng)運(yùn)。濕多成五泄矣。人參生白術(shù)茯苓炙草炮姜肉桂脈沉緩。肌肉豐盛。是水土稟質(zhì)。陽(yáng)氣少于營(yíng)運(yùn)。水谷聚濕。布及經(jīng)絡(luò)。下焦每有重著病痛。食稍不運(yùn)。便易泄瀉。經(jīng)水色淡。水濕交混。總以太陰脾臟。調(diào)理若不中竅。恐防脹病。人參茯苓白術(shù)炙草廣皮羌活獨(dú)活防風(fēng)澤瀉晨泄難忍。臨晚稍可寧安。易饑善食。仍不易消磨。其故在乎脾胃陰陽(yáng)不和也。讀東坦脾胃論。謂脾宜升則健。胃而降則和。援引升降為法。人參生于術(shù)炮附子炙草炒歸身炒白芍地榆炭煨葛根煨升麻炮姜灰能食不化。腹痛泄瀉。若風(fēng)冷外乘。肌肉著冷。其病頃刻即至。上年用膏石安腎丸。初服相投。兩旬不效。知是病在中焦。不必固下矣。自述行走數(shù)十里。未覺(jué)衰倦。痛處繞臍。議用治中法。足太陰。陽(yáng)明主治。生于術(shù)生茅術(shù)生益智淡干姜胡蘆巴茯苓木瓜蓽茇
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便閉
脾宜升則健。胃宜降則和。蓋太陰之土。得陽(yáng)始運(yùn)。陽(yáng)明之土。得陰自安。以脾喜剛燥。胃喜柔潤(rùn)。仲景急下存津。治在胃也。東垣大升陽(yáng)氣。治在脾也今能食不運(yùn)。醫(yī)家悉指脾弱是病。但診脈較諸冬春。盛大兼弦。據(jù)經(jīng)論病。獨(dú)大獨(dú)小。斯為病脈。脾臟屬陰。胃肺屬陽(yáng)。脈見(jiàn)弦大。非臟陰見(jiàn)病之象。久病少餐。猶勉強(qiáng)支撐。兼以大便窒塞。泄氣不爽。坐談片刻。噯氣頻頻。平素痔瘡腸紅。未嘗安適。此脈癥全是胃氣不降。腸中不通。腑失傳導(dǎo)變化之司。古人云。九竅不和。都屬胃病六腑為病以通為補(bǔ)。經(jīng)年調(diào)攝。不越參術(shù)桂附。而毫乏應(yīng)效。不必再進(jìn)湯藥。議仿丹溪小溫中丸。服至七日。俾三陰三陽(yáng)一周。再議治之。小溫中丸湯食下咽。噯噫不已。不饑不食。大便干堅(jiān)若彈丸。大凡受納飲食。全在胃口。已經(jīng)胃逆為病。加以嗔怒。其肝木之氣。貫膈犯胃。斯病加劇。況平昔常似有形骨梗脈得左部弦實(shí)。氣郁血結(jié)甚肖。進(jìn)商辛潤(rùn)方法。桃仁冬葵子皂莢核郁李仁大黃降香郁金服咸苦入陰。大便仍閉澀。針剌一次。病無(wú)增減。可謂沉錮之疾。夫病著深遠(yuǎn)。平素飲酒濃味釀濕聚熱。漬筋爍骨。既已經(jīng)年不拔。區(qū)區(qū)湯液焉能通逐議以大苦寒堅(jiān)陰燥濕方法。參入酒醴引導(dǎo)。亦同氣相求之至理。黃柏茅術(shù)生大黃干地龍金毛狗脊川連萆晚蠶砂穿山甲漢防已仙靈脾海金沙川獨(dú)活北細(xì)辛油松節(jié)白茄根黃酒燒酒各半浸七日陽(yáng)明脈大。環(huán)跳尻骨筋掣而痛。痛甚足筋皆縮。大便燥艱常秘。此老年血枯。內(nèi)燥風(fēng)生。由春升上僭。下失滋養(yǎng)。昔喻氏上燥治肺。下燥治肝。蓋肝風(fēng)木橫。胃土必衰。陽(yáng)明諸脈。不主束筋骨。流利機(jī)關(guān)也。用微咸微苦。以入陰方法。鮮生地阿膠天冬人中白川斛寒水石肝血腎液久傷。陽(yáng)不潛伏。頻年不愈。傷延脾腑。由陰干及乎陽(yáng)。越人且畏。凡肝體剛。腎惡燥。問(wèn)大便五六日更衣。小溲時(shí)間淋濁。尤非呆滯補(bǔ)澀所宜。炒杞子沙苑天冬桂拌酒白芍茯苓豬脊筋少腹微脹。小便通利方安。大便三四日一通。而燥堅(jiān)殊甚。下焦諸病。須推肝腎。腑絡(luò)必究幽門二腸。閱所服藥。是香砂六君以治脾。不知腎惡燥耳。當(dāng)歸蓯蓉郁李仁冬葵子牛膝小茴茯苓車前蜜丸
傳承中醫(yī) 發(fā)表于 2009-7-5 14:35
五竅
先起咳嗽。繼而耳脹痛。延綿百日不愈。此體質(zhì)陰虛。觸入風(fēng)溫。未經(jīng)清理外因。傷及陰分。少陽(yáng)相火陡起。故入暮厥痛愈劇。當(dāng)先清降。再議育陰。苦丁茶鮮菊葉金銀花生綠豆皮川貝母鮮荷葉梗益元散因大聲喊叫。至右耳失聰。想外觸驚氣。內(nèi)應(yīng)肝膽。膽脈絡(luò)耳。震動(dòng)其火風(fēng)之威。亦能郁而阻竅。治在少陽(yáng)。忌食腥濁青蒿葉青菊葉薄荷梗連翹鮮荷葉汁苦丁茶腎開(kāi)竅于耳。心亦寄竅于耳。心腎兩虧。肝陽(yáng)亢逆。故陰精走泄。陽(yáng)不內(nèi)根據(jù)。是以耳鳴時(shí)閉。但病在心腎。其原實(shí)由于郁。郁則膽陽(yáng)獨(dú)亢。令肝火上炎。清晨服丸藥以補(bǔ)心腎。午服湯藥以清少陽(yáng)。以膽經(jīng)亦絡(luò)于耳也。水煮熟地麥冬龜板牡蠣白芍北味建蓮磁石茯神沉香辰砂丸服夏枯草丹皮生地山梔女貞子赤苓生甘草煎服腎竅開(kāi)耳。膽絡(luò)脈亦附于耳。凡本虛失聰。治在腎。邪干竅閉。治在膽。乃定例也。今年已六旬。脈形細(xì)數(shù)。皆是腎陰久虧。肝陽(yáng)內(nèi)風(fēng)上旋蒙竅。五行有聲。多動(dòng)真氣火風(fēng)。然非苦寒直降可效。填陰重鎮(zhèn)。滋水制木。佐以咸味入陰酸以和陽(yáng)。藥理當(dāng)如是議。熟地龜板鎖陽(yáng)牛膝遠(yuǎn)志茯神磁石秋石吳萸五味高年。目暗已久。血絡(luò)空虛。氣熱乘其空隙。攻觸脈絡(luò)。液盡而痛。當(dāng)夜而甚。乃熱氣由陰而上。想外科用酒調(diào)末藥。必系溫散攻堅(jiān)。因此而痛。虛癥可知。羚羊角連翹心夏枯草青菊葉全當(dāng)歸川桂枝丹皮頭面諸竅。皆清陽(yáng)游行之所。邪處于中。則為堵塞。陽(yáng)氣不司流行。必畏寒形頹。內(nèi)痹必郁而成熱。有鼻柱鼽衄矣。論理當(dāng)用通圣散。遠(yuǎn)處江外。倉(cāng)猝就診。不可輕投。用輕可去實(shí)。苦丁茶干荷葉邊蔓荊子連翹心飛滑石白芷素有痰火氣逆。春令地中陽(yáng)升。木火化風(fēng)。上引巔頂。腦熱由清竅以泄越。耳鳴鼻淵。甚于左者。春應(yīng)肝膽。氣火自左而升也。宜清熱散郁。辛涼達(dá)于頭而主治。羚羊角黑山梔苦丁茶青菊葉飛滑石夏枯草花性情躁急。陽(yáng)動(dòng)太過(guò)。氣火上升。郁于隧竅。由春深加病。失其調(diào)達(dá)之性。經(jīng)言。春氣病在頭也。考五行六氣。迅速變化。莫若火風(fēng)。腦熱暗泄。而為鼻淵。隧道失和。結(jié)成癭核。夫東垣升陽(yáng)散火。丹溪總治諸郁。咸取苦辛為法。然藥乃片時(shí)之效。得能久安。以怡悅心志為要旨耳。連翹心土貝母海藻昆布黑山梔川芎小生香附郁金羚羊角夏枯草干荷葉邊青菊葉汁泛丸苦丁茶煎湯送形瘦尖長(zhǎng)。稟乎木火。陰精不足。腦髓不固。鼻淵淋下。并不腥穢。暖天稍止。遇冷更甚。其為虛證。顯然明白。醫(yī)者愈以風(fēng)寒中腦主治。發(fā)散滲泄。愈耗正氣。豈但難愈。勞怯是憂。用天真丸。人參黃白術(shù)山藥蓯蓉當(dāng)歸天冬羊肉咽喉痛痹。發(fā)時(shí)如有物阻隔。甚至痛連心下。每晚加劇。是陰液日枯。肝臟厥陽(yáng)化火風(fēng)上灼。法以柔劑。仿甘以緩其急耳。細(xì)生地天冬阿膠生雞子黃元參心糯稻根須陰涸于下。陽(yáng)熾于上。為少陰喉痛。乃損怯之末傳矣。用豬膚甘涼益坎。有情之屬而效。今肉腠消爍殆盡。下焦易冷。髓空極矣。何暇以痰嗽為理。議滑澀之補(bǔ)。味咸入腎可也。牛骨髓羊骨髓豬骨髓麋角膠建蓮肉山藥芡實(shí)搗丸
